3月住院医师规范化培训《儿科》练习题（附参考答案）

3月住院医师规范化培训《儿科》练习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列引起急性小脑共济失调的常见病原是（）。A、空肠弯曲菌B、大肠杆菌C、水痘病毒D、EB病毒E、巨细胞病毒正确答案：C答案解析：引起急性小脑性共济失调的原因很多，包括感染性和非感染性两大类。病毒感染最为常见，如水痘病毒、腮腺炎病毒、Ⅰ型脊髓灰质炎病毒、流感病毒、埃可病毒（9型）和柯萨奇B病毒等。2.女，14岁，发现尿蛋白（＋＋）2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做的检查是（）。A、CRPB、RFC、ASOD、ANA＋ENAE、BUN＋Cr＋UA正确答案：D答案解析：由病例可知：14岁女性患儿，有关节痛和面部红斑史且目前有蛋白尿，考虑系统性狼疮且并发肾炎可能性大，为了明确诊断，该患者最需要做的检查ANA＋ENA免疫标志物筛查。3.引起艾滋病的病原是A、CMVB、EBVC、HBVD、HIVE、HPV正确答案：D4.11个月女婴，体重低于正常同龄儿30％，皮下脂肪为0．3cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为A、重度营养不良伴脱水B、轻度营养不良伴脱水C、轻度营养不良D、中度营养不良E、重度营养不良正确答案：D5.女孩，11个月，因发热2天后左F肢不能活动入院。患儿出生至今未接受任何预防接种。体检：体温38．5℃，神志清，咽稍红，心、肺无异常，左下肢肌力1级，膝反射未引出，无病理反射，疑诊为脊髓灰质炎。脑脊液可能的改变是66666A、细胞数10×10／L，糖正常，蛋白上升B、细胞数10×10／L、蛋白正常C、细胞数10×10／L，糖明显下降，蛋白明显上升D、细胞数50～500×10／L，蛋白稍增加E、细胞数20～50×10／L，糖下降，蛋白上升正确答案：D6.3岁男孩，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门”舞蹈“。最可能的诊断是（）A、卵圆孔未闭B、法洛四联症C、Roger病D、肺动脉瓣狭窄E、动脉导管未闭正确答案：E7.2个月婴儿，体重7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物，不含胆汁，发生于进食后，每天3～5次不等，大便每天1～2次。腹部B超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是A、生理性胃食管反流B、病理性胃食管反流C、肥厚性幽门梗阻D、巨结肠E、贲门失迟缓症正确答案：A答案解析：患儿出生后不久既有呕吐，一般情况好，辅助检查无异常，诊断生理性胃食管反流病。8.下列吸入溴化异丙托品治疗哮喘的药理机制是（）。A、拮抗M胆碱能神经功能亢进B、兴奋β2肾上腺素受体功能C、兴奋β1肾上腺素受体功能D、兴奋白三烯受体功能E、兴奋β2肾上腺素受体和M胆碱能神经功能正确答案：A答案解析：溴化异丙托品属于抗胆碱药物，可拮抗M胆碱能神经功能亢进。9.在我国，小儿真菌感染最常见的病原菌是（）A、曲菌B、隐球菌C、白色念珠菌D、组织胞浆菌E、以上都不是正确答案：C10.麻疹的隔离期一般为（）A、疹退后B、出疹后3天C、出疹后10天D、出疹后5天E、病程2周正确答案：D11.患儿，男，足月顺产，生后第6天，因少吃、少哭、少动2d入院。体检：肛门温度38.2℃，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟50次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑（）。A、膀胱穿刺，尿液培养B、胸部X线摄片C、腰椎穿刺，脑脊液常规及培养D、血清胆红素测定E、颅脑CT检查正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，少吃、少哭、少动2d，体检：体温升高，精神萎（神志异常），前囟饱满（颅内压增高），皮肤黄染，呼吸频率快，肝大，拥抱反射迟钝，首先考虑为新生儿化脓性脑膜炎。进一步应行腰穿，脑脊液检查。12.下列哪项不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭？（）A、吉兰-巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多B、脑炎昏迷致舌根后坠C、咽后壁脓肿D、ARDSE、声门下狭窄正确答案：D答案解析：D项，ARDS的原发病主要为严重肺部感染（细菌、病毒、卡氏肺囊虫肺炎）、败血症、各种原因休克、创伤、烧伤、误吸、吸入有害气体（氯气、氨气等）、溺水、中毒，血液疾病（包括白血病、DIC）及大量输血、体外循环、器官移植、结缔组织病和代谢性疾病等。13.道德的构成要素有（）。A、道德观念、道德规范、道德实践B、道德观念、道德情感、道德理论C、道德意识、道德活动、道德规范D、道德教育、道德修养、道德评价E、道德戒律、道德格言、道德要求正确答案：C答案解析：道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。14.10岁男孩。系慢性型的小儿克山病，发作时采用的主要治疗措施，下列哪项不妥当（）A、应用洋地黄和利尿剂控制心力衰竭B、治疗时间需长达1～2年以上C、若并发肺炎或胃肠炎时，须积极治疗D、在控制钠盐基础上如有浮肿，可加用利尿剂E、积极应用抗生素，控制感染正确答案：E15.IgA肾病临床上最主要表现是（）。A、血清IgD升高B、反复发作性血尿C、中等度蛋白尿D、具有水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症E、间歇性发作性高血压正确答案：B答案解析：IgA肾病典型病例为发作性肉眼血尿，70%患儿以此种形式起病，即感染后1～2天内突发肉眼血尿，一般持续1～3天血尿消失，但其后可多次发作，发作间歇期尿检可正常或持续镜下血尿。16.吉兰一巴雷综合征脑脊液检查典型的”蛋白细胞分离“现象，出现于哪一时期（）A、起病后1～3个月B、起病后1～2个月C、起病后1～2天内D、起病后1周～1个月E、起病后3～7天内正确答案：D17.患儿，2岁，已患肺炎1周。昨日午后全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，频繁咳嗽，面色发绀。血压10.6/8.0kPa（80/60mmHg）。考虑可能是（）。A、休克B、脓胸C、中毒性脑病D、DICE、心力衰竭正确答案：B答案解析：由病例可知：2岁患儿，肺炎持久不愈，突发全身中毒症状加重，高热持续不退，呼吸困难加重，应考虑诊断为肺炎合并脓胸。18.下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病的病理生理改变？（）A、骨钙化过程受阻B、长骨骨膜下骨质矿化不全C、临时钙化带增厚D、骨髓内淋巴细胞浸润E、骨骺膨出正确答案：D答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。D项，骨髓内淋巴细胞浸润见于淋巴瘤。19.患儿，男，8岁，呕吐、腹泻6h。病前有不洁饮食史，同餐者相继发病数人。最可能的诊断是A、食物中毒B、霍乱C、细菌性痢疾D、有机磷农药中毒E、轮状病毒肠炎正确答案：A答案解析：食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。20.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A、血壁细胞抗体检测B、血胃蛋白酶原定量C、胃液中胃蛋白定量D、胃酸测定E、血清胃泌素测定正确答案：A答案解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。21.热退疹出的出疹性疾病是（）A、川崎病B、猩红热C、幼儿急疹D、水痘E、麻疹正确答案：C22.小儿髓外造血器官是（）。A、盲肠B、肾上腺C、淋巴管D、肝脏E、胆囊正确答案：D答案解析：肝脏、脾脏、淋巴结是小儿骨髓外的造血器官。23.下列关于临终关怀的叙述不正确的是（）。A、临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者B、临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主C、临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D、临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务E、应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡正确答案：C答案解析：临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办法使患者正视现实，摆脱恐惧，认识生命和价值及其弥留之际生存的社会意义，使临终患者保持人的尊严。24.患儿，10个月，近5天来抽搐发作3～4次。查体：智力发育差，表情呆滞，头发黄褐色，皮肤白嫩，尿三氯化铁试验阳性。关于饮食疗法，以下哪项不正确A、每日允许摄取少量苯丙氨酸(30rag／kg)B、治疗需持续终生C、一般应维持至青春期以后D、需定期观察血清苯丙氨酸水平，并作饮食调整E、生后一经确诊，立即开始饮食控制正确答案：B25.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最晚的系统是（）A、生殖系统B、神经系统C、淋巴系统D、一般体格发育E、呼吸系统正确答案：A26.结核性脑膜炎的脑脊液改变特征包括是（）。A、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低B、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常C、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低D、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常E、细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎患者脑脊液压力高，外观多呈无色透明或毛玻璃样，偶呈黄色。白细胞数6（50～500）×10/L，分类以单核细胞为主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。27.我国预防流行性脑脊髓膜炎主要使用的疫苗是A、接种A群荚膜多糖菌苗B、接种B群荚膜多糖菌苗C、接种A-B两价疫苗D、接种A-C两价疫苗E、接种A-C-Y-Wl35四价联合疫苗正确答案：A28.患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴，按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后，发现尿蛋白为（++），复查24小时尿蛋白为0.3g／24小时，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用（）A、恢复泼尼松10mg隔日口服B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、大剂量皮质激素静脉用药E、加用其他免疫抑制剂正确答案：A29.终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括A、腹膜透析B、血液透析C、高蛋白饮食D、EPOE、肾移植正确答案：C答案解析：当慢性肾衰竭时应该严格限制蛋白质。30.心肺复苏中“ABCDEF”的“F”内容是（）。A、电除颤B、心脏胸外按压C、心电监护D、气管插管E、人工呼吸正确答案：A答案解析：ABCDEF分别指的是Airway开放气道，Breathing人工呼吸，Circulation人工循环（胸外按压），Drug药物治疗，ECG心电监护，Fibrillation除颤治疗。31.男孩，2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体检：体温40℃，神志清，精神萎靡，咽红，颈软，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细胞0～1／HP，白细胞30～40／HP，吞噬细胞1～2／HP，诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原菌为A、舒密茨痢疾杆菌B、鲍氏痢疾杆菌C、宋内痢疾杆菌D、志贺痢疾杆菌E、福氏痢疾杆菌正确答案：E32.10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为（）。A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、腺病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒正确答案：D答案解析：10个月患儿，秋冬季起病，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP，提示患儿为分泌性腹泻。秋冬季婴幼儿分泌性腹泻最常见的病原体为轮状病毒。因此答案选D。33.两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P＝0.05，则（）。A、X增大一个单位，Y增大0.2个单位B、X增大一个单位，Y减少0.05个单位C、X增大一个单位，Y增大0.05个单位D、X增大一个单位，Y减少0.25个单位E、X增大一个单位，Y减少或增大0.5个单位都有可能正确答案：A答案解析：Y＝a＋bX，b为回归系数，由此可知，X增大一个单位，Y增大0.2个单位。34.先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于（）A、染色体核型B、青春期开始治疗C、新生儿期即开始治疗D、是否加用人生长激素E、使用的雌激素种类正确答案：A35.下列最适宜用于抗Hp治疗后随访的检查方法是（）。13A、尿素酶试验B、血清学检查C、细菌培养D、组织染色E、C呼气试验正确答案：E答案解析：让患儿口服用同位素C标记的尿素，如胃内有Hp，其产生的尿素酶将分解尿素产生CO2，经13肺呼出。测定呼出_气中的C浓度，可确诊Hp感染。该法为非侵入性，敏感性和特异性均达95%以上，是除培养以外的诊断Hp现行感染的“金标准”及判断疗效的好方法。36.患儿，男，12岁，因发作性眨眼、耸鼻1个月就诊，有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚，有时有喉中发声，可自行控制片刻