住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.临床研究项目申报书中必须写明研究地点，不是为了（）。A、了解研究对象的诊断是否正确B、了解纳入足够数量研究对象的可行性C、估算样本含量D、了解研究对象的依从性E、了解资料的收集方式及质量措施正确答案：C2.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000mlB、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度C、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入D、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E、为方便使用，应一次大量推注营养液正确答案：E3.以下研究方案论证强度由高到低排序正确的是（）。A、RCT＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞交叉试验＞序贯试验B、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞自身前后对照试验＞序贯试验C、RCT＞Q-RCT＞交叉试验＞序贯试验＞自身前后对照试验D、RCT＞交叉试验＞Q-RCT＞自身前后对照试验＞序贯试验E、RCT＞序贯试验＞交叉试验＞自身前后对照试验＞Q-RCT正确答案：B4.颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的A、3周内B、4周内C、1周内D、2周内E、3天内正确答案：D答案解析：颅内动脉瘤破裂再出血多发生在前次出血的两周内。5.患者男，35岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次/分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）。A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情正确答案：D答案解析：治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸，一旦诊断为进行性血胸，就应在抗休克处理的同时，进行剖胸探查。进行性血胸的征象有：①休克症状加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固；②经抗休克治疗后，血压不升或升高后又迅速下降；③血红蛋白和红细胞压积进行性降低；④胸腔闭式引流一开始就引流出1000～1500ml，或随后每小时引流量达到200～300ml，持续3小时；⑤凝固性血胸，X片显示阴影进行性增大，肺、纵隔受压加重。6.老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是（）。A、腹股沟斜疝B、交通性鞘膜积液C、股疝D、腹股沟直疝E、睾丸鞘膜积液正确答案：D答案解析：回纳疝块后压住内环（深环），若疝块不再突出则考虑为斜疝，若疝块仍可突出则考虑为直疝。7.患者男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）。A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎正确答案：B答案解析：患者有冠心病史，且出现了典型的5P征：持续性疼痛（pain），同时伴有患肢苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和运动障碍（paralysis），为肢体动脉血栓的典型表现，结合其症状平面，故考虑为髂股动脉栓塞。8.有关颈部淋巴结结核的治疗，不恰当的是A、寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口B、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓C、并发非特异感染，进行抗感染治疗D、较大且孤立局限，能推动的淋巴结可手术切除E、口服抗结核药物正确答案：A9.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、常便血B、常发生低位急性肠梗阻C、便秘D、常伴有明显贫血E、肠刺激症状发生较早正确答案：D答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。10.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为（）。A、4～6cmB、2～4cmC、6～7cmD、7～8cmE、1～2cm正确答案：A答案解析：成人进针深度约为4～6厘米，儿童为2～4厘米。11.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、6小时B、1小时C、2小时D、4小时E、3小时正确答案：C答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。12.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、5.36kJB、4.18kJC、6.25kJD、3.25kJE、2.75kJ正确答案：B13.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差B、以全人群为对照C、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照D、对照中可能包含有暴露人群E、对比资料不容易得到正确答案：E答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。14.患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选下列哪项？（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对正确答案：C答案解析：记忆知识点：患者出现硬膜下血肿且中线移位，为钻孔引流术手术指征。15.下列哪项是颅裂手术的最关键步骤？（）A、颅骨缺损修补B、皮肤切口设计C、修复膨出处外观D、严密修补硬脑膜E、还纳膨出部脑组织正确答案：D答案解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。16.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。17.对阴茎癌有一定疗效的化疗药物是A、丝裂霉素B、阿霉素C、博莱霉素D、卡介苗E、顺铂正确答案：C答案解析：化学治疗用博莱霉素对阴茎癌有一定疗效，但单纯化疗效果并不理想，常用于配合手术和放射治疗。18.下列哪种说法是错误的？（）A、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制B、偏倚需用正确的研究设计来防止C、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系D、机会是系统，即非随机的变异所致E、发生随机错误的概率可用统计学来定量正确答案：D19.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A、12小时B、20小时C、24小时D、16小时E、8小时正确答案：C答案解析：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完全止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑做头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转从而消灭创面。20.成人择期手术前禁食、禁饮的时间是（）。A、禁食、禁饮12hB、禁食12h、禁饮8hC、禁食8h、禁饮4hD、禁食12h、禁饮4hE、禁食、禁饮8h正确答案：D答案解析：成人择期手术前12小时内禁食，4小时内禁饮，防止术中出现误吸。21.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。22.穿过海绵窦内的神经是（）。A、展神经B、动眼神经C、视神经D、滑车神经E、上颌神经正确答案：A答案解析：海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，展神经位于颈内动脉和眼神经之间。23.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医务人员B、医疗机构及医务人员C、保险公司D、医疗机构E、卫生行政主管部门正确答案：D答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。24.深低温低流量体外循环灌注流量应是（）。A、0.4～0.8ml/kg·minB、1.4～1.8ml/kg·minC、2.4～2.8ml/kg·minD、3.4～3.8ml/kg·minE、4.4～4.8ml/kg·min正确答案：A答案解析：深低温低流量体外循环可以减少心内回血减少血液有形成分的破坏，防止气栓发生。但流量过低不能保证组织灌注，流量过高则达不到上述目的。50～60ml/kg为中流量；70～80ml/kg为高流量。低流量灌注流量＜30ml/kg，每30min灌注一次，即灌流量＜1ml/kg·min。25.术前常规禁食、禁饮的时间是A、禁食4小时，禁饮2小时B、禁食12小时，禁饮4小时C、禁食10小时，禁饮3小时D、禁食10小时，禁饮3小时E、禁食6小时，禁饮2小时正确答案：B答案解析：术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。26.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。A、瓣环扩大B、瓣膜面积缩小C、瓣膜卷缩增厚D、瓣叶活动受限制E、瓣膜交界融合正确答案：E答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。27.患者男，48岁。胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2个淋巴结转移。应诊断为（）。A、早期胃癌B、进展期胃癌C、中期胃癌D、小胃癌E、晚期胃癌正确答案：A答案解析：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。而早期胃癌就可能伴有淋巴结转移，如早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4%。28.男性60岁，两年来语言不清，吞咽困难，查体:双软腭抬举力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎缩，病变位A、舌咽、迷走神经B、延髓C、脑桥D、舌下神经E、双大脑半球正确答案：B29.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合B、取材方便，操作简单，并发症少C、需要经常调整D、有效地防止骨折端再发生移位E、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬正确答案：C答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。30.以下哪项不是动眼神经所支配A、上直肌B、外直肌C、下直肌D、瞳孔括约肌E、内直肌正确答案：B31.下列不属于肾损伤手术适应证的是A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者正确答案：C32.主动脉弓综合征主要累及主动脉及其分支大动脉的全层性血管炎，但较少累及A、肾动脉和颈总动脉B、无名动脉及锁骨下动脉C、胸主动脉及腹主动脉D、颈内动脉及大脑中动脉E、升主动脉及主动脉弓正确答案：D33.脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的主要表现，其病因不包括A、免疫反应所致反应性脾大B、创伤性脾大C、充血性脾大D、红细胞破坏所致反应性脾大E、骨髓增生性脾大或浸润性脾大正确答案：B34.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为A、异常血管网形成B、动静脉畸形C、动脉瘤样扩张D、海绵状血管瘤E、动静脉瘘正确答案：B答案解析：脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤。35.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现.（）A、气管分叉角度增大B、全肺不张C、节段性肺炎或肺不张D、气管明显移位E、肺叶不张正确答案：C36.患者男，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）。A、股骨头缺血性坏死B、坠积性肺炎C、损伤性骨化D、重要血管神经损伤E