2026年护理胆石症患者的“疼痛发作”护理与解痉药物使用试题及答案

2026年护理胆石症患者的“疼痛发作”护理与解痉药物使用试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胆石症患者疼痛发作时，典型的放射痛部位是（）A.左肩及左背部B.右肩及右背部C.左上臂内侧D.下腹部2.评估胆石症患者疼痛程度时，最适合老年认知障碍患者的工具是（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情量表（FPS-R）D.文字描述评分法（VDS）3.胆石症急性发作期，首选的解痉药物是（）A.山莨菪碱（654-2）B.间苯三酚C.阿托品D.匹维溴铵4.患者使用山莨菪碱后出现心率110次/分、口干、视物模糊，护士应首先（）A.立即停药并报告医生B.指导患者少量多次饮水C.给予毛果芸香碱拮抗D.监测生命体征并记录5.关于胆石症疼痛发作时的体位护理，正确的是（）A.强制平卧位限制活动B.协助取右侧屈膝卧位C.鼓励左侧卧位减轻压迫D.指导患者频繁变换体位6.下列哪项不属于胆石症疼痛加重的预警指标（）A.疼痛持续超过6小时无缓解B.出现墨菲征阳性C.体温38.5℃伴寒战D.血淀粉酶升高至正常值3倍7.间苯三酚用于胆石症解痉的主要优势是（）A.起效更快（2-5分钟）B.不影响胃肠道平滑肌C.无抗胆碱能副作用D.可静脉注射与肌肉注射8.患者因胆绞痛使用哌替啶50mg+阿托品0.5mg肌肉注射，联合用药的主要目的是（）A.增强镇痛效果B.减少哌替啶用量C.防止Oddi括约肌痉挛D.延长药物作用时间9.对合并青光眼的胆石症患者，禁用的解痉药物是（）A.间苯三酚B.匹维溴铵C.山莨菪碱D.丁溴东莨菪碱10.疼痛发作期护士观察到患者皮肤巩膜黄染进行性加重，首先应考虑（）A.合并肝炎B.胆总管结石嵌顿C.药物性肝损伤D.溶血反应11.胆石症患者疼痛缓解后，护士指导其饮食时应重点强调（）A.高蛋白饮食促进恢复B.少量多餐，避免高脂食物C.增加纤维素摄入预防便秘D.急性期可饮用全脂牛奶12.评估疼痛性质时，“刀割样锐痛”多见于（）A.胆囊结石静止期B.胆总管结石嵌顿C.胆囊积液D.胆石症合并胰腺炎13.使用解痉药物前，护士应重点核对的实验室指标是（）A.空腹血糖B.血肌酐C.凝血功能D.血钾14.患者主诉“疼痛从右上腹扩散至全腹”，查体有压痛、反跳痛、肌紧张，首先考虑（）A.急性胆囊炎B.胆囊穿孔C.胆源性胰腺炎D.高位肠梗阻15.关于疼痛日记的记录内容，不包括（）A.疼痛发作时间、持续时间B.疼痛缓解的体位或方法C.每日排便次数D.伴随症状（如恶心、呕吐）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）16.胆石症疼痛发作时的护理评估应包括（）A.疼痛的部位、性质、程度B.生命体征（体温、心率、血压）C.皮肤黏膜颜色（有无黄染）D.饮食及排便情况E.既往疼痛发作史及处理方式17.下列属于非药物镇痛措施的是（）A.穴位按压（胆囊穴、阳陵泉）B.音乐疗法（选择慢节奏轻音乐）C.热敷右上腹（温度40-45℃）D.指导深呼吸放松训练E.经皮电刺激镇痛（TENS）18.山莨菪碱的禁忌证包括（）A.前列腺增生B.幽门梗阻C.青光眼D.心动过速E.肠麻痹19.胆石症疼痛发作时需紧急处理的情况有（）A.意识模糊伴血压下降（85/50mmHg）B.疼痛评分NRS8分持续不缓解C.呕血约100mlD.呼吸频率28次/分，血氧饱和度92%E.24小时未排气排便20.间苯三酚与传统抗胆碱药物相比，优势包括（）A.对心血管系统无影响B.不引起口干、视物模糊C.可用于妊娠期女性D.解痉作用更持久（6-8小时）E.可与吗啡类药物联用21.疼痛发作期护士需重点观察的并发症有（）A.急性胰腺炎B.胆囊穿孔C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓肿22.关于解痉药物使用的健康指导，正确的是（）A.“用药后可能出现口干，可含服酸梅或小口饮水”B.“若出现排尿困难，应及时告知护士”C.“用药期间避免驾驶或操作机器”D.“静脉注射时若局部疼痛，可自行调整滴速”E.“长期使用可能产生依赖性，需遵医嘱停药”23.评估疼痛程度时，需结合的客观指标有（）A.面部表情（皱眉、咬牙）B.身体动作（蜷缩、按压腹部）C.生命体征（心率增快、血压升高）D.血清C反应蛋白（CRP）E.疼痛相关激素（皮质醇）24.胆石症患者疼痛缓解后，护士应指导（）A.避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱B.限制胆固醇摄入（每日＜300mg）C.肥胖者制定减重计划（每周减0.5-1kg）D.长期口服熊去氧胆酸溶解结石E.出现右上腹隐痛时可自行服用解痉药25.下列关于哌替啶使用的说法，正确的是（）A.需与解痉药联用防止Oddi括约肌痉挛B.单次剂量不超过100mgC.呼吸抑制时可用纳洛酮拮抗D.可用于妊娠期胆绞痛E.连续使用不超过3天三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者，女，58岁，既往有胆囊结石病史3年，3小时前进食油腻餐后突发右上腹持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无呕血。查体：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；急性痛苦面容，右上腹压痛（+），墨菲征（+），无反跳痛及肌紧张；皮肤巩膜无黄染；血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；血淀粉酶65U/L（正常30-110U/L）。问题：1.该患者疼痛的诱因、性质及典型体征是什么？（5分）2.列出3项首要的护理措施。（5分）3.若医生开具间苯三酚80mg静脉滴注，用药前需评估哪些内容？用药后需观察哪些不良反应？（5分）（二）（15分）患者，男，62岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重6小时”入院。6小时前睡眠中突发右上腹剧烈绞痛，向右肩背部放射，伴畏寒、发热（T38.9℃），呕吐2次（为胃内容物），无黄疸。既往有前列腺增生病史5年，长期口服坦索罗辛。查体：P105次/分，BP145/90mmHg，右上腹压痛明显，肌紧张（+），反跳痛（±）；腹部B超提示胆囊增大（8cm×4cm），胆囊壁增厚（0.5cm），腔内见多个强回声光团（最大约1.2cm），后伴声影。问题：1.该患者不宜选择哪种解痉药物？简述理由。（5分）2.若医生予山莨菪碱10mg肌肉注射，用药后可能出现哪些不良反应？需采取哪些护理措施？（5分）3.患者疼痛评分NRS7分，医生考虑加用哌替啶，护士需重点关注哪些用药风险？（5分）（三）（10分）某护理实习生为胆石症疼痛患者实施护理，操作中出现以下错误：①未评估患者有无青光眼病史即予阿托品肌肉注射；②热敷时将热水袋温度设置为55℃；③指导患者疼痛缓解后“可正常进食油腻食物”。问题：指出上述错误的危害，并提出正确做法。答案--一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.C二、多项选择题16.ABCDE17.ABDE18.ABCD19.ACD20.ABCE21.ABCD22.ABCE23.ABC24.ABC25.ABCE三、案例分析题（一）1.诱因：进食油腻餐；性质：持续性绞痛；典型体征：右上腹压痛（+）、墨菲征（+）。（5分）2.首要护理措施：①协助取右侧屈膝卧位，减轻胆囊张力；②禁食、胃肠减压（必要时）；③持续监测生命体征及疼痛变化（NRS评分）；④遵医嘱予解痉药物（如间苯三酚）；⑤物理降温（体温＜38.5℃时）。（答出3项得5分）3.用药前评估：患者有无青光眼、前列腺增生病史；心率（＞100次/分需谨慎）；肝肾功能（间苯三酚经肝脏代谢）。用药后观察：是否出现皮疹（过敏反应）；心率、血压变化（间苯三酚对心血管影响小，但仍需监测）；疼痛缓解时间及程度（30分钟内评估）。（5分）（二）1.不宜选择山莨菪碱（或阿托品、丁溴东莨菪碱）。理由：患者有前列腺增生病史，抗胆碱药物可抑制膀胱逼尿肌收缩，加重排尿困难，甚至引发尿潴留。（5分）2.可能出现的不良反应：口干、视物模糊、心率增快（＞110次/分）、排尿困难。护理措施：①指导患者少量多次饮水缓解口干；②告知患者避免驾驶或高空作业（视物模糊）；③监测心率（每30分钟1次）；④询问排尿情况（若6小时未排尿，予下腹部热敷或诱导排尿，必要时导尿）。（5分）3.用药风险：①哌替啶可能抑制呼吸（需监测呼吸频率≥12次/分）；②与山莨菪碱联用可能加重口干、排尿困难；③长期使用可能导致成瘾（需短期使用）；④患者年龄＞60岁，对药物敏感性高，需减少剂量（通常50mg/次）。（5分）（三）错误①危害：阿托品为抗胆碱药物，可升高眼内压，青光眼患者使用可能诱发急性青光眼发作（视力下降、眼痛）。正确做法：用药前询问“是否有青光眼、前列