老年人护理与保健技能考核2025年试卷及答案

老年人护理与保健技能考核2025年试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于老年人皮肤生理特点？A.表皮变薄B.皮脂腺分泌增加C.弹性纤维减少D.汗腺功能减退答案：B2.对有认知障碍的老年人进行用药指导时，最关键的措施是？A.口头讲解药物作用B.采用图片或实物演示C.让家属代为记录用药时间D.每天固定时间由护理员监督服药答案：D3.老年人餐后2小时血糖控制目标一般不超过？A.7.8mmol/LB.10.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L答案：B4.预防老年人压疮的“六勤”措施中，“勤观察”主要观察内容不包括？A.皮肤颜色变化B.骨突部位温度C.床单清洁度D.皮肤有无破损答案：C5.为失能老年人进行床上擦浴时，室温应控制在？A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B6.老年人跌倒后，若出现下列哪种情况应立即拨打急救电话？A.局部皮肤擦伤B.意识短暂丧失后恢复C.自述腰部疼痛但能活动D.单侧肢体无力伴言语不清答案：D7.关于老年人口腔护理的操作要点，错误的是？A.昏迷老人采用仰卧位B.棉球湿度以不滴水为宜C.义齿用冷水浸泡保存D.擦洗时从臼齿向门齿方向答案：A8.对长期卧床老年人进行肺部叩击排痰时，叩击的顺序应为？A.从下至上，由外向内B.从上至下，由内向外C.从下至上，由内向外D.从上至下，由外向内答案：A9.老年抑郁症的核心症状不包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自责自罪答案：C10.为留置导尿的老年人更换集尿袋时，操作错误的是？A.先消毒导尿管与集尿袋接口处B.集尿袋位置低于膀胱水平C.更换后记录尿量和颜色D.操作前后无需清洁双手答案：D11.老年人合理膳食中，优质蛋白质应占总蛋白质的比例是？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B12.对使用胰岛素的老年糖尿病患者，最易发生低血糖的时间是？A.早餐前30分钟B.午餐后2小时C.晚餐前30分钟D.夜间2-3点答案：D13.老年人进行抗阻训练时，适宜的负荷强度为？A.最大重复次数（RM）的30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.85%-90%答案：B14.关于老年人便秘的护理，错误的是？A.每日饮水量不少于1500ml（无禁忌）B.顺时针按摩腹部10-15分钟/次C.长期使用开塞露辅助排便D.增加膳食纤维摄入至25-30g/日答案：C15.对临终老年人进行疼痛管理时，首选的评估工具是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.行为疼痛评估量表（BPS）答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.老年人正常收缩压范围为______mmHg，舒张压范围为______mmHg。答案：90-139；60-892.压疮分为四期，依次为______、______、______、______。答案：淤血红润期；炎性浸润期；浅度溃疡期；坏死溃疡期3.老年人跌倒的“三大风险因素”是______、______、______。答案：环境因素；生理因素；病理因素4.失能老年人进食时，体位应保持______，喂食速度以______为宜。答案：坐位或半卧位（30°-45°）；每口1-2勺5.老年人心肺复苏时，胸外按压的深度为______cm，频率为______次/分钟。答案：5-6；100-1206.老年人药物代谢的主要器官是______，排泄的主要器官是______。答案：肝脏；肾脏7.认知症老年人出现“日落综合征”时，典型表现为______、______、______。答案：情绪烦躁；行为紊乱；认知功能下降8.老年人冬季保暖的“三暖”原则是______、______、______。答案：头暖；背暖；脚暖三、简答题（每题6分，共30分）1.简述为老年人进行床上洗头的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①评估老人身体状况及配合度，关闭门窗，调节室温24-26℃；②铺防水中单于枕上，协助老人取仰卧位，肩部垫小枕，头偏向一侧；③将洗头盆置于床头，颈部垫毛巾，用棉球塞住双耳，纱布遮盖双眼；④用温水（40-45℃）湿润头发，涂抹洗发水揉搓，清水冲洗干净；⑤用干毛巾擦干头发，必要时用电吹风吹干；⑥整理床单位，清理用物。注意事项：①洗头时间不超过15分钟，避免老人疲劳；②密切观察面色、呼吸，出现不适立即停止；③头发未干时避免外出，防止受凉；④衰弱、意识障碍或颈部活动受限者禁用此方法。2.列举老年高血压患者的健康指导要点。答案：①饮食指导：低盐（＜5g/日）、低脂、低胆固醇，增加钾、钙摄入；②运动指导：选择有氧运动（如快走、太极拳），每周5-7次，每次30分钟，避免清晨血压高峰时段剧烈运动；③用药指导：遵医嘱规律服药，不可自行增减或停药，注意观察体位性低血压反应；④监测指导：每日固定时间测量血压并记录，血压波动大时及时就医；⑤心理指导：保持情绪稳定，避免紧张、焦虑；⑥并发症预防：注意有无头痛、头晕、胸闷等症状，警惕脑卒中、心肌梗死发生。3.说明失智老年人游走行为的应对策略。答案：①环境调整：移除环境中的危险物品，保持地面干燥防滑，设置明显的标识（如“出口”提示）；②活动安排：提供适度的体力活动（如散步、简单手工），消耗多余精力；③情绪安抚：用温和的语气询问需求（如“你是不是想散步？”），避免强行阻拦引发激越；④安全防护：为老人佩戴带有姓名、联系方式的定位手环，记录常去地点；⑤原因排查：检查是否因饥饿、口渴、如厕需求或疼痛诱发游走，针对性解决；⑥家属教育：指导家属理解游走是疾病表现，避免责备老人。4.阐述老年人吞咽障碍的筛查方法及进食护理要点。答案：筛查方法：①洼田饮水试验：让老人端坐，饮30ml温水，观察所需时间及呛咳情况（1级：5秒内喝完无呛咳；2级：5秒以上喝完无呛咳；3级：分2次喝完无呛咳；4级：分2次喝完有呛咳；5级：多次呛咳不能喝完）；②观察进食时有无流涎、咀嚼困难、食物残留颊部等表现。进食护理要点：①体位：取坐位或30°-45°半卧位，颈部稍前倾；②食物选择：给予糊状或软食，避免干硬、粘性大的食物；③喂食技巧：用小勺从健侧口角喂食，每口量5-10ml，喂后观察吞咽情况；④环境管理：进食时避免交谈、看电视，集中注意力；⑤餐后护理：保持体位30分钟，清洁口腔，观察有无食物残留。5.简述老年人骨质疏松的预防措施。答案：①营养干预：增加钙（1000-1200mg/日）和维生素D（400-800IU/日）摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜；②运动干预：进行负重运动（如爬楼梯、慢跑）和抗阻运动（如举哑铃），每周3-5次，每次30分钟；③生活方式干预：戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料；④光照干预：每日户外活动30分钟（10:00-15:00最佳），促进维生素D合成；⑤药物干预：高危人群遵医嘱使用钙剂、双膦酸盐类药物；⑥跌倒预防：改善居住环境，穿防滑鞋，避免夜间单独行动。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：张奶奶，78岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），既往有高血压病史10年，近日出现夜间频繁起床、翻找物品，白天嗜睡，家属诉其近3天未排便。问题：1.分析张奶奶目前存在的主要护理问题；2.提出针对性护理措施。答案：1.主要护理问题：①睡眠-觉醒周期紊乱（夜间躁动、白天嗜睡）；②便秘（3天未排便）；③潜在并发症：跌倒（因夜间频繁起床）；④认知功能障碍（阿尔茨海默病中度表现）；⑤血压控制风险（睡眠紊乱可能影响血压）。2.护理措施：①睡眠管理：建立规律作息，白天增加活动（如散步30分钟、手工1小时），避免午睡超过1小时；夜间保持环境安静，减少灯光刺激，睡前30分钟进行放松训练（如温水泡脚、轻音乐）；②便秘干预：增加饮水量（1500ml/日，无禁忌），多吃富含膳食纤维的食物（如燕麦、香蕉）；顺时针按摩腹部（以脐为中心，从右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），每日2次，每次10分钟；必要时遵医嘱使用开塞露（避免长期使用）；③安全防护：夜间床栏拉起，地面铺防滑垫，移除床边危险物品；为老人佩戴定位手环，记录夜间常去区域；④认知支持：用简单指令沟通（如“现在是晚上，我们睡觉吧”），使用熟悉物品（如旧照片）安抚情绪；⑤血压监测：每日固定时间测量血压（建议晨起及睡前），观察血压波动，及时调整降压药（需医生指导）；⑥家属教育：指导家属理解睡眠紊乱是疾病表现，避免责备老人，夜间可陪伴至入睡。案例2：李爷爷，82岁，因股骨颈骨折术后1周入住康复科，既往有糖尿病史20年，目前使用胰岛素控制血糖（早12U、晚10U），主诉切口疼痛（NRS评分4分），右下肢活动受限，情绪低落，拒绝配合康复训练。问题：1.列出主要护理诊断；2.设计个性化护理计划。答案：1.主要护理诊断：①急性疼痛（与手术切口有关）；②躯体活动障碍（与骨折术后、右下肢制动有关）；③有血糖异常的风险（与手术应激、活动量减少有关）；④焦虑/抑郁（与疼痛、康复前景担忧有关）；⑤知识缺乏（缺乏术后康复及糖尿病自我管理知识）。2.护理计划：①疼痛管理：评估疼痛性质、程度（每4小时评估1次），遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚），配合物理方法（冰袋冷敷切口周围15分钟/次，间隔2小时）；指导深呼吸、分散注意力（如听音乐）缓解疼痛；②康复训练：与康复治疗师协作，制定渐进式训练计划：术后1-2周：股四头肌等长收缩训练（5秒/次，10次/组，3组/日）、踝泵运动（背伸-跖屈各保持5秒，10次/组，3组/日）；术后2-4周：在助行器辅助下床边站立（每次5分钟，2次/日）、坐位抬腿训练（30°-45°，10次/组，2组/日）；训练前评估血糖（控制在7.8-10.0mmol/L为宜），避免低血糖；③血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖（7次/日：三餐前、三餐后2小时、睡前），观察胰岛素注射部位（轮换注射，避免硬结），记录血糖波动与饮食、活动的关系；④心理支持：主动