2025年抢救考试题(附答案)

2025年抢救考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。首要处理措施是：A.立即静脉注射吗啡B.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.紧急行PCI术D.静脉滴注多巴胺维持血压2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率80次/分，躯干红、四肢紫，无肌张力，刺激无反应。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分3.患者女性，32岁，进食海鲜后突发呼吸困难、面部肿胀、血压70/40mmHg，双肺可闻及广泛哮鸣音。首选治疗药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.氨茶碱0.25g静脉滴注D.异丙嗪25mg肌肉注射4.成人单人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:25.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。应首先采取的措施是：A.无创正压通气（NIPPV）B.立即气管插管机械通气C.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒D.高流量吸氧（8L/min）6.创伤患者出现“连枷胸”，核心病理生理改变是：A.反常呼吸导致有效通气量下降B.肋骨骨折断端刺破肺组织C.纵隔摆动引发循环不稳定D.胸腔内出血导致失血性休克7.急性有机磷农药中毒患者，出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，胆碱酯酶活性30%。首选解毒药物是：A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+纳洛酮C.碘解磷定+地西泮D.氯解磷定+亚甲蓝8.患者女性，45岁，因“头晕、心悸1小时”就诊，心电图示宽QRS波心动过速（频率180次/分），血压90/60mmHg。首选处理是：A.同步电复律（100J）B.静脉注射胺碘酮150mgC.静脉注射利多卡因50mgD.刺激迷走神经（Valsalva动作）9.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.剑突与胸骨交界处D.心尖搏动最明显处10.患者男性，20岁，高处坠落致右大腿畸形、肿胀、活动受限，伤口活动性出血。现场急救时，止血的首选方法是：A.直接压迫止血法B.止血带止血法C.加压包扎止血法D.抬高患肢11.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时，无禁忌证，最有效的再灌注治疗是：A.静脉溶栓（rt-PA）B.急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉注射尿激酶12.患者女性，75岁，“意识不清30分钟”入院，血糖1.8mmol/L（已排除其他病因），首要处理是：A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.静脉滴注10%葡萄糖500mlC.皮下注射胰高血糖素1mgD.鼻饲葡萄糖水13.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.患侧叩诊鼓音D.颈静脉怒张+皮下气肿14.患者男性，40岁，电击伤后心跳骤停，现场目击抢救。首次除颤能量选择（双相波除颤仪）：A.120JB.200JC.360JD.50J15.百草枯中毒患者，就诊时已口服20ml（浓度20%），最关键的治疗措施是：A.尽早血液灌流B.大剂量激素冲击C.奥美拉唑保护胃黏膜D.催吐+洗胃16.急性左心衰竭患者，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压180/110mmHg。首选药物是：A.毛花苷丙0.4mg静脉注射B.呋塞米40mg静脉注射C.硝普钠25μg/min静脉泵入D.吗啡3mg静脉注射17.婴儿（1岁）心肺复苏时，胸外按压的深度为：A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm18.患者男性，60岁，“突发言语不清、右侧肢体无力1小时”，头颅CT未见出血，NIHSS评分8分。最适宜的治疗是：A.静脉注射甘露醇250mlB.静脉溶栓（rt-PA0.9mg/kg）C.口服阿司匹林300mgD.低分子肝素抗凝19.一氧化碳中毒患者，昏迷，口唇樱桃红色，碳氧血红蛋白（COHb）50%。首要处理是：A.高压氧治疗B.面罩高流量吸氧（10L/min）C.静脉注射地塞米松10mgD.机械通气20.创伤性失血性休克患者，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊。快速补液的首选液体是：A.羟乙基淀粉500ml快速静滴B.林格液1000ml快速静滴C.浓缩红细胞4U静脉输注D.平衡盐溶液1000ml+羟乙基淀粉500ml二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效指标包括：A.可触及颈动脉搏动B.散大的瞳孔缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润2.过敏性休克的处理原则包括：A.立即停止接触过敏原B.肾上腺素0.5mg（1:1000）肌肉注射（大腿中外侧）C.快速补液（晶体液1000-2000ml）D.糖皮质激素（如甲泼尼龙120mg静脉注射）3.急性脑卒中的“FAST”评估包括：A.面部不对称（Face）B.手臂无力（Arm）C.言语不清（Speech）D.时间记录（Time）4.张力性气胸的紧急处理措施包括：A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管（腋中线第4-5肋间）C.高流量吸氧D.快速补液纠正休克5.急性中毒的洗胃注意事项包括：A.服毒后6小时内效果最佳（部分毒物如有机磷可延长至24小时）B.昏迷患者需先气管插管保护气道C.洗胃液温度以35-38℃为宜D.每次灌洗量300-500ml，总量8000-20000ml6.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括：A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（必要时）C.正压通气D.胸外按压7.急性心肌梗死的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.室间隔穿孔C.心脏破裂D.心包炎（Dressler综合征）8.创伤患者“ABCDE”评估顺序是：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）、暴露（Exposure）9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：A.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）B.快速补液（先盐后糖，先快后慢）C.补碱（pH＜7.1时）D.补钾（见尿补钾或开始即补）10.中暑的分型包括：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）D.混合型中暑三、案例分析题（共30分）案例1（10分）患者男性，58岁，“突发胸痛、大汗3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP88/55mmHg，痛苦面容，双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.2mV。肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）问题2：首要的急救措施是什么？（2分）问题3：若患者拒绝PCI，需立即采取何种再灌注治疗？具体药物及剂量？（3分）问题4：患者血压偏低，是否可使用硝酸甘油？为什么？（3分）案例2（10分）患儿女性，2岁，家长诉“误服灭鼠药（成分不详）1小时”，表现为烦躁、哭闹，无呕吐、抽搐。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，神志清，皮肤未见出血点，心肺腹无异常。问题1：需优先完善哪些检查？（2分）问题2：若确诊为“溴敌隆（抗凝血类灭鼠药）中毒”，特征性表现及实验室指标是什么？（3分）问题3：首选的特效解毒药物及用法？（3分）问题4：若患者出现呕血、鼻出血，需加用何种药物？（2分）案例3（10分）患者女性，35岁，“被发现意识不清、呼之不应30分钟”由120送入急诊。现场见房间内有煤炉（未完全熄灭），门窗紧闭。查体：浅昏迷，压眶有反应，口唇樱桃红色，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，未闻及杂音，双侧病理征阴性。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）问题2：确诊需完善哪项检查？（2分）问题3：首要的治疗措施是什么？具体操作要求？（3分）问题4：若患者出现抽搐，应如何处理？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.A7.A8.B9.B10.C11.C12.A13.D14.B15.A16.C17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、案例分析题案例1答案问题1：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），心功能KillipⅡ级（肺底湿啰音）。问题2：立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），同时给予抗血小板、抗凝治疗（如阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg嚼服，普通肝素60U/kg静脉注射）。问题3：静脉溶栓治疗。首选药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），剂量：50mg静脉注射（首剂8mg静推，42mg在90分钟内静滴）；或尿激酶150万U在30分钟内静滴。问题4：谨慎使用。患者血压88/55mmHg（低于90/60mmHg），硝酸甘油可能进一步降低血压，加重心肌灌注不足；若需使用，应从小剂量开始（5μg/min），密切监测血压，收缩压不低于90mmHg。案例2答案问题1：血常规（血小板计数）、凝血功能（PT、APTT、TT、FIB）、灭鼠药成分检测（血/尿毒物分析）、肝肾功能。问题2：特征性表现：延迟性出血（服药后3-5天出现皮肤瘀斑、鼻出血、呕血、便血等）；实验室指标：PT延长（维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏），维生素K1治疗后PT缩短。问题3：维生素K1。用法：轻度中毒：10-20mg肌肉注射，每12小时1次；中重度中毒：20-40mg静脉滴注（缓慢，每分钟不超过1mg），每日总量80-100mg，持续至PT正常后3-5天。问题4：新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）或凝血酶原复合物（PCC）。案例3答