2025年养老护理技能大赛试题及答案解析

2025年养老护理技能大赛试题及答案解析第一部分理论知识试题（满分100分）1.单项选择题（共20题，每题2分，共40分）题目及选项1.根据2024年修订的《养老护理员国家职业技能标准》，全日制照料机构中养老护理员与重度失能老年人的配比不得低于（）A.1:2B.1:3C.1:4D.1:52.按照全球阿尔茨海默病协会2025年最新发布的认知障碍分期标准，中度失智老年人的典型表现是（）A.仅出现短时记忆下降，生活完全自理B.出现定向力障碍，独立生活存在风险C.完全丧失语言能力，需全照料D.仅出现性格改变，无记忆缺损3.根据2023年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）更新的压疮分期标准，皮肤出现全层缺损，可见皮下脂肪组织，但未暴露肌腱、肌肉、骨骼，属于（）期压疮A.2期B.3期C.4期D.不可分期4.对意识清醒的噎食老年人实施海姆立克急救法，冲击位置为（）A.脐上两横指B.脐下两横指C.剑突下D.胸骨中下1/35.以下哪种降压药服用后容易引发老年人体位性低血压（）A.缬沙坦B.硝苯地平控释片C.美托洛尔D.哌唑嗪6.根据《安宁疗护服务规范（2024版）》，安宁疗护服务对象的预期生存期为（）A.1个月以内B.3个月以内C.6个月以内D.12个月以内7.为卧床老年人更换床单时，以下操作正确的是（）A.先更换近侧，再更换对侧B.从床头向床尾扫床C.老人直接平卧在污单上更换D.更换时无需固定床轮8.老年人正常空腹血糖的标准参考范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.0-11.1mmol/L9.以下哪种情况不属于老年人跌倒的高危因素（）A.居室地面湿滑B.穿防滑鞋C.视力下降D.服用镇静催眠药10.根据《老年人跌倒干预技术指南（2024版）》，老年人跌倒后意识清醒，主诉髋部疼痛、无法站立，以下正确的处理方式是（）A.立即扶起老人送医B.协助老人坐起询问受伤情况C.不要随意搬动老人，拨打120D.给老人按摩疼痛部位11.失智老年人走失的高发时段是（）A.清晨B.中午C.傍晚D.深夜12.为老年人进行床上擦浴时，水温应调节为（）A.38-40℃B.40-45℃C.45-50℃D.50-55℃13.以下哪种食物适合吞咽障碍的老年人食用（）A.坚果B.果冻C.糊状蔬菜泥D.糯米糕14.安宁疗护的核心原则不包括（）A.减轻痛苦B.延长生存期C.提高生存质量D.维护老人尊严15.老年人使用热水袋时，水温不得超过（）A.50℃B.60℃C.70℃D.80℃16.以下哪种药物需要舌下含服（）A.二甲双胍B.硝酸甘油C.阿司匹林D.硝苯地平控释片17.压疮风险评估使用的Braden量表，评分低于多少分属于高风险（）A.18分B.15分C.12分D.9分18.中度失能老年人的Barthel指数评分范围是（）A.100分B.61-99分C.41-60分D.≤40分19.为老年人进行口腔护理时，如有活动义齿，应（）A.取下后用热水浸泡B.取下后用酒精消毒C.取下后用冷水浸泡D.不用取下直接擦拭20.以下哪种行为属于养老护理员的职业禁忌（）A.泄露老年人隐私B.按时为老人翻身C.协助老人进食D.陪老人聊天答案及解析1.答案：B。解析：2024版《养老护理员国家职业技能标准》明确，全日制照料机构中，重度失能老人护理配比不低于1:3，中度1:6，轻度1:12。2.答案：B。解析：轻度失智仅表现为记忆下降、生活基本自理；中度失智出现时间、地点、人物定向力障碍，容易走失，生活需要协助；重度失智完全丧失自理能力，需全照料。3.答案：B。解析：1期压疮为指压不褪色的红斑；2期为表皮破损至真皮层，可出现血清性水疱；3期为全层皮肤缺损至脂肪层；4期为缺损至肌腱、骨骼；不可分期为创面被腐肉、焦痂覆盖无法判断深度。4.答案：A。解析：海姆立克法清醒成人冲击位置为脐上两横指，胸骨中下1/3为胸外按压位置。5.答案：D。解析：α受体阻滞剂类降压药（哌唑嗪）首剂及大剂量服用时易引发体位性低血压，需指导老年人服药后平卧30分钟。6.答案：C。解析：2024版《安宁疗护服务规范》明确，安宁疗护针对预期生存期6个月以内的终末期老年人，以减轻痛苦、提高生存质量为核心。7.答案：A。解析：更换卧床老人床单时先固定床轮，抬高床头，先更换近侧，再协助老人翻身到近侧后更换对侧，避免拖拽老人；扫床从床尾向床头扫，减少扬尘。8.答案：A。解析：成年人正常空腹血糖参考值为3.9-6.1mmol/L，老年糖尿病患者可适当放宽至4.4-7.0mmol/L，但标准参考值仍为3.9-6.1mmol/L。9.答案：B。解析：穿防滑鞋是预防跌倒的措施，其余选项均为跌倒高危因素。10.答案：C。解析：老人跌倒后髋部疼痛高度怀疑股骨颈骨折，随意搬动会加重骨折移位，需立即拨打120，由专业人员搬运。11.答案：C。解析：中度失智老人存在日落综合征，傍晚时定向力下降明显，容易出现走失、激越行为。12.答案：B。解析：床上擦浴水温为40-45℃，淋浴水温为38-40℃，避免烫伤老人。13.答案：C。解析：吞咽障碍老人需避免固体、粘性、易碎裂的食物，糊状食物不容易引发呛咳，适合食用。14.答案：B。解析：安宁疗护不进行无意义的抢救，不刻意延长生存期，以减轻痛苦、提高生存质量、维护尊严为核心。15.答案：A。解析：老年人感觉功能减退，热水袋水温不得超过50℃，外层需包裹毛巾，防止烫伤。16.答案：B。解析：硝酸甘油用于心绞痛急性发作，需舌下含服，1-2分钟起效，快速缓解冠脉痉挛。17.答案：C。解析：Braden量表满分23分，15-18分为低风险，13-14分为中风险，≤12分为高风险。18.答案：C。解析：Barthel指数≥60分为轻度失能（基本自理），41-60分为中度失能（需要部分协助），≤40分为重度失能（完全依赖）。19.答案：C。解析：活动义齿取下后用冷水浸泡，避免用热水、酒精浸泡，防止义齿变形。20.答案：A。解析：泄露老年人隐私违反《养老护理员职业道德规范》，属于职业禁忌。2.多项选择题（共10题，每题3分，共30分）题目及选项1.失智老年人出现激越行为时，以下正确的干预措施是（）A.强行制止B.转移注意力C.寻找触发因素D.适当满足合理需求E.约束老人避免自伤2.以下属于压疮高危风险的老年人有（）A.体重指数（BMI）＜18.5的消瘦老人B.长期卧床自主活动能力丧失者C.二便失禁老人D.糖尿病血糖控制不佳者E.脑卒中后偏瘫老人3.老年人跌倒后，需要立即就医的情况有（）A.意识不清B.呕吐C.头痛D.肢体活动障碍E.体表有轻微擦伤4.以下属于失智老年人认知训练内容的有（）A.记忆力训练B.定向力训练C.注意力训练D.计算力训练E.大强度力量训练5.养老护理员在为老年人发放口服药时，需要做到的“三查八对”包括（）A.核对姓名B.核对药名C.核对剂量D.核对浓度E.核对有效期6.以下属于老年人高血压的危险因素有（）A.高盐饮食B.肥胖C.吸烟D.长期精神紧张E.规律运动7.为长期卧床老年人预防下肢深静脉血栓，以下措施正确的有（）A.每日进行下肢被动按摩B.穿弹力袜C.避免在下肢进行静脉穿刺D.长期卧床不动E.抬高下肢15-30°8.失智老年人出现走失风险时，以下预防措施正确的有（）A.佩戴定位手环B.衣服上缝制身份信息卡C.锁好家门不让老人外出D.安排专人陪护E.告知周边邻居帮忙留意9.以下属于压疮预防措施的有（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤干燥清洁C.使用减压床垫D.按摩骨隆突处发红的皮肤E.加强营养支持10.老年人出现以下哪些情况需要警惕心肌梗死的可能（）A.心前区压榨样疼痛，持续30分钟以上不能缓解B.牙痛、肩背部放射痛，服用止痛药无效C.胸闷、大汗淋漓D.上腹部疼痛，伴有恶心呕吐E.咳嗽、咳痰答案及解析1.答案：BCD。解析：失智老人激越行为不能强行制止或随意约束，首先排查触发因素（如疼痛、环境嘈杂），转移注意力，满足合理需求，仅当出现自伤或伤人风险时才采取短时保护性约束。2.答案：ABCDE。解析：所有选项均符合压疮高危因素：低体重营养不足、活动受限、皮肤受排泄物刺激、微循环障碍、局部长期受压。3.答案：ABCD。解析：轻微擦伤可自行消毒处理，其余情况提示可能存在颅脑损伤、骨折等严重损伤，需立即就医。4.答案：ABCD。解析：大强度力量训练属于肢体康复训练内容，不属于认知训练范畴。5.答案：ABCDE。解析：三查指操作前、操作中、操作后查，八对指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。6.答案：ABCD。解析：规律运动是高血压的保护因素，其余均为高血压高危诱因。7.答案：ABCE。解析：长期卧床不动是深静脉血栓的高危因素，其余选项均为规范预防措施。8.答案：ABDE。解析：不能完全限制老人外出，在专人陪护的情况下可以让老人适当外出活动，避免情绪压抑。9.答案：ABCE。解析：骨隆突处皮肤发红时已经存在组织损伤，按摩会加重损伤，禁止按摩。10.答案：ABCD。解析：咳嗽咳痰是呼吸道疾病的典型表现，其余均为老年人不典型心肌梗死的常见表现，需紧急排查。3.判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为老年人测量口腔温度时，若老人刚饮用热水，需间隔15分钟后再测量（）答案：√。解析：进食、冷热饮、热敷、冷敷等会影响口腔温度准确性，需间隔15-30分钟测量。2.为老年人插胃管时，插入长度为45-55cm，相当于从鼻尖到耳垂再到剑突的距离（）答案：√。解析：成人胃管插入长度标准为45-55cm，测量方法为鼻尖-耳垂-剑突的体表距离。3.失智老年人的记忆丧失是可逆的，通过训练可以完全恢复（）答案：×。解析：失智老年人的认知功能下降是不可逆的，训练仅能延缓进展，无法完全恢复。4.为老年人测量血压时，袖带的松紧度以能插入1指为宜（）答案：√。解析：袖带过紧会导致血压测量值偏低，过松偏高，松紧度以能插入1指为宜。5.安宁疗护不允许使用止痛药物，避免成瘾（）答案：×。解析：安宁疗护按照三阶梯止痛原则使用止痛药物，足量、按时给药，尽可能减轻老人痛苦，无需担心成瘾问题。6.为老年人进行鼻饲喂食时，每次喂食量不超过200ml，间隔时间不少于2小时（）答案：√。解析：鼻饲每次喂食量150-200ml，间隔2小时以上，避免食物反流引发误吸。7.老年人便秘时，可以长期使用开塞露通便（）答案：×。解析：长期使用开塞露会导致肠道功能紊乱，加重便秘，需要通过调整饮食、适当运动、腹部按摩等方式改善便秘。8.为偏瘫老年人穿衣服时，先穿健侧，再穿患侧（）答案：×。解析：偏瘫老人穿衣服先穿患侧，再穿健侧；脱衣服先脱健侧，再脱患侧，减少患侧肢体牵拉。9.老年人的睡眠时间比年轻人长，每天需要10小时以上的睡眠（）答案：×。解析：老年人每天睡眠时间为6-8小时即可，过长睡眠会增加心脑血管疾病风险。10.养老护理员可以私下接受老年人赠送的贵重物品（）答案：×。解析：养老护理员职业道德规范明确禁止接受老年人及家属的贵重物品。4.案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1张爷爷，78岁，脑梗死后遗症，左侧肢体偏瘫，卧床2个月，近日骶尾部皮肤出现3cm×4cm的紫红色硬结，表皮有2个大小不等的水疱，未破溃，体温36.8℃，无其他不适。问题1：该老人骶尾部属于哪期压疮？（3分）问题2：请列出对应的护理措施？（7分）答案及解析1.属于2期压疮（NPUAP2023版）。解析：2期压疮表现为部分皮层缺损，真皮层暴露，也可表现为完整或破溃的血清性水疱，符合该老人的临床表现。2.护理措施：①减压护理：每2小时翻身一次，左侧卧位、右侧卧位、平卧位交替，翻身时避免拖、拉、推动作，骶尾部使用聚氨酯泡沫敷料减压，禁止使用橡胶圈；②水疱护理：小于1cm的水疱避免破溃，让其自行吸收，大于1cm的水疱用无菌注射器抽出水疱内渗液，保留表皮，用碘伏消毒后用无菌敷料覆盖；③皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，保持干燥，二便失禁后及时清洁，避免排泄物刺激；④营养支持：评估老人营养状况，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时补充肠内营养制剂；⑤健康宣教：告知家属压疮预防的要点，取得配合，每日评估压疮恢复情况。案例2李奶奶，82岁，中度阿尔茨海默病，近期经常在吃饭时出现拒食、摔餐具的行为，家属反映老人总说“饭里有毒”，体重1个月内下降了3kg。问题1：分析李奶奶拒食的可能原因？（4分）问题2：请制定对应的照护方案？（6分）答案及解析1.拒食原因：①认知障碍：中度失智老人出现被害妄想，认为饭里有毒，所以拒食；②吞咽功能下降：存在隐性吞咽障碍，进食时出现呛咳不适，老人无法准确表达，引发拒食；③食物因素：食物的温度、性状、味道不符合老人的饮食习惯；④环境因素：进食环境嘈杂，照护人员态度生硬，引发老人抵触情绪。2.照护方案：①建立信任：照护者态度温和，吃饭前可以先尝一口老人的食物，告知“奶奶你看我吃了，没问题的”，消除被害妄想；②吞咽护理：评估吞咽功能，若存在吞咽障碍，将食物制作成糊状，避免固体食物引发呛咳，进食时采取坐位，上身前倾30°，每口进食量控制在5-10ml，确认咽下后再喂下一口；③饮食调整：选择老人平时喜欢的食物，温度控制在38-40℃，避免过冷过热；④环境干预：进食环境保持安静，避免人员走动、噪音干扰，不要在进食时谈论不愉快的话题，每次进食时间控制在30分钟以内，避免过久引发老人疲劳；⑤营养监测：每周测量一次体重，必要时遵医嘱补充营养剂，保证营养摄入。第二部分实操技能试题（满分100分）项目1：中度失智老年人经口喂食操作（35分）操作情境老人存在被害妄想、拒食，有轻度吞咽障碍，需完成150ml糊状食物的喂食。评分标准1.操作前准备（10分）：自身准备（穿工作服、洗手、戴口罩，3分）；用物准备（温度合适的糊状食物、勺子、水杯、毛巾、应急吸痰装置，4分）；老人准备（评估老人意识、吞咽功能、进食意愿，协助采取坐位上身前倾30°，3分）。2.操作过程（20分）：与老人沟通建立信任，先尝一口食物消除老人顾虑（5分）；喂食时勺子从健侧入口，每口量5ml，确认老人咽下后再喂下一口，观察有无呛咳、紫绀（10分）；喂食后协助老人漱口，擦净口角，保持坐位30分钟，避免食物反流（3分）；整理用物，记录进食量、进食反应（2分）。3.操作评价（5分）：老人进食量达到目标量的80%以上，无呛咳、误吸，情绪平稳。常见错误扣分说明①喂食时从患侧入口：容易导致食物残留引发呛咳，扣8分；②喂食后立即让老人平卧：容易引发食物反流误吸，扣10分；③未采取措施消除老人被害妄想、强行喂食：引发老人激越行为，操作失败，记0分。项目2：清醒老年人噎食急救操作（35分）操作情境老人进食时突然呛咳、无法说话、面色紫绀，意识清醒，需实施海姆立克急救。评分标准1.评估呼救（8分）：观察老人状态，询问“您是不是噎住了”，确认噎食后立即呼救、记录时间（8分）。2.操作过程（22分）：站在老人身后，双腿分开站稳，双臂环抱老人腰部（5分）；一手握拳，拳眼置于脐上两横指处，另一手包住拳头，快速向上向内冲击5次，重复操作直至异物排出（12分）；异物排出后检查老人口腔，确认无残留异物，观察生命体征（3分）；安抚老人，告知注意事项，记录急救过程（2分）。3.操作评价（5分）：异物成功排出，老人无不良反应，操作时间不超过2分钟。常见错误扣分说明①冲击位置错误（剑突下或脐下）：无法产生足够胸腔压力排出异物，扣15分；②冲击方向错误（向外向下）：可能引发腹部脏器损伤，扣10分；③操作过程中未观察老人状态，异物排出后未检查口腔：导致异物残留，扣5分。项目3：卧床老年人3期压疮换药操作（30分）操作情境老人骶尾部有3cm×4cm的3期压疮，渗液中等，需完成换药操作。评分标准1.操作前准备（8分）：洗手戴口罩戴无菌手套，准备用物（无菌换药包、生理盐水、碘伏、泡沫敷料、镊子、弯盘、中单），评估老人压疮情况，告知操作目的，关闭门窗调节室温22-24℃，保护老人隐私（8分）。2.操作过程（17分）：协助老人取侧卧位，暴露压疮部位，铺垫中单（3分）；揭开旧敷料，用碘伏由内向外消毒压疮周围皮肤，范围超过创面边缘5cm，用生理盐水冲洗创面，去除腐肉及分泌物（10分）；选择吸收性泡沫敷料覆盖创面，固定稳妥，协助老人取舒适体位，整理床单位（3分）；整理用物，记录创面大小、渗液情况、换药时间（1分）。3.操作评价（5分）：操作过程遵守无菌原则，老人无不适，创面处理规范，敷料固定合适。常见错误扣分说明①消毒范围小于创面边缘3cm：容易引发创面感染，扣7分；②操作时未注意保暖、保护隐私：引发老人受凉或不满，扣5分；③未遵守无菌操作原则，用污染的镊子接触创面：导致创面感染，操作不合格，记0分。第三部分综合能力附加题（满分50分）题目