2025年养老护理技能竞赛总决赛试题及答案解析

2025年养老护理技能竞赛总决赛试题及答案解析第一部分理论客观题（总分40分）（一）单项选择题（每题2分，共10题，20分）1.根据《中国老年人膳食指南（2022）》，我国65岁以上老年人适宜的BMI区间为（）A.18.5-23.9B.20.0-26.9C.19.0-24.9D.22.0-27.9答案：B解析：新版指南针对老年人生理特点调整了适宜BMI范围，低于20.0为消瘦，高于26.9为超重/肥胖，该区间可降低老年人群营养不良、肌少症、慢性病急性发作的风险。2.采用简易精神状态评价量表（MMSE）筛查认知功能时，受检者为小学文化程度，提示存在认知障碍的得分分界值为（）A.≤17分B.≤20分C.≤22分D.≤24分答案：B解析：MMSE分界值根据文化程度划分：文盲≤17分、小学文化≤20分、中学及以上文化≤24分，低于该值即可判定为认知功能障碍，需进一步完成专项评估。3.根据《压疮预防和治疗临床实践指南（2021版）》，2期压力性损伤的典型临床表现为（）A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.部分皮层缺损，真皮层暴露，创面基底呈粉红色C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织D.全层皮肤和组织缺损，暴露肌肉、肌腱答案：B解析：选项A为1期压疮表现，选项C为3期压疮表现，选项D为4期压疮表现，2期压疮无真皮层以下组织暴露，部分可表现为完整的浆液性水疱。4.洼田饮水试验评估吞咽功能时，3级的典型表现为（）A.可1次咽下，无呛咳B.分2次以上咽下，无呛咳C.可1次咽下，但有呛咳D.分2次以上咽下，有呛咳答案：C解析：洼田饮水试验共分5级，1级为正常，2级为可疑吞咽障碍，≥3级提示存在明确吞咽障碍，需调整进食方式及食物性状。5.压疮高风险的重度失能老年人床上翻身的最低频次为（）A.0.5小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：对于压疮高风险的重度失能老年人，每2小时翻身1次为最低要求，使用减压床垫可适当延长至3-4小时，但不得超过4小时。6.根据《长期护理保险失能等级评估管理办法（2023版）》，全国统一的可享受长护险待遇的最低失能等级为（）A.1级（轻度失能）B.2级（中度失能）C.3级（重度失能）D.4级（极重度失能）答案：B解析：全国统一长护险待遇享受门槛为经评估达到中度及以上失能（即2级及以上），部分统筹地区可根据基金承受能力适当调整，但不得低于该标准。7.老年糖尿病患者低血糖的诊断阈值为（）A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.4mmol/LD.<5.0mmol/L答案：B解析：普通成年人低血糖诊断阈值为<2.8mmol/L，老年糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可判定为低血糖，需立即补充15g碳水化合物并复测血糖。8.认知症老年人照护中常规禁止使用的干预措施为（）A.怀旧疗法B.音乐疗法C.身体约束D.感官刺激答案：C解析：除非老年人存在即刻自伤或伤人风险，否则严禁使用身体约束，约束会加重认知症老年人的激越、抑郁情绪，甚至导致窒息、压疮等意外伤害。9.老年人心肺复苏胸外按压的正确深度为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：成人心肺复苏按压深度统一为5-6cm，频率为100-120次/分，按压过浅无法达到有效循环，按压过深易导致肋骨骨折、脏器损伤。10.养老机构内发生老年人跌倒、噎食等不良事件后，上报机构安全管理部门的最长时限为（）A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时答案：B解析：根据《养老机构服务安全基本规范》，发生老年人意外伤害不良事件后，需在2小时内上报机构安全管理部门，造成严重伤害的需同步上报属地民政部门。（二）多项选择题（每题3分，共5题，15分，多选、少选、错选均不得分）1.认知症老年人激越行为的非药物干预措施包括（）A.播放老人熟悉的音乐B.引导老人参与怀旧活动C.给予身体约束避免伤人D.调整环境光线、噪音水平E.提供触觉感官刺激（如毛绒玩具）答案：ABDE解析：激越行为的非药物干预核心是消除诱因，包括调整环境、情感支持、感官刺激、兴趣引导等，约束仅可作为极端情况下的临时措施，不属于常规干预选项。2.压疮预防的正确措施包括（）A.每2小时为卧床老人翻身1次B.骨隆突部位粘贴泡沫敷料减压C.按摩局部发红的皮肤促进循环D.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激E.使用便盆时避免拖拉动作答案：ABDE解析：局部皮肤发红提示存在组织缺血，按摩会加重组织损伤，属于禁忌操作，其余选项均符合压疮预防规范。3.吞咽障碍老年人的食物调整原则包括（）A.密度均匀B.黏性适中C.不易松散D.通过咽部时易变形E.尽量选择流质食物减少吞咽难度答案：ABCD解析：流质食物流动性强，易导致误吸，吞咽障碍老年人优先选择糊状、软食等稠度适宜的食物，避免松散、黏性过大的食物，其余选项均为正确原则。4.老年高血压患者的居家照护要点包括（）A.每日固定时间测量血压B.降压目标统一控制在<130/80mmHgC.避免突然起身、转头等动作D.遵医嘱服药，不可自行减药停药E.减少钠盐摄入，每日食盐摄入量<5g答案：ACDE解析：老年高血压患者降压目标需个体化，80岁及以上高龄老人降压目标可放宽至<150/90mmHg，避免血压过低导致脑灌注不足，其余选项均正确。5.养老护理员在照护过程中需保护老年人的合法权益，包括（）A.隐私权B.自主决定权C.人身安全权D.财产所有权E.社会参与权答案：ABCDE解析：根据《老年人权益保障法》，以上所有权利均属于老年人合法权益，照护过程中不得侵犯。（三）判断题（每题1分，共5题，5分）1.为吞咽障碍老年人喂食时，应抬高床头30-45度，喂食后保持该体位30分钟，减少反流误吸风险。（）答案：√解析：该体位可利用重力作用减少食物反流，喂食后保持体位可避免食物尚未进入胃部即反流引发误吸。2.认知症老年人忘记近期发生的事情时，护理员应反复提醒，帮助老人恢复记忆。（）答案：×解析：反复提醒会加重认知症老年人的挫败感，引发激越行为，应采用转移注意力、顺应老人需求的方式应对，无需纠正错误记忆。3.老年人使用热水袋保暖时，水温不得超过50℃，避免烫伤。（）答案：√解析：老年人皮肤感觉减退，对温度不敏感，热水袋水温超过50℃即可导致低温烫伤，需包裹毛巾后使用，避免直接接触皮肤。4.失能老年人的尿袋应每周更换1次，引流袋位置应高于膀胱平面，避免尿液反流引发尿路感染。（）答案：×解析：引流袋位置应低于膀胱平面，避免尿液反流，普通尿袋需每日更换，抗反流尿袋可每周更换1次。5.为老年糖尿病患者注射短效胰岛素后，应指导老人立即进食，避免低血糖。（）答案：√解析：短效胰岛素注射后10-15分钟即可起效，注射后立即进食可避免血糖快速下降引发低血糖。第二部分案例分析题（总分30分，答题时间20分钟）案例背景：患者王某某，女，82岁，确诊阿尔茨海默病5年，合并2型糖尿病12年、原发性高血压18年，2025年3月经长护险失能等级评估为中度失能（2级），入住公办养老机构护理区。入院评估数据：身高155cm，体重42kg，BMI17.4；洼田饮水试验3级；Braden压疮评分11分（高危）；MMSE得分14分（中度认知障碍）；空腹血糖波动在6.8-12.5mmol/L；近期频发激越行为，表现为照护时打人、吐口水，夜间游走频率为每周3-4次；家属明确要求：尽量不使用身体约束、优先保证营养摄入、血糖控制在合理范围、每月同步照护情况。问题：1.请列出该老人的5项核心照护风险点，每项需说明判定依据（10分）2.制定该老人的个体化营养照护方案（8分）3.针对该老人的激越、夜间游走行为制定非药物干预方案（7分）4.列出每月与家属沟通的核心内容（5分）答案及评分标准：1.核心照护风险点（每项2分，共10分，答对5项即可）（1）误吸风险：判定依据为洼田饮水试验3级，存在明确吞咽障碍，阿尔茨海默病会进一步影响吞咽反射协调性，进食时易发生误吸。（2）压疮风险：判定依据为BMI17.4属于消瘦，皮下脂肪薄，Braden压疮评分11分属于高危，卧床状态下局部组织受压风险高。（3）血糖异常风险：判定依据为2型糖尿病史12年，空腹血糖波动幅度达5.7mmol/L，认知障碍无法自主表达不适，血糖异常时难以及时发现。（4）跌倒风险：判定依据为中度认知障碍，夜间游走频发，平衡能力下降，无人看护时易发生跌倒。（5）激越行为所致自伤/伤人风险：判定依据为照护时频发打人、吐口水等激越行为，无认知能力判断行为后果，易导致自身或护理员受伤。（6）走失风险：判定依据为中度认知障碍，存在夜间游走行为，无法准确表述身份信息，脱离看护后易走失。2.个体化营养照护方案（8分）（1）能量及营养素供给（3分）：按照30-35kcal/kg·d供给总能量，每日总能量约1260-1470kcal；蛋白质按照1.2-1.5g/kg·d供给，优先选择优质蛋白质（鸡蛋、牛奶、鱼肉），每日蛋白质摄入量约50-63g，减少精制糖摄入，脂肪供给占总能量的20-30%。（2）食物性状调整（2分）：全部食物制作成糊状，避免流质、松散、带骨头带刺的食物，饮水添加增稠剂调整至蜂蜜稠度，符合洼田3级吞咽障碍的进食要求。（3）进食照护要求（2分）：每日进食4-5餐，每餐进食时间控制在30分钟以内，进食时抬高床头45度，每勺喂食量为5-10ml，确认咽下后再喂下一勺，进食后保持体位30分钟，餐后1小时测量血糖。（4）血糖控制目标（1分）：根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，该老人属于中度失能合并认知障碍，血糖控制目标为空腹7.0-10.0mmol/L，非空腹<13.9mmol/L，避免过度控糖导致营养不良。3.激越、夜间游走行为非药物干预方案（7分）（1）激越行为干预（4分）：①照护前提前10分钟告知老人操作内容，使用简单、语速缓慢的语言沟通，握着老人的手获得信任感；②操作时播放老人熟悉的越剧（入院评估显示老人既往喜欢越剧），转移注意力；③出现激越行为时立即停止操作，给予老人熟悉的手帕（家属提供）安抚，待情绪稳定后再继续操作，禁止强行操作；④排查激越诱因，是否存在憋尿、皮肤瘙痒、疼痛等不适，及时解除诱因。（2）夜间游走干预（3分）：①白天安排1小时的怀旧活动、手工活动等，减少白天睡眠时间，增加日间活动量；②睡前1小时避免喝水、情绪激动，用40℃温水泡脚10分钟，创造安静、光线昏暗的睡眠环境；③床头安装感应报警器，一旦老人起床立即触发报警，护理员第一时间到场，引导老人回到床上，避免强行制止。4.每月家属沟通核心内容（5分，每项1分）（1）老人当月的健康指标：血糖、血压波动情况，体重变化，皮肤状态；（2）照护方案调整情况：营养方案、行为干预方案的调整及效果；（3）不良事件发生情况：是否发生跌倒、误吸、压疮等不良事件及处置结果；（4）家属需要配合的事项：是否需要补充老人的个人物品、调整探视时间等；（5）解答家属疑问，征求家属对照护服务的意见。第三部分实操情景考核题（总分30分，两项实操各15分，考核总时间25分钟）（一）情景一：噎食应急处置（15分，考核时间10分钟）情景背景：你在护理区巡视时，发现78岁的脑梗死后遗症老人张某进食粽子时突然出现面色青紫、双手掐喉、无法发声，既往洼田饮水试验2级，旁边无其他家属及护理员。考核要求：完成全流程应急处置，操作规范、处置及时。评分标准及答案解析：1.评估环节（3分）：①10秒内完成意识、气道梗阻判断，确认无发声、无有效咳嗽，符合完全性气道梗阻表现（1分）；②大声呼叫其他护理员支援，告知具体位置及患者情况（1分）；③记录梗阻发生时间（1分）。2.操作环节（9分）：①立即站在老人身后，双腿分开站稳，双臂环抱老人腰部（2分）；②一手握拳，拳眼对准脐上两横指位置，另一手包住拳头，快速向上向内冲击5次，观察是否有异物吐出（4分）；③若异物未吐出，重复冲击动作，若老人意识丧失，立即将老人平放至地面，启动心肺复苏，每30次胸外按压后检查口腔是否有异物，如有异物取出后给予2次人工呼吸（3分）。3.后续处置（3分）：①异物排出后观察老人生命体征、面色、呼吸情况，安抚老人情绪（1分）；②2小时内上报不良事件，通知家属，告知后续48小时需观察是否存在气道损伤、肋骨骨折等并发症（1分）；③准确记录整个处置过程，组织全员复盘学习（1分）。易错点解析：①冲击位置错误：若冲击位置过高易损伤剑突、肝脏，过低易损伤胃部、肠道，需严格对准脐上两横指位置；②意识丧失后未停止海姆立克操作：意识丧失后需立即启动心肺复苏，避免持续冲击导致损伤；③异物排出后未随访：部分老人可能出现迟发性气道损伤、吸入性肺炎，需连续随访48小时。（二）情景二：认知症老人床上擦浴（15分，考核时间15分钟）情景背景：为上述案例中的82岁阿尔茨海默病老人王某某完成床上擦浴，老人近期存