2025年养老护理师技能竞赛试题及答案解析

2025年养老护理师技能竞赛试题及答案解析第一部分理论知识试题（满分40分）一、单项选择题（共15题，每题1分，共15分）1.根据2024年修订发布的《养老护理员国家职业技能标准》，高级养老护理师开展认知症照护服务的核心前置流程是（）A.直接开展非药物干预B.完成认知功能专项评估C.家属签署知情同意书D.制定个性化照护方案答案：B解析：依据《养老护理员国家职业技能标准（2024年版）》高级工（三级）工作要求，认知症照护服务的首要前置流程为采用MMSE（简易精神状态检查量表）、MoCA（蒙特利尔认知评估量表）完成认知功能专项评估，明确认知障碍分型与分级后方可制定照护方案，故B正确。选项A未做评估直接干预属于违规操作；选项C知情同意书为干预前流程而非前置核心流程；选项D为评估完成后的后续流程，均不符合要求。2.依据《养老机构服务安全基本规范》（GB38600-2019）2024年修订增补条款，老年人发生跌倒后疑似脊柱损伤的，正确搬运方式是（）A.1人托头、1人托脚平移搬运B.2人侧身扶坐后用轮椅搬运C.3人平托法保持脊柱轴线稳定搬运D.搀扶老人缓慢起身评估后搬运答案：C解析：2024年国标修订增补条款明确，疑似脊柱损伤的老年人搬运需至少3名护理人员协同，采用平托法保持头颈、躯干、下肢在同一轴线，避免脊柱扭转造成二次损伤，故C正确。选项A、B、D均可能导致脊柱移位压迫脊髓，引发截瘫等严重不良事件，属于禁止操作。3.按照《安宁疗护服务规范》（GB/T42435-2023），晚期恶性肿瘤老年患者重度疼痛的评估频率为（）A.每1小时评估1次B.每2小时评估1次C.每4小时评估1次D.每8小时评估1次答案：A解析：国标明确安宁疗护患者疼痛评估频率：轻度疼痛（NRS评分1-3分）每日评估2次，中度疼痛（4-6分）每4小时评估1次，重度疼痛（≥7分）每1小时评估1次，镇痛干预后30分钟复评，故A正确。4.依据2023版NPUAP（国家压疮咨询委员会）压力性损伤预防指南，卧床老年人预防压疮的推荐翻身角度为（）A.左侧卧位90°B.右侧卧位90°C.30°倾斜侧卧位D.平卧位与90°侧卧位交替答案：C解析：2023版指南明确30°倾斜侧卧位为压疮预防推荐体位，该体位可降低骶尾部、髋部骨隆突处压力62%，相比90°侧卧位可减少47%的压疮发生率，故C正确。5.智慧养老场景下，穿戴式生命体征监测手环的心率报警阈值正确设置范围为（）A.40-100次/分B.50-120次/分C.60-140次/分D.70-150次/分答案：B解析：依据《智慧养老穿戴设备应用规范（2024版）》，老年人心率报警阈值默认设置为50-120次/分，低于50次/分提示心动过缓，高于120次/分提示心动过速，需及时处置，故B正确。6.老年人发生误吸后出现呼吸困难、面色紫绀，首先采取的急救措施是（）A.拨打120急救电话B.采用海姆立克法急救C.给予高流量吸氧D.拍背促进异物排出答案：B解析：误吸后出现气道梗阻的首要急救措施为海姆立克法快速排出异物，避免窒息死亡，故B正确。选项A、C、D均为异物排出后的后续处置措施，延误急救时机。7.依据《老年人用药安全管理规范》，老年患者多重用药的定义为同时服用（）及以上药物。A.3种B.5种C.7种D.9种答案：B解析：国标明确老年人同时服用5种及以上处方药/非处方药即为多重用药，多重用药会提升32%的不良反应发生率，需每3个月开展1次用药核查，故B正确。8.中度认知症老人出现被害妄想时，正确的干预方式是（）A.纠正老人错误认知B.批评教育老人C.采用确认疗法耐心倾听D.告知老人妄想内容不真实答案：C解析：依据《认知症照护服务规范》，认知症老人出现妄想症状时禁止纠正、指责，需采用确认疗法接纳老人情绪，适当转移注意力，故C正确。9.安宁疗护的核心原则不包括（）A.以治愈为目标B.维护老人自主权C.既不加速也不延缓死亡D.提升生存质量答案：A解析：安宁疗护以缓解痛苦、提升生存质量为核心，不以治愈疾病为目标，故A为正确选项（本题为选非题）。10.采用Braden量表评估压疮风险，提示高风险的评分阈值为（）A.≤18分B.≤15分C.≤12分D.≤9分答案：C解析：Braden量表总分23分，≤18分提示存在压疮风险，≤12分提示高风险，需每2小时翻身1次，故C正确。11.老年人鼻饲喂养时，每次喂养量不得超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：A解析：鼻饲每次喂养量≤200ml，间隔时间≥2小时，可降低误吸风险，故A正确。12.养老机构内老年人使用的餐具消毒煮沸时间为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：C解析：依据《养老机构消毒卫生规范》，餐具煮沸消毒需保持100℃煮沸15分钟以上，故C正确。13.老年人糖尿病患者低血糖的判定阈值为血糖低于（）A.3.9mmol/LB.4.2mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/L答案：A解析：老年糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L即为低血糖，需立即给予15g碳水化合物纠正，故A正确。14.认知症老人走失风险评估为高风险的，首要防控措施是（）A.约束老人活动B.佩戴定位设备C.安排24小时专人陪护D.锁死养老机构出入口答案：B解析：高风险走失老人优先佩戴定位手环/定位胸牌，在保障老人活动自由的前提下防控走失风险，禁止采用约束措施限制老人活动，故B正确。15.依据《老年人预嘱制度试点工作指南（2024版）》，预嘱的优先效力高于（）A.老人本人的口头意愿B.家属的医疗决策C.医生的诊疗方案D.安宁疗护服务规范答案：B解析：预嘱为老人具备民事行为能力时签署的医疗决策意愿，效力优先于家属的医疗决策，故B正确。二、多项选择题（共10题，每题1.5分，共15分）1.依据2023版NPUAP压力性损伤分期标准，属于压力性损伤分类的有（）A.Ⅰ期压力性损伤B.Ⅱ期压力性损伤C.深部组织损伤D.不可分期压力性损伤E.Ⅳ期压力性损伤答案：ABCDE解析：2023版NPUAP标准将压力性损伤分为6类：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、深部组织损伤、不可分期，所有选项均正确。2.认知症老人激越行为的正确应对原则包括（）A.不反驳B.不纠正C.不指责D.适当转移注意力E.强制约束答案：ABCD解析：认知症激越行为应对遵循“三不一转”原则，即不反驳、不纠正、不指责、适当转移注意力，禁止采用强制约束措施，故E错误，其余选项正确。3.安宁疗护的伦理原则包括（）A.自主原则B.无害原则C.有利原则D.公正原则E.家属优先原则答案：ABCD解析：安宁疗护伦理遵循四大基本原则：自主、无害、有利、公正，优先尊重老人本人的意愿而非家属意愿，故E错误。4.老年人跌倒风险评估的核心维度包括（）A.既往跌倒史B.步态平衡能力C.用药情况D.认知功能E.环境危险因素答案：ABCDE解析：所有选项均为跌倒风险评估的核心维度，评估得分越高提示跌倒风险越高。5.老年人用药安全的注意事项包括（）A.避免自行增减药量B.定期开展用药核查C.用温水送服药物D.多种药物可混合服用E.用药后观察不良反应答案：ABCE解析：多种药物混合服用可能引发药物相互作用，提升不良反应发生率，故D错误，其余选项正确。6.卧床老年人的进食照护要点包括（）A.床头抬高≥30°B.每口喂食量≤20mlC.喂食后保持半卧位30分钟D.喂食速度宜快E.观察吞咽情况答案：ABCE解析：喂食速度宜慢，避免呛咳，故D错误，其余正确。7.养老机构内发生诺如病毒暴发时，正确的处置措施包括（）A.立即隔离患病老人B.对环境进行终末消毒C.上报属地疾控部门D.安排患病老人集中就餐E.开展全员健康监测答案：ABCE解析：患病老人需单独隔离，禁止集中就餐避免交叉感染，故D错误。8.智慧养老设备在养老照护中的应用场景包括（）A.生命体征监测B.走失风险防控C.跌倒自动报警D.用药提醒E.远程探视答案：ABCDE所有选项均为智慧养老设备的合法应用场景。9.老年人临终关怀的舒适照护内容包括（）A.口腔护理B.皮肤护理C.疼痛干预D.灵性照护E.哀伤辅导答案：ABCDE所有选项均为舒适照护的内容。10.养老护理师的职业操守要求包括（）A.保护老人隐私B.尊重老人自主权C.不得歧视老人D.不得虐待老人E.依规开展照护服务答案：ABCDE所有选项均为职业操守的强制性要求。三、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.案例：王爷爷，81岁，中度阿尔茨海默病，MMSE评分14分，近期频繁出现夜间游走、藏东西、拒绝进食的行为，家属反映老人总说“家里人要下毒害我”，上周曾趁护理人员不备走出养老机构险些走失。请结合现有标准制定个性化照护方案。答案要点：（1）评估环节（1分）：采用激越行为量表（CMAI）评估激越诱因，采用进食能力评估量表明确进食障碍原因，同步完成走失风险、跌倒风险专项评估，与家属充分沟通告知老人照护风险，签署知情同意书。（2）安全照护（1分）：在老人随身衣物缝制定位二维码，居室门口安装智能人体感应报警器，夜间安排每1小时巡回查房1次，移除居室内尖锐物品、有毒有害物品，避免老人误食。（3）非药物干预（1.5分）：针对被害妄想采用确认疗法，不纠正老人错误认知，耐心倾听诉求；每日安排30分钟怀旧疗法干预，引导老人回忆过往正向经历；进食前先让老人自行检查餐食，或安排同室信任的老人共同进餐，打消顾虑。（4）效果追踪（1.5分）：每日记录老人激越行为发生频率、进食量、夜间活动情况，每2周复评认知功能与照护风险，根据评估结果调整照护方案，每1个月向家属反馈照护进展。解析：本题依据《认知症照护服务规范》（GB/T42195-2022）中度认知症老人照护要求命制，核心考核点为认知症非药物干预的正确应用，禁止采用约束、指责、纠正错误认知的方式干预，需优先保障老人安全，同时兼顾照护质量。2.案例：李奶奶78岁，晚期卵巢癌，多发骨转移，NRS疼痛评分8分，家属拒绝使用阿片类镇痛药物，认为会成瘾，同时要求医生进行气管插管、心肺复苏等抢救措施，老人本人曾多次向护理人员表示“不想遭罪，想走得舒服点”。请结合伦理规范与服务标准给出处置方案。答案要点：（1）疼痛干预（1.5分）：联合管床医生、安宁疗护社工共同与家属沟通，讲解阿片类药物规范使用成瘾率低于0.03%的临床数据，告知重度疼痛未干预会严重降低老人终末期生存质量，征得家属同意后按照WHO三阶梯镇痛方案给药，给药后30分钟复评疼痛情况，同时采用音乐疗法、放松训练辅助镇痛。（2）伦理协调（2分）：向家属出示老人生前签署的《预嘱声明》（优先医疗决策效力），讲解安宁疗护“既不加速也不延缓死亡”的核心原则，说明气管插管、心肺复苏对终末期恶性肿瘤患者的获益率不足1%，且会增加老人痛苦，引导家属尊重老人本人意愿，签署《拒绝过度医疗知情同意书》。（3）舒适照护（1.5分）：每日为老人完成口腔护理、压力性损伤预防护理，安排家属陪伴时间，满足老人未了心愿，提供灵性照护服务，老人去世后为家属提供哀伤辅导。解析：本题依据《安宁疗护服务规范》与《老年人预嘱制度试点工作指南（2024版）》命制，核心考核点为安宁疗护伦理原则的应用，需优先尊重老人本人的自主决策权，同时做好家属的沟通协调，避免过度医疗。第二部分操作技能试题（满分60分）本部分共3个操作项目，每个项目20分，操作时间合计40分钟，需在标准化模拟场景下完成，由3名国家级考评员联合评分，取平均分为最终得分。一、项目1：认知症老人激越行为干预+进食照护（20分）1.操作要求：模拟场景为中度认知症老人（由标准化病人扮演）出现激越行为，拒绝进食，要求护理人员在15分钟内完成干预，帮助老人进食≥1/2餐量，全程无不良事件发生。2.评分标准：（1）操作前准备（3分）：自身准备（着装规范、洗手、戴口罩）1分，用物准备（适宜温度的餐食、安抚物品、沟通卡片、压舌板）1分，环境准备（安静无噪音、温度22-24℃、光线柔和、无干扰物品）1分。（2）激越干预（7分）：采用平静语调沟通，不纠正老人错误认知2分，采用转移注意力法（展示老人年轻时的照片/播放老人熟悉的音乐）缓解激越情绪2分，评估老人进食意愿与吞咽功能2分，动作轻柔无生硬拉扯1分。（3）进食照护（7分）：协助老人取半坐卧位，床头抬高≥30°2分，喂食速度适宜，每口喂食量≤20ml2分，观察老人吞咽情况，无呛咳2分，进食后协助漱口、保持半卧位30分钟1分。（4）操作后整理（3分）：整理用物、记录进食量与老人反应1分，与家属/交接班人员沟通照护注意事项1分，对老人进行正向安抚1分。3.否定项：出现强制喂食、指责老人、老人发生呛咳窒息的，本项目计0分。4.答案解析：本项目考核核心为认知症照护的人文关怀与操作规范性，依据《养老护理员国家职业技能标准（2024年版）》要求，认知症老人激越干预禁止采用强制、约束、指责的方式，进食照护需重点防范呛咳、误吸风险，床头抬高≥30°为强制性操作要求，可降低70%以上的误吸发生率。二、项目2：卧床老年人压力性损伤预防护理+体位转换（20分）1.操作要求：模拟场景为76岁卧床老人，Braden评分11分（高风险），要求护理人员完成压力性损伤预防护理与左侧卧位体位转换，全程操作规范，老人无不适。2.评分标准：（1）操作前准备（3分）：自身准备1分，用物准备（减压垫、软枕、皮肤护理液、翻身记录卡）1分，告知老人操作目的取得配合1分。（2）皮肤评估（4分）：采用视诊、触诊检查骶尾部、足跟、肩胛部等骨隆突处皮肤情况2分，准确记录皮肤状态2分。（3）体位转换（7分）：翻身动作轻柔，采用轴线翻身法，避免拖、拉、推动作2分，翻身左侧卧位后保持背部与床面成30°角2分，软枕垫于背部、膝部、足下2分，检查皮肤无受压1分。（4）预防护理（6分）：骨隆突处涂抹皮肤护理液，避免按摩发红部位2分，床单位保持平整、无碎屑2分，告知家属翻身频率为每2小时1次、禁止局部按摩2分。3.否定项：翻身时拖拽老人导致皮肤擦伤、体位角度错误导致受压的，本项目计0分。4.