医学影像学考试试题及参考答案

医学影像学考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.X线摄影中，用于评估肺内结节有无钙化，最有效的检查技术是：A.胸部正位片B.胸部侧位片C.胸部高千伏摄影D.胸部CT平扫答案：D2.在颅脑CT平扫图像上，急性期脑出血（发病24小时内）典型表现为：A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混杂密度影答案：C3.磁共振成像（MRI）中，T1加权像上，脂肪组织通常表现为：A.低信号（黑色）B.中等信号（灰色）C.高信号（白色）D.信号多变答案：C4.超声检查中，描述声波在介质中传播时，其强度随距离增加而减弱的术语是：A.反射B.折射C.散射D.衰减答案：D5.消化道双重对比造影中，通常使用的阳性对比剂是：A.硫酸钡B.碘海醇C.空气D.碘化油答案：A6.乳腺癌筛查的首选影像学方法是：A.乳腺CTB.乳腺MRIC.乳腺超声D.乳腺X线摄影（钼靶）答案：D7.在脊柱X线侧位片上，评估椎体滑脱（如峡部裂）最常用的测量方法是：A.Cobb角测量B.Meyerding分级C.椎弓根间距测量D.椎间孔评估答案：B8.肝脏最常见的原发性恶性肿瘤是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝腺瘤答案：B9.在肺动脉CT血管成像（CTPA）中，诊断急性肺栓塞的直接征象是：A.胸腔积液B.肺内楔形实变影C.肺动脉主干及分支内的充盈缺损D.心包积液答案：C10.MRI中，抑制脂肪信号最常用的技术是：A.FLAIR序列B.STIR序列C.DWI序列D.MRA序列答案：B11.肾结石在腹部X线平片（KUB）上最常见的表现是：A.低密度影B.高密度影C.无异常发现D.软组织肿块影答案：B12.中央型肺癌在胸部X线片上最可能出现的早期征象是：A.肺内孤立结节B.肺不张或阻塞性肺炎C.大量胸腔积液D.胸膜凹陷征答案：B13.在关节疾病的影像诊断中，显示关节软骨及半月板最佳的无创检查方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：C14.脑梗死在发病24小时内，颅脑CT平扫最可能的表现是：A.脑沟变浅，脑回肿胀，灰白质分界模糊B.边界清楚的低密度灶C.高密度出血灶D.无明显异常答案：A15.数字减影血管造影（DSA）的成像原理基础是：A.利用X线的穿透性B.利用人体组织的声阻抗差异C.利用氢质子的弛豫特性D.利用对比剂注入前后图像的数字化相减答案：D16.胆囊结石在超声图像上的典型表现不包括：A.强回声光团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚答案：D17.骨肉瘤在X线平片上最具特征性的表现是：A.单纯溶骨性破坏B.单纯成骨性改变C.骨膜反应（如Codman三角）和瘤骨形成D.病理性骨折答案：C18.用于评估心肌活性（如心肌梗死后的存活心肌）的最佳影像学方法是：A.冠状动脉CTAB.心脏超声C.心脏MRI（延迟增强扫描）D.核素心肌灌注显像答案：C19.在腹部CT平扫中，正常肝脏的密度通常：A.高于脾脏B.低于脾脏C.与脾脏相近D.低于肾脏答案：A20.脑膜瘤在增强MRI上的典型表现是：A.不均匀强化B.环形强化C.明显均匀强化D.无强化答案：C21.输尿管结石在超声检查中的间接征象是：A.输尿管内强回声光团B.结石以上输尿管扩张C.肾盂积水D.膀胱壁增厚答案：C22.肺内空洞性病变最常见于：A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿答案：B23.在MRI的扩散加权成像（DWI）序列上，急性脑梗死表现为：A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C24.胃肠道穿孔在腹部X线立位平片上的典型征象是：A.肠管扩张积气B.肠腔气液平面C.膈下游离气体D.腹膜后积气答案：C25.前列腺癌最准确的影像学诊断和分期方法是：A.经腹超声B.经直肠超声（TRUS）C.盆腔CTD.多参数磁共振成像（mp-MRI）答案：D26.长骨骨折后，X线片上最早出现的骨痂是：A.外骨痂B.内骨痂C.桥梁骨痂D.封闭骨痂答案：A27.肝海绵状血管瘤在增强CT或MRI上的典型强化方式是：A.快速快出B.快进慢出C.慢进慢出D.从周边向中心填充式强化（“早出晚归”）答案：D28.诊断半月板损伤最敏感和特异的无创影像学检查是：A.膝关节X线平片B.膝关节CTC.膝关节MRID.膝关节造影答案：C29.在胸部X线片上，KerleyB线提示：A.肺气肿B.肺间质水肿C.胸膜肥厚D.肺大疱答案：B30.儿童长骨干骺端与骨骺之间透亮的带状影是：A.骨折线B.生长障碍线C.骨骺线（生长板）D.骨膜反应答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于X线特性的描述，正确的有：A.穿透性是X线成像的基础B.荧光效应是X线透视检查的基础C.感光效应是X线摄影的基础D.电离效应是放射治疗的基础，但对人体有损伤答案：A,B,C,D2.以下哪些是原发性肺结核（原发综合征）的典型X线表现？A.原发病灶（肺内云絮状阴影）B.淋巴管炎（条索状阴影）C.肺门淋巴结肿大（结节状阴影）D.胸膜腔积液答案：A,B,C3.在颅脑MRI检查中，T2加权像（T2WI）上通常表现为高信号的正常结构或病变包括：A.脑脊液B.水肿C.大多数肿瘤D.急性期出血（24小时内）答案：A,B,C4.超声诊断中，常见的伪像包括：A.混响伪像B.声影C.镜面伪像D.旁瓣伪像答案：A,B,C,D5.关于CT值的描述，正确的有：A.反映组织对X线的相对吸收程度B.单位是亨氏单位（HU）C.水的CT值定义为0HUD.空气的CT值约为-1000HU答案：A,B,C,D6.关于肝细胞癌（HCC）的影像学表现，正确的有：A.超声常表现为低回声结节B.CT平扫多为低密度，增强扫描呈“快进快出”特点C.MRI上T1WI多为低信号，T2WI多为稍高信号D.常伴有肝硬化背景答案：A,B,C,D7.在胸部CT上，支持肺内结节为恶性的征象包括：A.分叶征B.毛刺征C.胸膜凹陷征D.结节内见脂肪密度答案：A,B,C8.脊柱结核的典型X线及CT表现包括：A.椎间隙变窄或消失B.椎体骨质破坏，常累及相邻两个椎体C.椎旁冷脓肿形成D.椎体压缩呈楔形变答案：A,B,C9.关于乳腺纤维腺瘤的影像学表现，正确的有：A.超声表现为边界清晰、形态规则的低回声肿块，后方回声增强B.钼靶X线表现为圆形或卵圆形、边界清晰的高密度或等密度肿块C.MRI增强扫描多呈缓慢渐进性均匀强化D.是乳腺癌的癌前病变答案：A,B,C10.数字X线成像（DR）相对于传统X线摄影的优点包括：A.图像分辨率更高B.曝光剂量降低C.可进行图像后处理D.成像速度快，工作效率高答案：B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.医学影像学主要包括的成像技术有：X线成像、______、______、______和介入放射学。答案：计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、超声成像（US）2.X线穿过人体时，由于组织对X线吸收的差异，在胶片或探测器上形成具有______对比的图像。答案：密度3.CT图像是真正的______图像，是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成。答案：断层（或横断面）4.MRI中，组织的T1值越短，T1加权像上信号越______；T2值越长，T2加权像上信号越______。答案：高、高5.超声探头的核心部件是______，其利用______效应发射超声波，并接收回声信号。答案：压电晶体、压电6.在X线造影检查中，对比剂分为______对比剂和______对比剂两大类。答案：阳性、阴性7.大叶性肺炎在胸部X线片上典型表现为与肺叶或肺段形态一致的______。答案：实变影（或致密影）8.骨折的X线基本征象是______和______。答案：骨折线、骨皮质断裂/骨小梁中断9.肾盂造影分为______肾盂造影和______肾盂造影。答案：静脉、逆行10.冠状动脉CTA检查前，通常需要将患者心率控制在______次/分以下，以获得更佳图像质量。答案：70（或65）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点。答案：良性骨肿瘤：生长缓慢，边界清楚，有完整硬化边；骨皮质完整或变薄但连续；无骨膜反应或为连续性骨膜反应；软组织肿块少见或无。恶性骨肿瘤：生长迅速，边界模糊，呈浸润性破坏；骨皮质不规则破坏、中断；常有骨膜反应，且多为层状、放射状或Codman三角等中断性骨膜反应；常形成软组织肿块。2.简述肝硬化的CT表现。答案：（1）肝脏形态改变：体积缩小，各叶比例失调（常为尾状叶、左叶相对增大，右叶缩小），肝表面呈波浪状或结节状凹凸不平。（2）肝密度改变：由于脂肪浸润和纤维化，可呈不均匀密度。（3）继发性改变：脾脏肿大；门静脉主干增宽；侧支循环血管开放（如胃底食管静脉曲张、脐静脉再通等）；腹水。3.简述脑出血在不同时期的MRI信号演变规律（T1WI和T2WI）。答案：（1）超急性期（<24小时）：T1WI等或稍低信号，T2WI高信号。（2）急性期（1-3天）：T1WI等或稍低信号，T2WI低信号。（3）亚急性早期（4-7天）：T1WI高信号，T2WI低信号（仍以细胞内正铁血红蛋白为主）。（4）亚急性晚期（1-4周）：T1WI高信号，T2WI高信号（细胞外正铁血红蛋白）。（5）慢性期（>1个月）：T1WI低信号，T2WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积形成的低信号环。4.简述超声检查中，胆囊结石与胆囊息肉的主要鉴别点。答案：（1）强回声团形态与位置：结石多为弧形或新月形强回声，紧贴胆囊壁或位于胆囊腔内；息肉多为乳头状或结节状中等回声，自胆囊壁向腔内突起。（2）后方声影：结石后方常伴干净声影；息肉后方无声影或声影不明显。（3）移动性：变换体位时，结石随重力方向移动；息肉位置固定，不移动。（4）与胆囊壁关系：结石与胆囊壁分界清；息肉基底与胆囊壁相连，无分界。五、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）病例分析一患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝3个月”就诊。吸烟史40年。胸部CT平扫+增强示：右肺上叶近肺门处见一不规则软组织肿块，大小约3.5cm×4.0cm，边缘分叶，可见毛刺，增强后呈不均匀明显强化。肿块远端肺野可见片状模糊影。同侧肺门及纵隔可见多发肿大淋巴结。1.根据以上影像学描述，最可能的诊断是什么？（2分）2.列出支持该诊断的至少三个CT征象。（3分）3.该患者下一步应进行何种影像学检查以明确分期（列举两种）？（2分）4.简述该病在胸部X线平片上可能出现的其他间接征象（至少两个）。（3分）答案：1.最可能的诊断是：右肺上叶中央型肺癌（伴阻塞性肺炎、肺门及纵隔淋巴结转移）。2.支持诊断的CT征象：①肺门区不规则软组织肿块；②肿块边缘分叶、毛刺；③增强后不均匀明显强化；④肿块远端阻塞性肺炎；⑤肺门及纵隔淋巴结肿大。3.明确分期的检查：①全身PET-CT检查；②颅脑MRI增强扫描（排除脑转移）；③腹部CT或超声（评估腹部脏器转移）。4.胸部X线平片可能出现的间接征象：①肺门区肿块影或肺门增大、增浓；②肿块远端肺野的阻塞性肺炎或肺不张（表现为三角形致密影，尖端指向肺门）；③患侧膈肌抬高（肺不张牵拉）；④纵隔向患侧移位（肺不张）或向健侧移位（大量胸腔积液时）。病例分析二患者，女性，45岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴颈项强直2小时”急诊入院。急诊行颅脑CT平扫。1.若CT平扫显示鞍上池、环池、侧裂池及脑沟内见高密度影，呈“铸型”改变，最可能的诊断是什么？其最常见的病因是什么？（4分）2.为进一步明确出血原因和部位，应首选哪种影像学检查？为什么？（3分）3.若上述检查阴性，但临床高度怀疑血管性病变，下一步最应进行哪种检查？（3分）答案：1.最可能的诊断是：蛛网膜下腔出血。最常