儿童特应性皮炎非药物干预要点总结2026

儿童特应性皮炎非药物干预要点总结2026特应性皮炎（AD）是一种慢性复发性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒、湿疹样皮损及环境刺激高敏感性为特征，儿童多发，多数患者呈终身患病倾向。《儿童特应性皮炎非药物干预管理专家共识》系统地阐述了AD的非药物干预管理策略，核心建议包括规避诱发因素、规范皮肤护理以维持皮肤屏障的稳定状态、落实健康教育与心理支持；强调了非药物干预作为AD管理基础措施的重要意义。推荐意见一览推荐意见1

对于AD患儿，无论疾病处于何种阶段（包括急性期、亚急性期及缓解期），均应将非药物干预管理作为基础手段。围绕“修复皮肤屏障”这一核心，综合运用减少诱发因素、强化患儿及家属教育、必要时采用光疗、配合心理干预等多维度措施，以实现皮肤屏障稳态为目标，从而有效减少AD的反复发作，持续提高患儿及家庭的生活质量。（同意率100%）推荐意见2

临床医师应将皮肤屏障稳态作为核心评价指标，结合AD严重程度评价方法开展医学评估。通过这些评估方式，全面、准确地掌握非药物干预措施的效果，为后续干预策略的调整提供依据。临床评估应以医师肉眼观察和问卷评分为基础。此外，还应关注皮肤微生物屏障状态，通过评估是否存在微生物（细菌、真菌、病毒）感染的临床表现，综合判断皮肤屏障稳态情况，为非药物干预措施的效果评价及方案调整提供依据。（同意率100%）推荐意见3

家长主观评价（如POEM、ADCT、PeakpruritusNRS、CDLQI、润肤剂用量记录、饮食日记、用药日记等）是重要的日常评估手段。适用于所有医疗机构的诊断、分级与随访管理。（同意率97%）推荐意见4

经表皮水分丢失（TEWL）、皮肤角质层含水量、皮脂含量、皮肤表面pH值等仪器检测和微生态测序等技术，能提供客观、量化的数据，有助于更精准地评估，但对设备和专业知识要求高，适用于科研中心或有临床研究资质的机构。（同意率94%）推荐意见5

推荐选用柔软、透气、低刺激性的衣物面料，100%纯棉最佳。个人护理产品应选择低刺激性产品。（同意率100%）推荐意见6

通过病史评估如接触后出现打喷嚏、咳嗽、喘息等症状，同时暴露部位皮肤出现皮损，提示可能存在吸入性过敏。皮肤点刺试验及特异性IgE抗体血液检测有助于识别致敏变应原。规避措施包括使用防尘床垫罩、移除地毯、高花粉浓度日减少外出。治疗措施可以使用润肤乳修复皮肤屏障，起到隔离过敏原接触刺激的作用。（同意率100%）推荐意见7

AD患儿盲目规避特定食物缺乏临床医学证据，对处于生长发育期的AD患儿具有重大的潜在不良影响。即使在具有明确特定食物过敏依据的前提下，也应综合考虑AD严重程度及其他相关临床问题，以决定是否需要饮食回避。（同意率97%）推荐意见8

AD应和变应性接触性皮炎（ACD）鉴别。若患儿经规范局部治疗无改善，或皮损范围异常扩散，应警惕合并ACD，必要时通过斑贴试验明确诊断。临床应关注常见接触性致敏物，如镍、芳香剂、消毒剂等，降低变应性接触性皮炎风险。（同意率97%）推荐意见9

鉴于AD患儿表皮屏障功能障碍易发生细菌、病毒及真菌感染，且感染可能诱发或加重病情，临床需重视感染的监测与干预。当皮肤出现感染症状时，应优先前往医院进行病原学检测，严格依据检测结果及医师指导合理选用抗生素，避免滥用导致微生物群落失衡及耐药菌产生。不推荐随意、长期或大面积使用外用及口服抗生素。（同意率97%）推荐意见10

季节变化易导致AD患儿症状反复或加重，寒冷干燥季节需要加强润肤，炎热潮湿天气则需要注意保持皮肤凉爽散热，但长时间空调环境仍会加剧皮肤水分丢失，也需要加强润肤。（同意率100%）推荐意见11

应严格避免儿童接触烟草烟雾，同时尽量减少其在污染环境中的暴露，以降低AD症状加重的风险。（同意率97%）推荐意见12

药物治疗仍是控制“瘙痒–搔抓”恶性循环的核心手段，避免刺激诱发因素，加强润肤保湿、冷敷、行为干预等非药物干预管理措施不可或缺。（同意率100%）推荐意见13

AD患儿的皮肤易受外界刺激物（如灰尘、汗液、污垢等）和病原体（如细菌、真菌）的侵袭。需要强调规范清洁可及时清除这些有害物质，降低皮肤受刺激引发的瘙痒、红肿等症状，并可减少感染风险，不可不清洁或过度清洁皮肤。（同意率100%）推荐意见14

科学润肤是修复受损皮肤屏障、减少疾病复发与症状加重的核心干预手段。临床实践中，润肤护理需严格遵循“温和、及时、足量、规律”四大核心原则，贯穿AD治疗的始终。（同意率100%）推荐意见15

AD患儿应该以物理遮蔽防晒为主。物理防晒霜相对温和，儿童需认准“小金盾”儿童化妆品标识。（同意率97%）推荐意见16

目前尚无明确证据表明需对AD患儿的护理进行年龄特异性与部位特异性区分，但鉴于各年龄儿童AD皮肤护理的重点有所差异，各年龄儿童的护理要点也应进行区分。（同意率100%）推荐意见17

非药物干预管理的核心措施应贯穿AD治疗全周期，从预防阶段、急性发作期到缓解期均必不可少，适用于不同严重程度的AD。（同意率100%）推荐意见18

患儿教育与心理干预是AD非药物管理中不可或缺的措施，其中专业结构化患儿教育可使AD患儿显著获益。实践中可通过健康手册、专家讲座、在线课程及智能手机应用程序等多元形式，构建涵盖疾病知识科普、诱因规避方法、科学护肤要点、规范用药指导、合理饮食建议及定期随访要求的多维度教育体系；同时鼓励家长加入疾病互助小组，通过经验分享减轻患儿心理负担，并减轻个体与社会经济压力。（同意率100%）推荐意见19

大多数临床试验和系统评价都以成人为研究对象；儿科数据稀少，且往往是从成人研究中外推而来的。尽管光疗已被证实有效，但由于存在光老化和潜在致癌性等长期不良反应的担忧，在儿童中应将其作为二线治疗方案保留。（同意率97%）推荐意见20

臭氧水疗作为AD非药物干预管理措施之一，具有潜在应用价值，但目前相关研究较