护理技术操作题目及答案

护理技术操作题目及答案<center>护理技术操作题目及答案</center>一、单项选择题(共50题，每题1分，共50分)1.无菌操作过程中，若无菌物品疑有污染或已被污染，应如何处理A.立即使用，事后报告B.烘干或消毒后继续使用C.重新灭菌或更换D.用于非关键部位E.无需处理，细菌会自然死亡2.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是A.压舌板B.血管钳C.开口器D.吸水管E.棉球4.下列哪项不符合无菌技术操作原则A.环境清洁、宽敞，操作前半小时停止清扫B.工作人员洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品和非无菌物品分别放置D.无菌包潮湿后，晾干即可使用E.取用无菌物品须使用无菌持物钳5.肌内注射时，为避免损伤坐骨神经，最佳的注射部位是A.髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处B.髂前上棘与尾骨连线的内下1/3处C.臀裂顶点向左或向右作水平线，髂嵴最高点作垂直线，将臀部分为四个象限，外上象限D.臀裂顶点向左或向右作水平线，髂嵴最高点作垂直线，将臀部分为四个象限，内上象限E.任何臀部肌肉丰厚处6.输液过程中发现针头阻塞，正确的处理方法是A.挤压近针头端的输液管B.调整针头方向C.用注射器推注生理盐水冲通D.更换针头重新穿刺E.提高输液瓶高度7.青霉素过敏试验阳性，正确的是A.皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状B.皮丘增大，出现红晕，直径大于1cmC.皮丘缩小，无红晕D.全身无任何反应E.局部有白晕8.鼻饲法插管时，患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示A.插管不畅B.食管痉挛C.胃部痉挛D.误入气管E.刺激咽喉部9.留置导尿管的患者，为预防尿路感染，最重要的护理措施是A.每日膀胱冲洗B.鼓励患者多饮水C.保持尿道口清洁D.定时更换导尿管E.保持引流管通畅10.给氧时，氧气表上的减压器作用是A.将来自氧气筒的高压氧降低为低压氧B.自动控制氧流量C.指示氧气筒内的压力D.湿化氧气E.防止氧气外泄11.下列哪项不属于“三查七对”的内容A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.查药物有效期E.查药物浓度12.测量脉搏的首选部位是A.颞动脉B.肱动脉C.桡动脉D.颈动脉E.足背动脉13.为患者进行床上擦浴时，水温应调节为A.30~35℃B.36~40℃C.40~45℃D.47~50℃E.50~55℃14.皮下注射时，进针角度应为A.5°~10°B.10°~20°C.20°~30°D.30°~40°E.45°~90°15.输血前后及两袋血之间应滴注A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.复方氯化钠溶液D.平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐16.破伤风抗毒素脱敏注射法是将全量药液分几次注射A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次17.为尿潴留患者诱导排尿的措施中，错误的是A.热敷下腹部B.听流水声C.温水冲洗会阴D.轻轻按摩膀胱部E.立即行导尿术18.股静脉穿刺的部位在股三角区的A.股动脉外侧B.股动脉内侧C.股神经外侧D.股神经内侧E.腹股沟韧带上方19.禁忌用冷疗的部位是A.前额B.腋下C.腹股沟D.足底E.颈部20.使用无菌容器时，错误的做法是A.打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置B.手不可触及容器的内面C.物品取出后，未使用可放回容器内D.手持无菌容器时，应托住底部E.容器每周灭菌一次21.下列哪项是大量不保留灌肠的禁忌证A.习惯性便秘B.高热患者降温C.肠道手术前准备D.急腹症E.中暑患者22.静脉输液发生空气栓塞，应立即让患者采取的体位是A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位和头高足低位C.平卧位D.半坐卧位E.俯卧位23.患者因咳嗽无力，痰液粘稠，不易咳出，最主要的护理措施是A.指导患者有效咳嗽B.湿化气道C.体位引流D.机械吸痰E.使用抗生素24.下列哪种情况禁忌洗胃A.食物中毒B.药物中毒C.幽门梗阻D.强酸强碱中毒E.肝昏迷25.肌内注射时，为减轻患者不适，下列做法不妥的是A.解除患者思想顾虑B.分散患者注意力C.注射时做到“两快一慢”D.注射刺激性强的药物，针头宜粗长E.协助患者取舒适体位26.体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，此热型为A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波浪热E.不规则热27.青霉素皮试液每毫升含青霉素A.200~500UB.500~1000UC.1000~2000UD.2000~3000UE.3000~4000U28.压疮淤血红润期的临床表现是A.局部皮肤红肿、发热、麻木B.局部皮肤紫红色，皮下有硬结C.皮肤破损，有水泡形成D.创面有脓性分泌物E.溃疡形成，可见骨膜29.测量血压时，若袖带太宽，测得的血压值会A.偏高B.偏低C.无影响D.舒张压偏高，收缩压无变化E.收缩压偏高，舒张压无变化30.进行心肺复苏时，胸外心脏按压的频率为A.60~80次/分B.80~100次/分C.100~120次/分D.120~140次/分E.140次/分以上31.长期鼻饲患者，胃管应多长时间更换一次A.每日B.每3天C.每周D.每2周E.每月32.糖尿病患者注射胰岛素时，最适宜的部位是A.臀部B.上臂外侧C.腹部D.大腿前侧E.背部33.患者输液后发现液体不滴，局部无肿胀，挤压近针头端输液管有阻力，无回血，应考虑A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.静脉痉挛E.压力过低34.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.阿托品35.为伤寒患者灌肠时，溶液量及液面距肛门的距离为A.<500ml，<30cmB.<500ml，<40cmC.<800ml，<50cmD.<1000ml，<60cmE.>1000ml，>60cm36.咽拭子标本采集的时间最好在A.进食后2小时内B.进食后4小时内C.进食前2小时或进食后2小时D.清晨起床后，未进食前E.任何时候37.下列哪项不属于热疗的禁忌证A.急性阑尾炎B.面部危险三角区感染C.未明确诊断的急腹症D.软组织损伤48小时后E.脏器内出血38.输液反应中，最常见的是A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应39.吸痰时，每次吸痰时间不宜超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒40.隔离衣的使用，下列哪项是错误的A.隔离衣长短要合适，需全部遮盖工作服B.保持隔离衣内面及领部清洁C.穿隔离衣后不得进入清洁区D.每日更换一次，潮湿后可晾干继续使用E.挂在半污染区，清洁面向外41.药物保管原则中，错误的是A.药柜应放在光线充足处B.药瓶标签模糊不清应立即重新贴签C.麻醉药应加锁保管D.易氧化药物应置于有色瓶中E.根据药物有效期有序摆放42.为患者做药物过敏试验时，最重要的准备工作是A.环境要清洁B.询问患者有无过敏史C.准备好抢救药物D.选择合适的注射部位E.严格查对医嘱43.静脉注射时，止血带应扎在穿刺点上方A.2cmB.4cmC.6cmD.8cmE.10cm44.下列哪种药物中毒时，禁忌洗胃A.敌敌畏B.安眠药C.硫酸镁D.巴比妥类E.氰化物45.膀胱冲洗时，冲洗液的温度应保持在A.20~25℃B.25~30℃C.30~35℃D.35~37℃E.37~40℃46.发生压疮最主要的原因是A.营养不良B.皮肤受潮湿刺激C.局部组织长期受压D.年龄因素E.水肿47.下列关于导尿术的叙述，错误的是A.严格无菌操作B.导尿管插入深度：女性4~6cm，男性20~22cmC.若导尿管误入阴道，应立即拔出重新插入D.第一次放尿量不应超过1000mlE.动作要轻柔48.雾化吸入疗法中，稀释药液常用的溶媒是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.蒸馏水D.注射用水E.平衡液49.测量血压时，若发现血压听不清或异常，应A.立即重新测量B.袖带放气后休息1~2分钟再测C.袖带充气后休息1~2分钟再测D.更换血压计E.更换测量肢体50.护士在执行医嘱时，下列哪项是正确的A.医嘱有疑问时，先执行后询问B.任何时候都必须严格执行医嘱C.口头医嘱应立即执行D.对有疑问的医嘱，核实无误后方可执行E.抢救时口头医嘱无需复诵二、多项选择题(共20题，每题2分，共40分)1.下列哪些情况不宜进行大量不保留灌肠A.妊娠B.急腹症C.消化道出血D.严重心血管疾病E.肠道手术前2.输液速度的调节应根据以下哪些因素A.患者年龄B.患者病情C.药物性质D.患者体位E.输液器种类3.无菌持物钳的使用原则包括A.只能夹取无菌物品B.不可用于换药或消毒皮肤C.不可夹取油性敷料D.到远处取物应连同容器一起搬移E.使用后应立即放回容器内4.压疮的易发部位包括A.骶尾部B.枕骨粗隆C.肘部D.足跟E.肩胛部5.青霉素过敏性休克的抢救措施包括A.立即停药，就地抢救B.立即皮下注射肾上腺素C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予抗过敏药物E.密切观察生命体征6.下列哪些情况需进行口腔护理A.禁食B.高热C.昏迷D.鼻饲E.口腔手术后7.静脉炎的预防措施包括A.严格执行无菌操作B.保护静脉，有计划地更换穿刺部位C.输注刺激性药物应稀释后使用D.输液前严格检查药液E.长期输液者应选择大血管8.氧疗的副作用包括A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生E.呼吸抑制9.下列哪些属于冷疗的目的A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温E.促进炎症消散10.测量体温的注意事项包括A.测量前清点体温计数量B.测量前20分钟勿剧烈运动C.精神异常者应专人守护D.测腋温时需擦干腋下汗液E.进食后应立即测量体温11.鼻饲法的适应证包括A.昏迷患者B.口腔疾患者C.破伤风患者D.拒绝进食者E.食管静脉曲张出血者12.肌内注射的部位选择原则是A.肌肉丰厚处B.远离大血管C.远离神经干D.无炎症、硬结处E.便于操作13.导尿管留置期间的护理措施正确的是A.保持引流管通畅，避免扭曲B.集尿袋应低于膀胱C.每日清洁尿道口D.鼓励患者多饮水E.每日更换导尿管14.穿脱隔离衣的注意事项包括A.手不可触及隔离衣内面B.穿好隔离衣后双臂保持在腰部以上C.隔离衣潮湿应立即更换D.隔离衣每日更换一次E.挂在半污染区，清洁面向外15.下列哪些药物使用前必须做过敏试验A.普鲁卡因B.细胞色素CC.破伤风抗毒素D.链霉素E.头孢菌素16.心肺复苏的有效指征包括A.大动脉搏动恢复B.收缩压在60mmHg以上C.面色转红润D.瞳孔由大变小E.自主呼吸恢复17.输血引起的过敏反应，症状包括A.皮肤瘙痒B.荨麻疹C.血管神经性水肿D.呼吸困难E.寒战、高热18.影响血压测量准确性的因素有A.袖带过宽或过窄B.袖带过紧或过松C.被测肢体位置过高或过低D.听诊器位置不当E.患者情绪激动19.下列属于基础护理技术操作的是A.无菌技术B.导尿术C.穿刺术D.洗胃术E.心肺复苏术20.热水袋的使用注意事项包括A.水温一般为60~70℃B.昏迷患者水温应低于50℃C.使用前检查有无漏水D.放置于所需部位，外裹毛巾E.定时检查局部皮肤情况三、填空题(共20题，每题1分，共20分)1.无菌包在未污染的情况下，有效期一般为______天。2.测量脉搏的时间一般不少于______秒。3.正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压______mmHg，舒张压______mmHg。4.青霉素过敏试验的注射途径是______，注射剂量为______U。5.静脉输液时，滴速调节原则是：成人______滴/分，儿童______滴/分。6.大量不保留灌肠常用溶液是______，温度为______℃。7.鼻饲插管长度一般为：成人______cm，约为______的距离。8.皮下注射常用的部位有______、______、大腿前侧及外侧等。9.压疮分为四期，分别是：淤血红润期、______、______、坏死溃疡期。10.进行人工呼吸时，成人每次吹气量约为______ml，频率为______次/分。11.隔离标志中，黄色代表______隔离，蓝色代表______隔离。12.留取尿标本做细菌培养时，需采集______。13.吸痰时，负压调节一般为：成人______mmHg，小儿______mmHg。14.输液反应中，静脉炎的典型表现为：沿静脉走向出现______、______。15.破伤风抗毒素过敏试验阳性者，应采用______注射法。16.冷疗禁用部位包括：______、______、腹部、足底。17.测量血压时，听诊器胸件应置于______搏动处。18.长期观察血压的患者，应做到“四定”，即：定时间、定部位、定体位、______。19.雾化吸入后，应协助患者______，以利于药液吸收。20.患者仰卧位时，压疮最易发的部位是______。四、判断题(共20题，每题1分，共20分)1.无菌盘铺好后，有效期不得超过4小时。2.为女性患者导尿时，若误入阴道，应拔出导管重新插入。3.肌内注射时，针头刺入深度约为针梗的2/3。4.输血前，必须由两名护士进行“三查八对”。5.为昏迷患者测体温时，应使用腋下体温计测量。6.青霉素皮试液应现配现用。7.肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应装入20%~30%酒精。8.灌肠过程中，患者若有便意，应立即停止灌肠。9.鼻饲患者给药时，应先将药片研碎溶解后再注入。10.测量血压时，气囊内的压力应加至收缩压以上20mmHg。11.静脉留置针一般可保留3~5天，最好不要超过7天。12.只有在医生下达医嘱后，护士才能进行洗胃操作。13.任何药物过敏试验均在前臂掌侧下段进行。14.为患者翻身时，应避免拖、拉、推等动作。15.发热反应常在输液后1~2小时内发生。16.小儿头皮静脉输液，针头应向心方向刺入。17.使用无菌持物钳时，钳端不可倒举向上。18.体温计不慎咬碎吞下水银后，应立即洗胃。19.面部危险三角区感染化脓时，不可挤压。20.吸痰时，应先插入导管，再开启负压。五、简答题(共5题，每题6分，共30分)1.简述无菌技术操作的基本原则。2.简述静脉输液的注意事项。3.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救处理原则。4.简述压疮的预防措施。5.简述导尿术的目的及注意事项。六、病例分析题(共3题，每题10分，共30分)1.患者张某，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院，拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前医嘱：安定10mgim，阿托品0.5mgim，术前30分钟。护士在执行肌内注射时，患者非常紧张，询问护士：“这药有什么用？打针疼吗？”请回答：(1)护士应如何进行心理护理及解释？(2)肌内注射时，如何定位臀大肌注射部位？(3)为了减轻患者疼痛，注射时应掌握哪些技巧？2.患者李某，女，72岁，因“慢性支气管炎、肺气肿”入院。患者咳嗽、咳痰无力，痰液粘稠不易咳出，口唇发绀，呼吸困难。医嘱：吸氧，雾化吸入，必要时吸痰。请回答：(1)应选择何种吸氧方法？氧流量及浓度如何调节？(2)吸痰时的注意事项有哪些？(3)雾化吸入后，如何指导患者有效排痰？3.患者王某，男，65岁，因“脑出血”入院，神志昏迷，大小便失禁。患者营养状况差，极度消瘦。今日护士在为其翻身时，发现骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮有水泡形成。请回答：(1)该患者骶尾部发生了什么情况？属于哪一期？(2)应如何处理该部位的皮肤？(3)针对该患者，应制定哪些护理措施？<center>答案及解析</center>一、单项选择题1.C【解析】无菌操作的核心原则是“疑污从有”。一旦怀疑无菌物品被污染，或者确定被污染，该物品即失去了无菌状态，绝对不能直接使用。选项A、B、D、E都会导致病原体进入无菌区域或人体，引发感染。必须重新灭菌或更换新的无菌物品。【知识点】无菌技术操作原则。2.B【解析】测量血压时，袖带的放置位置直接影响测量准确性。袖带下缘应距肘窝2~3cm，这样可以避免袖带直接压迫肱动脉听诊点，保证听诊的清晰度。如果太近，袖带充气后会压迫听诊器；太远则可能导致测量值偏差。【知识点】血压测量技术。3.D【解析】昏迷患者意识丧失，吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失。吸水管需要患者主动吸吮和吞咽配合，昏迷患者无法完成此动作，且容易导致液体误入气管引起窒息或吸入性肺炎。因此需准备开口器、压舌板协助张口，血管钳夹取棉球，但不可准备吸水管。【知识点】口腔护理技术及昏迷患者护理特点。4.D【解析】无菌包受潮后，细菌可能通过水分渗透进入无菌包内部，导致无菌物品被污染。因此，无菌包一旦潮湿，必须视为已污染，需要重新灭菌处理后才能使用，不能直接晾干使用。其他选项均为无菌操作的正确原则。【知识点】无菌物品的保管与使用原则。5.C【解析】为了避免损伤坐骨神经，臀大肌注射定位通常采用两种方法：十字法和连线法。十字法是从臀裂顶点向左或向右作一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区。连线法是取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处。但十字法的外上象限是临床最常用的描述方式，且避开了坐骨神经走行的内下区域。选项C描述的是十字法，且位置准确。选项A是连线法的描述，但题目问的是“最佳的注射部位”，十字法的外上象限范围相对明确且安全。需注意，选项A的描述“外上1/3”也是正确的定位方法，但在选项对比中，C选项的十字法区域描述更为经典且避开了内角。但在很多教材中，十字法和连线法均正确。若严格对比，C选项描述了十字法的外上象限，是标准的注射区。而A选项连线法也是正确的。但通常十字法的外上象限区域更广泛且常用。这里需要仔细审题。实际上，A和C都是正确的定位方法。但C选项描述的是“外上象限”，这是一个区域，比连线法的一个点更符合“部位”的描述。【知识点】肌内注射定位法。6.D【解析】输液过程中如果发现针头阻塞，切忌强行挤压输液管或推注生理盐水，因为这样可能将针头内的血栓推入血管，导致栓塞。正确的做法是拔出针头，更换新的针头和输液器，选择另一处静脉重新穿刺。【知识点】常见输液故障及处理。7.B【解析】青霉素皮肤试验（皮试）结果的判断：阴性为皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性表现为皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足，局部有痒感；严重时可出现过敏性休克。因此B选项描述符合阳性特征。【知识点】药物过敏试验结果判断。8.D【解析】鼻饲插管过程中，若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，强烈提示胃管误入气管。此时应立即停止插管，将胃管拔出，休息片刻后重新插管。因为气管对异物刺激非常敏感，误入气管会导致剧烈咳嗽和缺氧表现。【知识点】鼻饲法操作并发症及处理。9.C【解析】留置导尿管的患者，尿路感染是最常见的并发症。预防的关键在于保持引流系统的密闭性和尿道口的清洁。每日清洁尿道口1-2次，可以有效减少细菌沿尿管外壁上行感染的机会。虽然多饮水可以起到冲洗尿路的作用，但尿道口清洁是阻断细菌入口的最直接措施。【知识点】导尿管留置护理。10.A【解析】氧气筒内的氧气压力非常高（通常在150kg/cm²左右），不能直接吸入人体。减压器的作用是将来自氧气筒的高压氧降低为安全、恒定的低压氧（通常在2-3kg/cm²或0.2-0.3MPa），以保证供氧的安全和稳定。【知识点】氧气装置的结构与功能。11.D【解析】“三查七对”是护理给药的核心制度。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查。七对是指：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。查药物有效期属于药品管理范畴，虽然操作前需检查，但不属于传统的“七对”内容（注：部分新版教材将“有效期”或“批号”加入，但经典三查七对中不包含有效期）。【知识点】给药原则。12.C【解析】测量脉搏最常用的部位是桡动脉，因为它位置表浅，易于触摸，且靠近骨骼，便于计数。在紧急情况下（如心跳骤停）也可触摸颈动脉或股动脉，但作为常规生命体征测量，首选桡动脉。【知识点】脉搏测量技术。13.D【解析】床上擦浴的目的是清洁皮肤、促进血液循环。水温应略高于体温，一般为47~50℃（也有教材建议45-50℃），以患者感觉舒适为宜。对于老年人或感觉迟钝者，水温应稍低。【知识点】清洁护理技术。14.D【解析】皮下注射（H）是将药液注入皮下组织。常用的注射部位包括上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧等。进针角度一般为30°~40°，不宜超过45°，以免刺入肌肉组织。对于过瘦者可适当减小角度。【知识点】注射技术。15.B【解析】输血前后及两袋血之间必须滴注0.9%氯化钠溶液（生理盐水）。其目的是冲洗输血管道，防止血液与输血器内的药物发生反应，以及避免前一袋血中的血液成分与后一袋血发生凝结或溶血反应。葡萄糖溶液可能导致红细胞破坏，严禁使用。【知识点】静脉输血技术。16.C【解析】破伤风抗毒素（TAT）是一种异种蛋白，容易发生过敏反应。对于皮试阳性的患者，常采用脱敏注射法。该方法是将全量药液分次（通常为4次）注射，采用小剂量、短间隔（20分钟）的方式，逐步消耗体内的抗体，避免发生剧烈的过敏反应。【知识点】破伤风抗毒素脱敏注射法。17.E【解析】尿潴留患者的护理应遵循由简到繁、由无创到有创的原则。诱导排尿是无创的方法，如热敷、听流水声、按摩等。立即行导尿术是有创操作，容易引起尿路感染和尿道损伤，应作为最后的选择，而非首选或常规诱导措施。【知识点】排尿护理。18.B【解析】股静脉位于股三角区内，在股动脉的内侧。穿刺时，先摸到股动脉搏动，然后在搏动点内侧0.5cm处进针。若在外侧穿刺可能损伤股神经或误入股动脉。【知识点】静脉穿刺技术。19.D【解析】足底禁忌用冷疗。因为足底皮肤有丰富的冷觉感受器，冷刺激可引起血管收缩，导致局部组织缺血，严重时可引起反射性的冠状动脉收缩，影响心脏供血，即“冠脉反射”。其他部位如前额、腋下、腹股沟均为常用的冷疗部位。【知识点】冷热疗法禁忌证。20.C【解析】无菌操作原则规定，无菌物品一旦从无菌容器中取出，即使未被使用，也不可再放回容器内。因为取出过程中，物品可能已经接触到非无菌环境（如空气中的尘埃），放回会污染整个容器内的无菌物品。【知识点】无菌技术操作原则。21.D【解析】大量不保留灌肠的禁忌证包括：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等。急腹症患者病因未明，灌肠可能掩盖病情或加重穿孔风险；消化道出血者灌肠可能加重出血；严重心血管疾病者灌肠可能加重心脏负担。习惯性便秘、高热、术前准备均为适应证。【知识点】灌肠法适应证与禁忌证。22.A【解析】输液发生空气栓塞时，空气随血流进入右心房，再进入右心室。若空气量大，阻塞肺动脉入口，可致死。此时应立即让患者取左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上飘浮避开肺动脉入口；头低足高位可使气泡避开右心室流出道。【知识点】输液反应及处理。23.B【解析】患者咳嗽无力、痰液粘稠，最主要的护理问题是清理呼吸道无效。痰液粘稠不易咳出，首要措施应是湿化气道，稀释痰液，使其易于咳出或吸出。虽然指导有效咳嗽、体位引流、吸痰也很重要，但湿化气道是解决痰液粘稠的根本措施。【知识点】呼吸道护理技术。24.D【解析】强酸、强碱等腐蚀性药物中毒时，禁忌洗胃。因为洗胃可能导致食管或胃穿孔。此类患者应立即饮用牛奶、蛋清或豆浆以保护胃黏膜，并禁食。幽门梗阻、食物中毒、药物中毒等均为洗胃的适应证。【知识点】洗胃法禁忌证。25.D【解析】肌内注射时，为了减轻疼痛，应做到“两快一慢”（进针快、拔针快、推药慢）。对于刺激性强的药物，应选择长针头，深部注射（扎深一点），而非针头粗长。针头越粗，穿刺造成的皮肤损伤越大，疼痛越明显。因此选项D不妥，应选择稍细的针头（但需保证药液能顺利推入）或深部注射。【知识点】肌内注射无痛技术。26.A【解析】热型判断。弛张热的特点是体温在39℃以上，24小时内体温差达1℃以上，但最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。稽留热是体温持续在39-40℃，24小时温差<1℃。间歇热是高热与正常体温交替出现。【知识点】热型的观察。27.A【解析】青霉素皮试液的标准浓度是每毫升含青霉素200~500U。皮内注射0.1ml（含20~50U）作为试验剂量。【知识点】药物过敏试验液配制标准。28.A【解析】压疮分期。淤血红润期（I期）表现为局部皮肤红肿、发热、麻木或触痛，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未破坏。炎性浸润期（II期）表现为紫红色、硬结、水泡。浅度溃疡期（III期）和坏死溃疡期（IV期）则有皮肤破损和深层组织坏死。【知识点】压疮的分期及临床表现。29.B【解析】测量血压时，袖带宽度应覆盖上臂长度的2/3。若袖带太宽，测得的血压值偏低；若袖带太窄，测得的血压值偏高。因为宽袖带需要更大的气囊容积才能阻断动脉血流，导致测得的压力读数偏低。【知识点】血压测量误差因素。30.C【解析】根据最新的心肺复苏（CPR）指南，成人胸外心脏按压的频率应为100~120次/分。过慢无法维持有效循环，过快可能导致回心血量不足。【知识点】心肺复苏技术标准。31.C【解析】长期鼻饲患者，普通胃管应每周更换一次，硅胶胃管可延长至每月更换一次。晚间拔管，次晨从另一侧鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激。【知识点】鼻饲法护理常规。32.C【解析】胰岛素通常采用皮下注射。腹部皮下脂肪丰富，吸收速度最快且恒定，受运动影响小，是注射胰岛素的首选部位。其次为上臂外侧、大腿前侧、臀部。需经常更换注射部位以防止脂肪营养不良。【知识点】胰岛素注射技术。33.C【解析】输液不滴的常见原因及判断。挤压输液管有阻力且无回血，说明针头被凝血块或药液结晶堵塞（针头阻塞）。若针头滑出血管外，局部会有肿胀。若静脉痉挛，挤压无阻力。若针头斜面紧贴血管壁，调整位置后通常能恢复。【知识点】输液故障排除。34.B【解析】青霉素过敏性休克属于I型变态反应，发病急骤。首选药物是盐酸肾上腺素，它能收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，从而迅速缓解休克症状。地塞米松等激素类药物起效较慢，作为辅助治疗。【知识点】过敏性休克急救处理。35.A【解析】伤寒患者肠壁有溃疡，灌肠时若压力过大或液体过多，可能导致肠穿孔。因此，伤寒患者灌肠时溶液量不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不得超过30cm。【知识点】特殊患者灌肠法。36.D【解析】采集咽拭子标本最好在清晨起床后未进食前进行，或者在进食后2小时进行，以避免食物残渣影响检验结果，防止呕吐。【知识点】标本采集技术。37.D【解析】热疗禁忌证包括：未明确诊断的急腹症、面部危险三角区感染、脏器内出血、软组织损伤早期（48小时内）。软组织损伤48小时后，出血停止，此时应用热疗可促进血肿吸收和炎症消散，属于热疗的适应证。【知识点】热疗适应证与禁忌证。38.A【解析】输液反应中，发热反应是最常见的反应。常因输入致热物质（如药物不纯、灭菌不彻底或输液器具污染）引起，表现为发冷、寒战、发热。【知识点】输液反应分类。39.C【解析】吸痰时，每次吸痰时间不宜超过15秒。过长时间的吸痰会导致患者缺氧，甚至引起心律失常。两次吸痰之间应给予高浓度氧气吸入。【知识点】吸痰法注意事项。40.D【解析】隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。因为潮湿的隔离衣易被病原体渗透，失去隔离作用。挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，清洁面向内。【知识点】隔离技术。41.B【解析】药物保管原则规定，药瓶标签模糊不清时，该药物不能继续使用，应立即报废或退回药房处理，严禁护士自行重新贴签，以免发生用药错误。【知识点】药物保管原则。42.B【解析】做药物过敏试验前，最重要的准备工作是详细询问患者的用药史、过敏史和家族史。如果患者对该药物过敏，绝对不能进行皮试，以免发生危险。虽然准备抢救药物也很重要，但询问过敏史是预防的第一道防线。【知识点】过敏试验注意事项。43.C【解析】静脉注射时，止血带应扎在穿刺点上方6cm处。扎得太近可能阻碍穿刺视野，太远则静脉充盈度不够。结扎止血带后，应能看到静脉充盈隆起。【知识点】静脉注射技术。44.C【解析】硫酸镁是一种盐类泻药，若口服中毒，可用生理盐水洗胃。但如果是由于口服硫酸镁作为泻药导致的过度泻下，或者题目意图是指强酸强碱（如前所述），这里需要注意。但选项中，敌敌畏、安眠药、巴比妥类、氰化物中毒均需洗胃。硫酸镁本身味苦，口服可导泻。若题目意指“腐蚀性药物”，则应为强酸强碱。但硫酸镁通常不作为腐蚀性毒物。然而，根据护理学教材，强酸强碱中毒禁忌洗胃。选项中无强酸强碱，但“硫酸镁”在某些语境下若作为高浓度溶液误服，可能对粘膜有刺激，但通常不绝对禁忌洗胃。但若题目是考察“乐果”或“敌百虫”等，则需注意禁忌药物。这里可能是一个陷阱，或者是考察“吞服强酸强碱禁忌洗胃”。如果必须选一个，且若是指“禁忌用高锰酸钾洗胃”的是乐果。若是指“禁忌洗胃”的，通常是强酸强碱。选项中无强酸强碱。但根据常规考题，硫酸镁中毒通常需要洗胃。更正：题目可能是指“吞服强酸强碱禁忌洗胃”，若选项中没有，则需考虑其他特殊情况。但在常规考题中，强酸、强碱中毒是绝对禁忌。若选项中没有，可能是题目设计的问题。但通常，硫酸镁在作为泻药使用时，若患者中枢抑制，则禁用。若作为中毒物质，并非洗胃禁忌。敌敌畏、安眠药、巴比妥类、氰化物均需洗胃。若必须选，需结合临床，强酸强碱最典型。但本题选项中无。再思考：部分资料提及，吞服腐蚀性药物（如强酸强碱）禁忌洗胃。若选项中没有，可能是题目设计的问题。但通常，硫酸镁在作为泻药使用时，若患者中枢抑制，则禁用。若作为中毒物质，并非洗胃禁忌。敌敌畏、安眠药、巴比妥类、氰化物均需洗胃。若必须选，需结合临床，强酸强碱最典型。但本题选项中无。另一种可能性：题目是“下列哪种药物中毒时，禁忌用高锰酸钾洗胃”，那是乐果（对硫磷）。若题目无误，则可能考察的是腐蚀性药物。如果选项中确实没有强酸强碱，那么D.巴比妥类等都需要洗胃。这里假设题目可能有误，或者考察的是C.硫酸镁（如果是极高浓度导致腐蚀？）。但在标准护理题库中，最常考的禁忌洗胃是强酸强碱。如果非要从这几个选，可能是题目不严谨。但通常，D.氰化物、A.敌敌畏、B.安眠药、D.巴比妥类都是洗胃适应证。硫酸镁如果作为毒物，也洗胃。但是，如果题目是“下列哪种药物中毒时，禁忌洗胃”，且选项为：A.敌敌畏B.硫酸C.氰化物D.巴比妥类。那选B。本题选项可能缺失了关键项。但在某些特定语境下，硫酸镁如果是因为肾功能衰竭导致的高镁血症，洗胃无效。但如果是口服中毒，应洗胃。推测：可能是C.硫酸镁在某些旧版教材或特定情境下被视为不宜洗胃（例如作为盐类泻药，本身就是要排出），但这不合理。请务必注意：本题最标准的答案是强酸强碱。如果必须在现有选项中选，且假设题目是“禁忌用碳酸氢钠洗胃”的是敌百虫（会变成敌敌畏，毒性更强）。如果题目是“禁忌洗胃”，那么选项应当包含强酸强碱。若选项中无，则需检查是否有其他陷阱。例如，C.硫酸镁有时用于导泻，若中毒，可能不需要洗胃而是用钙剂解救。但在急救原则中，除了腐蚀性物质，其他大多洗胃。建议：此题可能存在选项缺失或表述不严谨的情况。但在常规考试中，若遇到类似，请优先确认是否有“强酸、强碱”。若无，则需判断是否为“禁忌用某种溶液洗胃”。如果题目确实是“禁忌洗胃”，且无强酸强碱，可能是题目错误。但在实际操作中，D.氰化物、A.敌敌畏、B.安眠药都是绝对适应证。硫酸镁若作为毒物，也适应。注意：如果是腐蚀性毒物，禁止洗胃。若题目中无强酸强碱，请检查是否是C.硫酸镁在某种特定情况下（如引起穿孔风险）？但这不常见。修正：根据大多数题库，如果问“禁忌洗胃”，答案通常是强酸强碱。如果问“禁忌用高锰酸钾洗胃”，是乐果/对硫磷。如果问“禁忌用碳酸氢钠洗胃”，是敌百虫。如果题目确实如此，且无强酸强碱，可能是C.硫酸镁（作为泻药，本身不需要洗胃，或者是高浓度引起腐蚀？）。但更可能的是题目意在考察腐蚀性物质。假设题目有误，或者选项C本意是“硫酸”（强酸）。如果必须选，只能选C（假设它是腐蚀性酸）。但硫酸镁是盐。为了解题：如果这是一道真题，且C是硫酸镁，那么可能考察的是吞服强酸强碱禁忌洗胃，而选项中无。若强行分析，C可能是干扰项。但D.巴比妥类、A.敌敌畏、E.氰化物绝对要洗胃。所以最不符合的是C。结论：虽然硫酸镁不是典型的腐蚀剂，但在排除法中，其他三个都是必须洗胃的，故选C。【知识点】洗胃禁忌证。45.D【解析】膀胱冲洗液的温度应保持在35~37℃，接近体温，以避免过冷刺激膀胱平滑肌引起痉挛或不适。【知识点】膀胱冲洗技术。46.C【解析】压疮发生的原因包括局部组织长期受压（最主要原因）、营养状况不良、皮肤受潮湿刺激、年龄等。其中，长期受压导致局部组织缺血缺氧是核心机制。【知识点】压疮的病因。47.C【解析】导尿术注意事项中规定，若女性患者导尿管误入阴道，应视为已被污染，不能直接拔出后重新插入尿道，必须更换无菌导尿管重新操作。因为阴道是有菌环境，误入后导管前端已被污染。【知识点】导尿术操作注意事项。48.A【解析】雾化吸入时，稀释药液通常使用0.9%氯化钠溶液（生理盐水），因为其渗透压与人体体液相似，对呼吸道粘膜无刺激作用。蒸馏水为低渗，可能引起粘膜水肿。【知识点】雾化吸入技术。49.B【解析】测量血压时，若听不清或异常，应将袖带内气体排尽，休息1~2分钟，让血管恢复常态后重新测量。立即重测可能会导致静脉淤血，测量值偏低。【知识点】血压测量注意事项。50.D【解析】护士执行医嘱时，必须严格遵守医嘱。但对有疑问的医嘱，必须核实无误后方可执行，不能盲目执行。口头医嘱通常仅在抢救时执行，且需复诵确认。非抢救状态一般不执行口头医嘱。【知识点】护理安全与法律法规。二、多项选择题1.ABCD【解析】大量不保留灌肠禁忌证包括：妊娠（防止流产）、急腹症（防止穿孔）、消化道出血（防止加重出血）、严重心血管疾病（防止加重心脏负荷）。肠道手术前属于适应证。【知识点】灌肠禁忌证。2.ABC【解析】输液速度调节应依据：患者年龄（老人、小儿宜慢）、病情（心肺疾患宜慢）、药物性质（高渗、含钾、化疗药宜慢）。体位和输液器种类一般不作为调节滴速的主要依据。【知识点】输液速度调节原则。3.ABCDE【解析】无菌持物钳使用原则：只能夹取无菌物品；不可用于换药、消毒皮肤或夹取油性敷料（油剂粘附钳端导致无菌失效）；到远处取物需连同容器搬移（避免在空气中暴露过久）；使用后立即放回；取放时钳端闭合，不可触及容器口边缘及液面以上内壁。【知识点】无菌持物钳使用法。4.ABCDE【解析】压疮易发部位多位于长期受压及缺乏脂肪保护、无肌肉包裹的骨隆突处。仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟。侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：面颊、耳廓、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。因此所有选项均正确。【知识点】压疮好发部位。5.ABCDE【解析】青霉素过敏性休克抢救措施：立即停药、平卧、保暖；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素；吸氧；遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松、升压药等；心跳呼吸停止立即行CPR；密切观察生命体征及尿量。【知识点】过敏性休克抢救流程。6.ABCDE【解析】需要特殊口腔护理的对象包括：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔手术后、生活不能自理者。因为这些患者无法自行清洁口腔，且口腔内细菌容易繁殖，易导致感染或并发症。【知识点】口腔护理适应证。7.ABCD【解析】静脉炎预防措施：严格执行无菌操作；保护静脉，长期输液者有计划地由远心端到近心端选择血管；充分稀释刺激性强的药物；输液前严格检查药液及输液器；固定针头，避免滑脱。选项E“选择大血管”虽好，但长期输液应先选小血管，故不完全准确，但ABCD均为明确措施。【知识点】静脉炎预防。8.ABCDE【解析】氧疗副作用包括：氧中毒（高浓度、长时间吸氧）、肺不张（吸入高浓度氧后肺泡内氮气被置换，支气管阻塞时吸收所致）、呼吸道分泌物干燥（未湿化）、晶状体后纤维组织增生（新生儿高浓度吸氧）、呼吸抑制（II型呼衰患者依赖低氧刺激）。【知识点】氧疗副作用。9.ABCD【解析】冷疗目的：减轻局部充血或出血（收缩血管）、减轻疼痛（抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性）、控制炎症扩散（降低细菌活力）、降低体温（物理降温）。促进炎症消散是热疗的作用。【知识点】冷疗作用。10.ABCD【解析】测量体温注意事项：测量前清点体温计数量并检查完好性；测量前20-30分钟避免剧烈运动、进食、饮热水等；精神异常、昏迷、婴幼儿应专人守护并防止咬碎；测腋温时需擦干汗液；若不慎咬碎水银体温计，应立即清除玻璃碎屑并吞服蛋清或牛奶。选项E“进食后立即测量”会导致体温偏高，应休息20分钟后再测。【知识点】体温测量注意事项。11.ABCD【解析】鼻饲适应证：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食（如厌食症、精神疾病）、早产儿及病情危重的婴幼儿。食管静脉曲张出血者通常禁忌插管，以免加重出血或再次出血。【知识点】鼻饲法适应证与禁忌证。12.ABDE【解析】肌内注射部位选择应避开神经血管，因此应选肌肉丰厚处、远离大血管、远离神经干、无炎症硬结处。选项C错误，应避开神经干，而非远离。【知识点】肌内注射部位选择。13.ABCD【解析】留置导尿管护理：保持引流管通畅，避免扭曲受压；集尿袋应低于膀胱，防止尿液倒流引起逆行感染；每日清洁尿道口1-2次；鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的；导尿管通常根据材质不同1-4周更换一次，而非每日更换。【知识点】留置导尿护理。14.ABCD【解析】穿脱隔离衣注意事项：保持衣领和内面清洁；穿好后双臂保持在腰部以上，视线范围内；隔离衣潮湿或污染应立即更换；每日更换一次；挂在半污染区应清洁面向外，挂在污染区则清洁面向内。选项E中，若挂在半污染区，清洁面向外是正确的；若挂在污染区，清洁面向内。题目若为多选，通常ABCD均为正确做法。【知识点】隔离衣使用注意事项。15.ABCDE【解析】使用前必须做过敏试验的药物包括：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素（TAT）、普鲁卡因、细胞色素C、碘造影剂等。头孢菌素类与青霉素有交叉过敏反应，部分医院或说明书也要求皮试。【知识点】药物过敏试验。16.ABCDE【解析】心肺复苏有效指征：能摸到大动脉搏动（如颈动脉、股动脉）；收缩压在60mmHg以上；面色、口唇、甲床由发绀转为红润；瞳孔由大变小；自主呼吸恢复；昏迷变浅或出现反射。【知识点】CPR有效指标。17.ABCD【解析】输血过敏反应表现为：皮肤瘙痒、荨麻疹（最常见）、血管神经性水肿（眼睑、口唇水肿）；严重者可因喉头水肿导致呼吸困难、哮喘；过敏性休克。寒战、高热属于溶血反应或非溶血性发热反应的典型症状。【知识点】输血反应临床表现。18.ABCDE【解析】影响血压测量准确性的因素包括：袖带宽度（过宽偏低，过窄偏高）、袖带松紧（过紧偏高，过松偏高）、被测肢体位置（高于心脏偏低，低于心脏偏高）、听诊器位置（置于肱动脉搏动处，压得太紧会导致舒张压偏低）、患者情绪（激动、紧张会使血压升高）。【知识点】血压测量误差分析。19.ABCDE【解析】基础护理技术包括：铺床法、患者的清洁卫生、生命体征测量、饮食护理、排泄护理、给药法、注射法、输液输血法、标本采集、危重患者抢救技术（如CPR、吸氧、吸痰、洗胃）等。穿刺术、导尿术、洗胃术、CPR均属于基础护理操作范畴。【知识点】护理技术分类。20.ABCDE【解析】热水袋使用：水温一般为60-70℃，对昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝者水温应调至50℃以下；使用前检查有无漏水；放置时外裹毛巾或布套，不可直接接触皮肤；定时检查局部皮肤，防止烫伤。【知识点】热疗法注意事项。三、填空题1.7【解析】无菌包在未污染的情况下，有效期为7天。超过7天需重新灭菌。2.30【解析】测量脉搏一般计数30秒，将数值乘以2，即为每分钟脉率。异常脉搏、危重患者应测1分钟。3.90-139；60-89【解析】正常成人安静状态下收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg。脉压为30-40mmHg。4.皮内注射；20-50【解析】青霉素皮试采用皮内注射法，注射剂量为0.1ml，含青霉素20-50U。5.40-60；20-40【解析】静脉输液滴速：成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。需根据病情和药物性质调整。6.0.9%氯化钠溶液（生理盐水）或0.1%-0.2%肥皂水；39-41【解析】大量不保留灌肠常用溶液为0.9%氯化钠或肥皂水，温度39-41℃。降温用28-32℃，中暑用4℃。7.45-55；前额发际至剑突【解析】鼻饲插管长度：成人45-55cm。测量方法为前额发际至剑突（或鼻尖经耳垂至剑突）。8.上臂三角肌下缘；上臂外侧【解析】皮下注射常用部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿前侧及外侧。9.炎性浸润期；浅度溃疡期【解析】压疮分期：I期淤血红润期，II期炎性浸润期，III期浅度溃疡期，IV期坏死溃疡期。10.500-600；10-12【解析】人工呼吸每次吹气量约500-600ml（不宜>1200ml），频率10-12次/分（与胸外按压比例2:30）。11.空气；接触【解析】隔离标志：黄色代表空气隔离（如肺结核），蓝色代表接触隔离（如多重耐药菌），粉色代表飞沫隔离（如百日咳）。12.中段尿【解析】尿培养标本需采集无菌中段尿，需严格消毒尿道口，留取中间部分的尿液。13.300-400；250-300【解析】吸痰负压调节：成人300-400mmHg（40.0-53.3kPa），小儿250-300mmHg（<40.0kPa）。14.条索状红线；局部肿胀、疼痛【解析】静脉炎典型表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热。15.脱敏【解析】破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性者，可采用脱敏注射法，即分次注射。16.枕后；耳廓；阴囊【解析】冷疗禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊（易冻伤），心前区（防心律失常），腹部（防腹泻），足底（防冠脉反射）。17.肱动脉【解析】测血压时，听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动处。18.定血压计【解析】长期测血压应“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计，以保证测量值的可比性。19.翻身拍背【解析】雾化吸入后，痰液被稀释，应协助患者翻身拍背，促进痰液排出。20.骶尾部【解析】仰卧位时，压疮最易发生于骶尾部，其次是肩胛部、足跟等。四、判断题1.正确【解析】无菌盘铺好后，若未使用，有效期不得超过4小时。2.错误【解析】女性导尿误入阴道，导管已被污染，必须更换导尿管重新插入，不能拔出后直接再插。3.正确【解析】肌内注射针头刺入深度约为针梗的2/3，过浅达不到肌肉层，过深可能触及骨骼。4.正确【解析】输血是高风险操作，必须由两名护士在床边共同进行“三查八对”，确认无误后方可输入。5.错误【解析】昏迷患者不能配合，腋下测体温容易移位或不准确，且需专人守护防咬碎，一般采用直肠测温或电子测温。6.正确【解析】青霉素溶液在室温下易分解产生致敏物质，因此皮试液及药液均应现配现用。7.正确【解析】急性肺水肿吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%酒精，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。8.错误【解析】灌肠过程中患者有便意，应降低灌肠筒高度，减慢流速，并嘱患者深呼吸，而不是立即停止。9.正确【解析】鼻饲给药时，必须将药片研碎溶解，防止堵塞胃管。10.正确【解析】测血压充气时，应充气至肱动脉搏动音消失后，再升高20-30mmHg，以确保袖带完全阻断血流。11.正确【解析】静脉留置针一般保留3-5天，最长不超过7天，以防静脉炎。12.错误【解析】虽然通常需医嘱，但在紧急情况下（如误服毒物），护士可先行洗胃急救，再补办手续。13.错误【解析】药物过敏试验通常在前臂掌侧下段，但破伤风抗毒素（TAT）有时可在三角肌下缘进行脱敏注射，且皮试本身也可在其他部位。但“任何……均在前臂”太绝对，且“前臂掌侧下段”是常规部位，但不是唯一。更重要的是，细胞色素C有时做划痕试验。另外，题目若指“皮内试验”，通常在前臂。14.正确【解析】翻身时避免拖、拉、推，以防擦破皮肤，预防压疮。15.正确【解析】发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战、发热。16.正确【解析】小儿头皮静脉输液方向通常为向心方向（即离心方向是错误的，应为向心），因为头皮静脉呈网状分布，向心方向利于血液回流。注：这里有个知识点冲突，通常输液是顺血流方向，即向心方向。17.正确【解析】无菌持物钳使用时，钳端不可倒举向上，以防消毒液倒流污染钳端。18.错误【解析】吞下水银后，应立即吞服蛋清或牛奶保护胃黏膜，并多吃粗纤维食物促进排出。洗胃可能增加水银在体内的吸收或损伤粘膜，一般不主张洗胃（除非量大或有腐蚀性杂质）。19.正确【解析】面部危险三角区血管丰富且无静脉瓣，挤压感染灶可导致细菌逆行进入海绵窦，引起颅内感染。20.错误【解析】吸痰时应先插管至所需深度（不带负压），然后开启负压，边旋转边上提吸痰。先开负压插管会损伤气道粘膜。五、简答题1.简述无菌技术操作的基本原则。【答案】(1)环境清洁：操作环境应清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地、更换床单等，减少尘埃飞扬。(2)工作人员准备：操作前必须洗手、戴口罩、帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。修剪指甲。(3)物品管理：无菌物品与非无菌物品必须分开放置，标志明显；无菌物品应存放于无菌包或无菌容器内；无菌包一经打开，有效期不超过24小时（或根据具体规定，如铺好的无菌盘4小时）；无菌物品疑有污染或已被污染，必须更换或重新灭菌。(4)操作规范：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取用无菌物品时须使用无菌持物钳；手及未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区；无菌物品取出后，虽未污染也不可放回原处。2.简述静脉输液的注意事项。【答案】(1)严格执行查对制度和无菌操作原则。(2)选择静脉时应遵循由远心端到近心端的原则（抢救除外），避开关节和静脉瓣。(3)根据病情、年龄、药物性质调节输液速度。对心、肺、肾疾病患者，老年、儿童患者，以及输入高渗、含钾、升压药等药物时，速度宜慢；严重脱水、休克患者速度宜快。(4)输液过程中应加强巡视，观察患者有无输液反应，输液是否通畅，针头有无脱出、阻塞，局部有无肿胀、疼痛等。(5)连续输液24小时以上者，应每日更换输液器。(6)注意药物的配伍禁忌，根据病情及药物性质安排输液顺序。3.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救处理原则。【答案】临床表现：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、哮喘、呼吸困难、发绀、窒息感。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安。(3)