医科大学基础护理学考试复习资料

医科大学基础护理学考试复习资料亲爱的同学们，基础护理学是我们踏入护理专业殿堂的基石，它不仅是理论知识的积累，更是临床实践技能的源泉。这份复习资料旨在帮助大家系统梳理核心知识，巩固重点难点，希望能为你们的考试助力，更能为未来的临床工作奠定坚实基础。请务必结合教材、课堂笔记及临床见习经验，融会贯通，学以致用。一、护理学的基本概念与理论（一）护理学的定义、性质与范畴护理学是以自然科学和社会科学理论为基础，研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。其性质在于它是一门独立的、实践性很强的学科，服务对象是整体的人。范畴包括临床护理、社区护理、护理教育、护理管理、护理科研等。（二）护理的基本任务维护健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。这四个方面相互关联，构成了护理工作的核心目标。（三）护理理论简介1.南丁格尔的环境理论：强调环境对健康的重要性，提出了“护理是让病人处于接受自然影响的最佳环境中”。2.奥瑞姆（Orem）的自理理论：核心是自理缺陷，当个体的自理能力无法满足其自理需求时，就需要护理的介入。护理系统分为全补偿、部分补偿和支持-教育系统。3.罗伊（Roy）的适应模式：认为人是一个适应系统，不断与环境相互作用。护理的目标是促进人在生理、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应性反应。4.纽曼（Neuman）的系统模式：将人视为一个开放系统，面临各种压力源。护理的重点是通过三级预防措施，维持或恢复系统的稳定。5.其他相关理论：如佩皮劳的人际关系模式、莱宁格的跨文化护理理论等，了解其核心观点。（四）护理程序护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，是一个持续的、循环的、动态的过程。1.评估（Assessment）：有目的、有计划、系统地收集服务对象生理、心理、社会、文化及精神等方面的健康资料，并进行整理分析，以确定其健康状况和护理需求。方法包括交谈、观察、体格检查、查阅资料。2.诊断（Diagnosis）：在评估基础上，对收集的资料进行分析，确定服务对象的健康问题及引起健康问题的原因。护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。注意与医疗诊断的区别。3.计划（Planning）：针对护理诊断制定具体的护理目标和相应的护理措施。目标应具有SMART原则（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。护理措施分为依赖性、独立性和协作性三类。4.实施（Implementation）：将护理计划付诸实践的过程。包括执行护理措施、健康教育、观察病情变化、记录护理活动。5.评价（Evaluation）：将服务对象的健康状况与预期目标进行比较，判断护理目标是否实现。若未实现，需重新评估，调整诊断、计划和措施。二、医院环境与安全（一）医院环境的特点与要求医院环境应具备安全性、舒适性、整洁性、安静性、通风性。温度、湿度、光线、音响等都需控制在适宜范围，以利于病人休息和康复。（二）病人的安全1.影响安全的因素：病人自身因素（年龄、感觉、意识、活动能力）、环境因素（物理性、化学性、生物性危害）。2.安全防护措施：*防止跌倒与坠床：使用床档、约束带（注意使用指征和方法）、地面防滑、呼叫器置于易取处。*防止烫伤、冻伤、压疮、触电、交叉感染等。*对意识障碍、躁动病人的特殊保护。三、病人入院和出院的护理（一）入院护理1.目的：协助病人了解和熟悉环境，满足其身心需要，做好健康教育。2.程序：办理入院手续、卫生处置、护送病人入病区（注意病情观察和安全）、入院评估与护理记录。（二）出院护理1.目的：指导病人巩固疗效，预防疾病复发，促进康复，愉快出院。2.程序：出院前准备（通知、评估、指导）、办理出院手续、护送病人出院、床单位处理。四、舒适与安全（一）卧位与舒适1.常用卧位：仰卧位（去枕仰卧、中凹卧位、屈膝仰卧）、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸卧位、截石位。掌握各种卧位的适用范围和安置方法。2.协助病人更换卧位：目的是预防压疮、坠积性肺炎等并发症，促进舒适。注意节力原则和病人安全。（二）协助病人活动1.目的：维持关节活动度，预防肌肉萎缩和深静脉血栓，促进血液循环，增强心肺功能。2.方法：协助翻身、协助移向床头、协助坐起与下床、关节活动范围练习（ROM）。（三）疼痛病人的护理1.疼痛的定义与性质：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随现有的或潜在的组织损伤。具有主观性、个体性、复杂性。2.疼痛的评估：评估内容包括疼痛部位、性质、程度（数字评分法NRS、文字描述法VDS、视觉模拟评分法VAS等）、发作时间、持续时间、影响因素、病人的应对方式等。3.疼痛的护理措施：*减少或消除引起疼痛的原因。*药物止痛：遵医嘱准确给药，观察疗效和不良反应（三阶梯止痛疗法）。*非药物止痛：物理止痛（冷敷、热敷、按摩、针灸等）、心理护理（安慰、鼓励、分散注意力、放松疗法）。*健康教育。（四）压疮的预防与护理1.压疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。2.压疮发生的原因：力学因素（压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿或排泄物刺激、全身营养不良或水肿、活动受限等。3.压疮的好发部位：多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、足跟等处。4.压疮的分期及临床表现：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期。5.压疮的预防：关键在于消除诱发因素。做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。避免局部组织长期受压，促进局部血液循环，保持皮肤清洁干燥，加强营养。6.压疮的护理：根据不同分期采取相应的护理措施，包括局部伤口护理和全身支持疗法。五、生命体征的评估与护理（一）体温1.正常体温及生理变化：口温、腋温、肛温的正常范围。体温受昼夜、年龄、性别、活动、药物等因素影响而出现生理性波动。2.异常体温：发热（低热、中度热、高热、超高热）、体温过低。3.测量方法：口温、腋温、肛温测量的方法、注意事项。4.高热病人的护理：降温（物理降温和药物降温）、补充营养和水分、观察病情、促进舒适、心理护理。5.体温过低病人的护理：保暖、提高室温、观察病情、病因治疗。（二）脉搏1.正常脉搏及生理变化：脉率、脉律、脉搏强度、动脉壁弹性。2.异常脉搏：速脉、缓脉、间歇脉、绌脉、洪脉、丝脉、交替脉、奇脉等。3.测量方法：常用桡动脉，注意测量时间、方法、异常脉搏的识别（如绌脉需两人同时测量，一人听心率，一人测脉率）。（三）呼吸1.正常呼吸及生理变化：呼吸频率、节律、深度。2.异常呼吸：呼吸增快、呼吸减慢、潮式呼吸、间断呼吸、深度呼吸、浅快呼吸、鼾声呼吸、点头呼吸等。3.测量方法：观察胸腹部起伏，计数呼吸次数，注意呼吸节律、深度的变化。危重病人可借助仪器监测。4.促进有效呼吸的护理措施：保持呼吸道通畅（有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰）、氧气疗法（掌握缺氧的分型、氧疗指征、方法、浓度、注意事项，预防氧中毒、肺不张等并发症）。（四）血压1.正常血压及生理变化：收缩压、舒张压、脉压的正常范围。受年龄、性别、昼夜、环境、体位、情绪等因素影响。2.异常血压：高血压、低血压、脉压增大或减小。3.测量方法：常用间接测量法（袖带加压法），掌握测量部位、方法、注意事项（如袖带宽度、松紧度，测量前休息，视线与水银柱刻度平行等）。六、饮食与营养（一）人体对营养的需要能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质）、维生素、矿物质、水和膳食纤维。（二）医院饮食1.基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。掌握其适用范围和饮食原则。2.治疗饮食：高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维饮食、少渣饮食等。掌握其适用范围和饮食原则。3.试验饮食：潜血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食等。掌握其目的和饮食要求。（三）营养状况的评估通过病史、体格检查、实验室检查等方法进行综合评估。（四）鼻饲法1.目的：对不能经口进食的病人，从胃管灌入流质饮食，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。2.操作要点：插管（插入长度、证实胃管在胃内的方法）、灌注食物（温度、量、速度）、拔管、并发症的预防与护理。（五）出入液量的记录适用于危重、昏迷、手术、休克及心、肝、肾功能不全等病人。准确记录24小时摄入和排出的液体量，为病情观察和治疗提供依据。七、排泄护理（一）排尿护理1.正常排尿的观察：尿量、颜色、透明度、气味、次数。2.异常排尿的观察与护理：多尿、少尿、无尿、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿等。*尿潴留：诱导排尿、热敷、按摩、导尿术。*尿失禁：皮肤护理、重建正常排尿功能（盆底肌锻炼、膀胱功能训练）、应用接尿装置或留置导尿管。3.导尿术：目的、操作要点（女病人、男病人）、注意事项、留置导尿管的护理（防止感染、保持引流通畅、观察尿液、拔管护理）。（二）排便护理1.正常排便的观察：次数、量、性状、颜色、气味。2.异常排便的观察与护理：便秘、腹泻、排便失禁、粪便嵌塞、便血、黑便等。3.灌肠法：大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠、清洁灌肠。掌握各种灌肠的目的、常用溶液、操作方法、注意事项（禁忌症、压力、液面高度、插入深度等）。4.简易通便法：开塞露、甘油栓、肥皂栓等。5.肛管排气法：目的、操作方法。八、给药护理（一）给药的基本知识1.药物的种类：内服药、注射药、外用药、新型制剂。2.药物的领取与保管：分类保管、妥善存放（防潮、避光、冷藏、防过期、防混淆）。3.给药的原则：“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）、安全正确用药、按医嘱给药。（二）口服给药法1.目的：药物经口服后被胃肠道吸收进入血液循环，达到局部或全身治疗的目的。2.操作要点：准备、核对、发药（协助病人服药）、指导、观察。3.注意事项：对牙齿有腐蚀作用或染色的药物、刺激食欲的药物、止咳糖浆、磺胺类药物、发汗类药物等的服用方法和注意事项。（三）注射给药法1.注射原则：严格遵守无菌操作原则、严格执行查对制度、严格执行消毒隔离制度、选择合适的注射器和针头、选择合适的注射部位、掌握合适的进针角度和深度、药液应现用现配、注射前排尽空气、注药前检查回血、减轻病人疼痛。2.常用注射法：*皮内注射（ID）：用于药物过敏试验、预防接种、局部麻醉起始。部位（前臂掌侧下段、三角肌下缘）、进针角度（5°）、深度（针尖斜面完全进入皮内）。*皮下注射（H）：用于预防接种、胰岛素注射、局部麻醉。部位（上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧）、进针角度（30°-40°，不宜超过45°）、深度（针头的1/2-2/3）。*肌内注射（IM）：用于不宜口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时。部位选择（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、三角肌），臀大肌定位法（十字法、连线法），进针角度（90°），深度（针头的2/3）。*静脉注射（IV）：用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需迅速发生药效时；诊断性检查；输液或输血。部位（四肢浅静脉、头皮静脉、股静脉等），进针角度（15°-30°），见回血后再平行进少许。掌握静脉注射失败的常见原因。3.药物过敏试验：青霉素过敏试验是重点。掌握试验液配制、试验方法、结果判断、过敏反应的临床表现（过敏性休克为最严重）及急救措施。链霉素、破伤风抗毒素（TAT）等过敏试验及脱敏注射法也需掌握。（四）静脉输液与输血1.静脉输液：*目的：补充水分和电解质、纠正水、电解质及酸碱平衡失调；补充营养，供给热能；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环，维持血压。*常用溶液及作用：晶体溶液（葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液）、胶体溶液（右旋糖酐、代血浆、血液制品）、静脉高营养液。*输液部位与方法：周围静脉输液、中心静脉输液。掌握静脉选择原则、穿刺方法、固定方法。*输液速度与时间的计算。*常见输液故障及排除方法。*常见输液反应及护理：发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞（最严重）。*输液微粒污染及预防。2.静脉输血：*目的：补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体、补体等血液成分。*血液制品的种类：全血（新鲜血、库存血）、成分血（红细胞制品、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、血浆）、其他血液制品。*输血前准备：备血（血型鉴定