2025年检验科安全合理用血知识考核试题含答案

2025年检验科安全合理用血知识考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于临床输血的法律依据，下列哪项不符合《医疗机构临床用血管理办法》要求？A.医疗机构应当建立临床用血申请管理制度B.同一患者一天申请备血量超过1600ml时，需经输血科（血库）医师审核，科室主任核准签发后报医务部门批准C.急诊用血时，可先输血后补办手续，但需在24小时内补办用血申请审核手续D.患者临床用血的费用中仅包含血液的采集、储存费用，不包含检测费用答案：D2.下列哪种血液成分的保存温度要求为22±2℃并持续振荡？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：C3.交叉配血试验中，主侧反应是指？A.受血者红细胞与供血者血清反应B.受血者血清与供血者红细胞反应C.供血者红细胞与供血者血清反应D.受血者红细胞与受血者血清反应答案：B4.某患者血型鉴定结果为：抗A血清（+）、抗B血清（-）、A细胞（-）、B细胞（+），其血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A5.输血前检测项目不包括以下哪项？A.乙肝表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒抗体D.肿瘤标志物答案：D6.血小板输注的主要适应症是？A.慢性贫血B.凝血因子缺乏C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血倾向D.高钾血症答案：C7.关于Rh血型系统，下列说法错误的是？A.RhD抗原是临床最主要的免疫原性抗原B.Rh阴性个体首次输注Rh阳性血液一般不会发生溶血反应C.Rh阴性孕妇妊娠Rh阳性胎儿可能导致新生儿溶血病D.所有Rh血型不合都会立即引发严重输血反应答案：D8.输血不良反应中，最常见的类型是？A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：B9.全血保存的最佳温度和有效期分别是？A.2-6℃，35天B.22±2℃，5天C.-20℃以下，1年D.2-6℃，21天答案：D10.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅨD.血管性血友病因子（vWF）答案：C11.自体输血的类型不包括？A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.亲属互助式输血答案：D12.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B13.关于输血前患者身份核对，错误的做法是？A.由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄B.核对输血记录单与血袋标签的血型、血袋号C.仅需核对患者床头卡信息即可D.确认患者腕带信息与输血记录一致答案：C14.怀疑发生溶血性输血反应时，首要的处理措施是？A.立即停止输血，保持静脉通路B.给予抗过敏药物C.快速补液利尿D.报告输血科答案：A15.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是？A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.提高免疫力D.治疗缺铁性贫血答案：B16.下列哪项不符合成分输血的原则？A.贫血患者输注悬浮红细胞B.凝血功能障碍患者输注新鲜冰冻血浆C.血小板减少患者输注全血D.烧伤患者输注血浆答案：C17.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MN血型系统D.Kell血型系统答案：A18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生儿C.实体器官移植受者D.健康成年人答案：D19.血液发出后，受血者和供血者的血样应保存至少？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B20.关于紧急情况下的输血，错误的处理是？A.无同型血时可输注O型红细胞B.血浆缺乏时可输注AB型血浆C.无需进行交叉配血直接输血D.输血后需尽快完成血型鉴定和交叉配血答案：C二、判断题（每题1分，共10分）1.输血前必须对患者进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等感染性疾病筛查。（√）2.血小板输注后无需进行效果评估。（×）3.Rh阴性患者再次输注Rh阳性血液时可能发生溶血性反应。（√）4.全血比成分血更能全面补充患者需要的血液成分。（×）5.输血反应发生后，应立即丢弃剩余血液。（×）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化。（√）7.自体输血可以完全避免输血不良反应。（×）8.输血记录应包括输血时间、血型、血量、患者反应等信息。（√）9.新生儿输血时，可使用成人血液直接输注。（×）10.输血科（血库）应24小时值班，保证急诊用血。（√）三、填空题（每题2分，共20分）1.《临床输血技术规范》由原卫生部发布的年份是______。（2000年）2.交叉配血的主要目的是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的______。（不规则抗体）3.悬浮红细胞的保存期在CPDA-1保养液中为______天。（35）4.输血不良反应中，______反应是指输入血液或成分血后1-2小时内出现的体温升高≥1℃，伴寒战、出汗。（非溶血性发热）5.输血前，医护人员需核对患者______、性别、年龄、病案号、床号、血型等信息。（姓名）6.血小板输注无效的主要免疫性原因是______抗体。（HLA）7.新鲜冰冻血浆应在采血后______小时内冰冻保存。（6-8）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型症状是急性______和双肺浸润影。（低氧血症）9.自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择______红细胞。（洗涤）10.输血后，血袋应保存于2-6℃冰箱______小时后按医疗废物处理。（24）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前评估的主要内容。答：输血前需评估患者病情（如贫血程度、出血情况）、输血指征（是否符合《临床输血指南》标准）、替代治疗可能性（如促红细胞提供素、铁剂）、患者意愿及知情同意、输血风险（如感染、免疫反应）、血液资源可及性等。2.交叉配血试验的主要步骤包括哪些？答：①核对受血者与供血者血样信息；②重复鉴定受血者与供血者ABO、Rh血型；③进行受血者不规则抗体筛查；④主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）；⑤次侧配血（供血者血清+受血者红细胞）；⑥观察是否出现凝集或溶血。3.血小板输注无效的常见原因有哪些？答：分为免疫性和非免疫性原因。免疫性原因：患者体内存在HLA抗体、HPA抗体或ABO血型抗体，导致输入的血小板被快速破坏；非免疫性原因：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（如肝素）等导致血小板消耗或分布异常。4.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答：①输血后6小时内急性起病；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂≤90%）；③X线胸片显示双肺浸润影；④无左心衰竭的临床表现（如肺动脉楔压≤18mmHg）；⑤排除其他原因导致的急性肺损伤（如感染、创伤）。5.自体输血的优点有哪些？答：①避免同种免疫反应（如HLA抗体、红细胞抗体）；②降低输血相关传染病（如乙肝、艾滋）风险；③缓解血源紧张，节约血液资源；④减少异体输血导致的免疫抑制；⑤适用于稀有血型患者。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，56岁，因上消化道出血入院，Hb65g/L，拟输注悬浮红细胞2U。输血约15分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，血压120/75mmHg，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。（2）处理措施：立即停止输血，保持静脉通路；更换输血器，用生理盐水维持；监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸）；给予解热药（如对乙酰氨基酚），必要时给予糖皮质激素；将剩余血液及输血器送输血科复查；抽取患者血样进行血常规、尿常规、血培养、溶血相关检测（如游离血红蛋白、间接胆红素）；记录反应过程并上报输血科。案例2：急诊收治一名多发伤患者，血压70/40mmHg，Hb50g/L，需紧急输血，但患者意识不清，无家属陪同，且无法立即完成血型鉴定和交叉配血。问题：（1）此时应如何选择血液成分？（2）需注意哪些关键步骤？答案：（1）血液选择：优先输注O型RhD阴性悬浮红细胞（若无法获取RhD阴性，可