2026年《中医诊断学》练习题及答案

2026年《中医诊断学》练习题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.患者面色淡白无华，唇舌色淡，头晕乏力，脉细弱，其病机多属（）A.气虚B.血虚C.阳虚D.阴虚答案：B2.下列哪项不属于“假神”的表现（）A.本已目光晦滞，突然目似有光B.本已精神萎靡，突然神识清楚C.本已不欲言语，突然言语不休D.本已食欲减退，突然食量大增答案：D（假神的“暴食”是突然欲进饮食，但实际不能消化，而D选项未强调“不能消化”这一关键点，故不属于典型假神）3.舌体瘦薄，色红少苔，兼见裂纹，多提示（）A.气血两虚B.热盛伤津C.阴虚火旺D.脾虚湿盛答案：C（瘦薄红舌主阴血不足，少苔裂纹为阴虚失润，故为阴虚火旺）4.患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧，其证属（）A.风寒束肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰湿阻肺答案：A（咳嗽声重、清涕、无汗、脉浮紧均为风寒表证特征）5.下列哪项不属于“问疼痛”的内容（）A.疼痛性质B.疼痛部位C.疼痛持续时间D.疼痛与饮食的关系答案：D（疼痛与饮食的关系属于“问饮食”范畴）6.患者自觉胸中闷热，虚烦不眠，手足心热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，其病机为（）A.心阴虚B.心气虚C.心阳虚D.心火亢盛答案：A（虚烦、五心烦热、盗汗、细数脉均为阴虚内热表现）7.下列哪项是滑脉的特征（）A.往来流利，应指圆滑B.脉来急促，一息五六至C.脉细如线，应指明显D.脉来缓慢，时见一止答案：A8.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数，其证属（）A.脾胃湿热B.寒湿困脾C.肝胃不和D.食滞胃脘答案：A（痞满、困重、便溏不爽、黄腻苔、濡数脉均为湿热困脾之象）9.下列哪项不属于“八纲辨证”中“里证”的特点（）A.起病较缓B.病程较长C.病位较深D.恶寒发热并见答案：D（恶寒发热并见是表证特征）10.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数，其证属（）A.肝火炽盛B.肝阳上亢C.肝阴虚D.肝血虚答案：B（头目胀痛、面红目赤为阳亢于上，腰膝酸软、头重脚轻为阴虚于下，属上实下虚的肝阳上亢）11.下列哪项是“亡阳证”的典型表现（）A.汗出如油，热而黏手B.冷汗淋漓，四肢厥冷C.口渴欲饮，烦躁不安D.舌红少津，脉细数答案：B（亡阳以阳气暴脱、温煦失司为核心，故见冷汗、肢厥）12.患者月经先期，量多色淡，质稀，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱，其证属（）A.血热证B.血瘀证C.气虚不摄D.血虚证答案：C（月经先期、量多色淡为气不摄血，神疲气短为气虚表现）13.下列哪项与“肾精不足”无关（）A.小儿囟门迟闭B.成人早衰脱发C.男子精少不育D.女子月经先期答案：D（月经先期多因气虚或血热，与肾精不足无直接关联）14.患者咳嗽气喘，痰多色白质稀，胸闷，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑，其证属（）A.寒痰阻肺B.热痰壅肺C.肺气虚D.肺阴虚答案：A（痰白稀、形寒、苔白滑、脉弦滑均为寒痰内停之象）15.下列哪项是“气滞证”的典型疼痛特点（）A.刺痛固定B.重痛困着C.胀痛走窜D.冷痛喜温答案：C16.患者胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数，其证属（）A.胃阴虚B.胃阳虚C.胃火炽盛D.食滞胃脘答案：C（灼痛、消谷善饥、牙龈肿痛、口臭、实热舌脉均为胃火亢盛表现）17.下列哪项不属于“望排出物”的内容（）A.望痰B.望泪C.望便D.望尿答案：B（泪液属五液，但常规望排出物不包括泪，重点在痰、涎、涕、便、尿等）18.患者胁肋胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦，其证属（）A.肝气郁结B.肝火炽盛C.肝阳上亢D.肝血虚答案：A（胁胀、太息、情志抑郁、脉弦均为肝郁气滞特征）19.下列哪项是“阴虚证”的典型舌脉（）A.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟B.舌红绛，苔黄燥，脉洪数C.舌红少苔，脉细数D.舌紫暗，有瘀斑，脉涩答案：C20.患者久泻不止，肛门坠胀，少气懒言，面白无华，舌淡苔白，脉弱，其证属（）A.脾气虚B.脾阳虚C.中气下陷D.脾不统血答案：C（久泻、肛门坠胀为气陷特征，少气懒言为气虚表现，故属中气下陷）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“望舌”的主要内容及其临床意义。答：望舌主要包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和望舌苔（苔质、苔色）。舌神：荣舌主气血充盛、生机旺盛；枯舌主气血衰败、病情危重。舌色：淡白舌主气血两虚或阳虚；红舌主热证（实热或虚热）；绛舌主热入营血或阴虚火旺；青紫舌主气血瘀滞或寒凝血瘀。舌形：胖大舌主水湿内停或脾肾阳虚；瘦薄舌主气血阴液不足；裂纹舌主阴血亏虚或热盛伤津；齿痕舌主脾虚湿盛。舌态：强硬舌主热入心包或痰浊内阻；痿软舌主气血阴液大伤；颤动舌主肝风内动；歪斜舌主中风或中风先兆。苔质：薄苔主病轻浅；厚苔主邪盛入里或食积痰浊；润苔主津液未伤；燥苔主津液已伤或阴液不足；腐苔主食积痰浊；腻苔主湿浊、痰饮。苔色：白苔主表证、寒证；黄苔主里证、热证；灰黑苔主里热极盛或里寒极盛。2.试述“心脾两虚证”的临床表现及辨证要点。答：临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。辨证要点：以心悸失眠、食少便溏与气血两虚症状（乏力、面黄、脉弱）共见为辨证关键。心主血，脾生血，心脾两虚则血不养心（心悸失眠）、脾失健运（食少便溏），气血生化不足则见全身虚弱表现（乏力、面黄、脉细弱）。3.如何鉴别“风寒束肺证”与“寒邪客肺证”？答：二者均因寒邪犯肺，见咳嗽、痰白清稀等症状，但有以下区别：病位深浅：风寒束肺证属表证，寒邪在肺卫，兼见恶寒发热、无汗、脉浮紧等表寒症状；寒邪客肺证属里证，寒邪直中于肺，无表证，以咳嗽气喘、形寒肢冷、脉沉紧等里寒症状为主。病程长短：风寒束肺证起病急，病程短；寒邪客肺证病程较长，或有反复感寒史。兼症差异：风寒束肺证常伴鼻塞、流清涕等肺卫失宣表现；寒邪客肺证多伴胸闷、痰多等肺失宣降加重的表现。4.简述“问诊”中“问睡眠”的主要内容及其临床意义。答：问睡眠主要包括问失眠（入睡困难、易醒、早醒）和嗜睡（精神疲惫、睡意过浓）。失眠：①不易入睡，兼心悸多梦、头晕健忘，属心脾两虚；②睡后易醒，兼脘腹胀满，属食滞胃脘（胃不和则卧不安）；③彻夜不眠，兼心烦多梦、潮热盗汗，属心肾不交；④失眠多梦，兼急躁易怒、头目胀痛，属肝火扰心。嗜睡：①困倦易睡，兼头目昏沉、肢体困重，属痰湿困脾；②饭后神疲嗜睡，兼纳少便溏，属脾气虚弱；③精神疲惫，似睡非睡，肢冷脉微，属心肾阳虚（脱证先兆）。5.试述“肝风内动四证”的鉴别要点。答：肝风内动四证包括肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风，鉴别如下：肝阳化风：基础为肝阳上亢（眩晕头痛、面红目赤），突发手足抽搐、口眼歪斜、半身不遂，属上实下虚（阳亢于上，阴虚于下）。热极生风：多见于高热患者（体温≥39℃），伴神昏谵语、颈项强直、角弓反张，属实热证（热邪燔灼肝经，引动肝风）。阴虚动风：基础为肝阴虚（头晕目眩、两目干涩、五心烦热），见手足蠕动、震颤，属虚风内动（阴液亏虚，筋脉失养）。血虚生风：基础为肝血虚（面白无华、爪甲不荣、月经量少），见肢体麻木、肌肉瞤动、关节拘急，属虚风内动（血不养筋）。三、病案分析题（每题20分，共20分）患者，女，42岁，教师。近3月因工作压力大，出现胁肋胀痛，时轻时重，每因情绪波动加重，伴善太息，脘腹胀满，食欲减退，大便溏薄（日2-3次），矢气频多，烦躁易怒，失眠多梦，月经周期紊乱（先后不定期），经前乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦细。要求：（1）诊断（证型）；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂。答案：（1）诊断：肝郁脾虚证（肝脾不调证）。（2）辨证依据：①肝郁表现：胁肋胀痛（肝络不畅）、善太息（气机郁滞）、烦躁易怒（肝郁化火）、月