2026年外科护理学题库+参考答案

2026年外科护理学题库+参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，切口周围红肿、有渗液。最可能的并发症是（）A.肺不张B.尿路感染C.切口感染D.深静脉血栓答案：C2.开放性气胸患者首要的急救措施是（）A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.迅速封闭胸壁伤口D.吸氧答案：C3.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理时应重点观察（）A.牵引锤重量B.患肢末端血运C.牵引绳是否滑动D.床尾抬高高度答案：B4.胆总管结石患者出现夏科（Charcot）三联征，不包括（）A.腹痛B.黄疸C.寒战高热D.休克答案：D5.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.呼吸困难和窒息D.手足抽搐答案：C6.患者腹部损伤后出现腹膜刺激征，提示（）A.实质性脏器破裂B.空腔脏器破裂C.单纯腹壁损伤D.肠系膜血管损伤答案：B7.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B8.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：B9.直肠癌患者术前肠道准备的目的不包括（）A.减少术中污染B.预防切口感染C.促进吻合口愈合D.降低术后肠梗阻风险答案：D10.患者行胸腔闭式引流后，水封瓶长管内水柱波动消失，且患者出现呼吸困难加重，最可能的原因是（）A.肺复张良好B.引流管堵塞C.胸膜腔内负压恢复D.引流瓶位置过高答案：B11.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是（）A.左上腹疼痛逐渐转移至右下腹B.脐周疼痛逐渐转移至右下腹C.右上腹疼痛逐渐转移至左下腹D.全腹持续性疼痛答案：B12.患者因脑外伤入院，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，提示（）A.轻度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.清醒答案：B13.乳腺癌术后患侧上肢禁止测血压、抽血的主要原因是（）A.避免疼痛B.防止皮下积液C.预防上肢淋巴水肿D.减少感染风险答案：C14.患者行胆总管T管引流术后，正常胆汁的量为（）A.50-100ml/dB.100-200ml/dC.200-300ml/dD.300-700ml/d答案：D15.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是（）A.腰痛伴坐骨神经痛B.下肢麻木C.间歇性跛行D.大小便失禁答案：A16.患者术后早期活动的主要目的是（）A.促进食欲B.预防深静脉血栓C.减少切口疼痛D.增强体力答案：B17.食管癌患者术后最严重的并发症是（）A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神经损伤答案：A18.患者因失血性休克入院，中心静脉压（CVP）为2cmH₂O，血压80/50mmHg，正确的处理是（）A.快速补液B.应用升压药C.控制补液D.纠正酸中毒答案：A19.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B20.骨折患者现场急救时，开放性骨折伴活动性出血应首先（）A.固定骨折端B.止血C.包扎伤口D.转运答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术后切口裂开的高危因素包括（）A.营养不良B.切口感染C.剧烈咳嗽D.低蛋白血症答案：ABCD2.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的是（）A.尿量B.皮肤温度C.中心静脉压D.动脉血气分析答案：ABD3.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持引流管通畅B.观察引流液的颜色、性质和量C.每日口腔护理D.拔管前夹管24小时答案：ABC4.甲状腺危象的诱因包括（）A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.严重精神刺激答案：ABCD5.深静脉血栓形成的三大因素是（）A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.长期卧床答案：ABC6.急性胆囊炎患者的典型体征包括（）A.墨菲（Murphy）征阳性B.右上腹压痛C.黄疸D.肝区叩击痛答案：AB7.烧伤患者休克期的护理重点是（）A.补液监测B.保持呼吸道通畅C.创面保护D.预防感染答案：ABCD8.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍答案：ABC9.胰头癌患者的临床表现包括（）A.进行性无痛性黄疸B.上腹痛C.体重下降D.陶土色大便答案：ABCD10.骨科患者功能锻炼的原则包括（）A.早期开始B.循序渐进C.主动与被动结合D.以患者不感疲劳为度答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腹部损伤患者的急救护理措施。答案：①首先处理威胁生命的情况（如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等）；②开放性腹部损伤者用无菌敷料覆盖伤口，如有肠管脱出，用无菌碗覆盖后包扎，禁止还纳；③抗休克：快速补液，监测生命体征；④禁食、胃肠减压；⑤应用抗生素预防感染；⑥做好术前准备（备皮、配血、药物过敏试验等）。2.列举乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段及方法。答案：①术后24小时内：活动手指及腕部（如握拳、伸指、屈腕）；②术后1-3天：进行上肢肌肉等长收缩（如屈肘、伸臂），可由他人协助；③术后4-7天：患者自己洗脸、刷牙、进食，以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；④术后1-2周：做爬墙运动（手指沿墙向上爬，记录高度）、画圈运动（以患侧手做画圈动作）、滑轮运动（双手拉滑轮上举），直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。3.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持管道密闭：水封瓶长管浸入水中3-4cm，定期检查引流管有无脱落、扭曲；②严格无菌操作：更换引流瓶时消毒接口，避免逆行感染；③保持引流通畅：患者取半卧位，定时挤压引流管，观察水柱波动（正常波动4-6cm）；④观察记录：引流液的颜色、性质和量（若每小时引流量＞200ml且持续3小时，提示活动性出血）；⑤拔管护理：拔管前夹管24小时，无呼吸困难可拔管，拔管后观察有无胸闷、呼吸困难等。4.急性胰腺炎患者的非手术治疗护理措施有哪些？答案：①禁食、胃肠减压：减少胰液分泌；②疼痛护理：遵医嘱使用解痉止痛药（如哌替啶），禁用吗啡；③补液护理：监测生命体征、尿量、中心静脉压，维持水、电解质平衡；④营养支持：早期全肠外营养（TPN），病情稳定后过渡到肠内营养；⑤用药护理：遵医嘱使用生长抑素、抑制胃酸分泌药物；⑥并发症观察：如感染、休克、多器官功能障碍等。5.简述骨折患者的功能锻炼方法。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长收缩为主（如股四头肌收缩），促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后2-4周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动（如骨折在大腿，活动膝、踝关节），逐渐增加活动范围；③晚期（伤后4周后）：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼（如行走、提物），促进功能恢复，可配合物理治疗（如热敷、按摩）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“突发上腹痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，急性病容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性，血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。诊断为急性化脓性胆囊炎，拟急诊手术。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）术前应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①疼痛（与胆囊炎症刺激有关）；②体温过高（与胆囊化脓性感染有关）；③潜在并发症（感染性休克、胆道出血）；④焦虑（与突发疾病及手术恐惧有关）。（2）术前护理措施：①体位：协助患者取半卧位，减轻腹部张力；②疼痛护理：遵医嘱使用解痉止痛药（如山莨菪碱），观察用药效果；③控制感染：静脉输注广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），联合抗厌氧菌药物（如甲硝唑）；④降温处理：物理降温（冰袋冷敷、温水擦浴），必要时药物降温（如对乙酰氨基酚），监测体温变化；⑤补液支持：补充晶体液（如生理盐水、林格液）和胶体液（如羟乙基淀粉），维持血压稳定；⑥术前准备：禁食、胃肠减压，备皮（上腹部及会阴部），配血，药物过敏试验，心理护理（解释手术必要性，缓解焦虑）。案例2：患者女性，45岁，因“左乳无痛性肿块1个月”入院。查体：左乳外上象限触及3cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶提示左乳占位（BI-RADS5类），穿刺活检确诊为浸润性导管癌。拟行左乳癌改良根治术。问题：（1）术后如何预防患侧上肢淋巴水肿？（2）出院前应给予哪些健康指导？答案：（1）预防患侧上肢淋巴水肿的措施：①避免患侧上肢受压：禁止在患侧测血压、抽血、静脉注射；②避免患侧上肢过度活动或外伤：术后3个月内避免提重物（＞5kg），防止蚊虫叮咬、皮肤破损；③促进淋巴回流：抬高患侧上肢（高于心脏水平），进行向心性按摩；④穿戴合适的弹力袖：活动时佩戴，减少下垂时间；⑤早期功能锻炼：按阶段进行上肢活动（如爬墙、滑轮运动），避免长时间下垂。（2）出院健康指导：①饮食：高蛋白、高维生素、低脂饮食（如鱼