广西壮族自治区来宾市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2024年

广西壮族自治区来宾市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2024年一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.下列哪项不是肺炎链球菌肺炎的临床表现A.寒战、高热B.咳铁锈色痰C.胸痛D.呼吸困难E.咳大量脓臭痰答案：E解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，有高热、寒战、咳嗽、咳痰，痰呈铁锈色，可伴有胸痛、呼吸困难等症状。而咳大量脓臭痰是肺脓肿的典型表现。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。3.消化性溃疡最主要的病因是A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素E.精神因素答案：A解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，此外胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等也与消化性溃疡的发生有关。遗传因素和精神因素可能是消化性溃疡的诱因。4.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是A.铁摄入不足B.叶酸缺乏C.红细胞生成素减少D.失血E.尿毒症毒素抑制骨髓造血答案：C解析：慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少，此外铁摄入不足、叶酸缺乏、失血、尿毒症毒素抑制骨髓造血等也可导致贫血。5.糖尿病患者最常见的神经病变是A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变答案：A解析：糖尿病患者最常见的神经病变是周围神经病变，表现为双侧肢体麻木、刺痛、烧灼感等，呈手套、袜套样分布。6.类风湿关节炎最常侵犯的关节是A.膝关节B.踝关节C.肘关节D.腕关节和近端指间关节E.髋关节答案：D解析：类风湿关节炎最常侵犯的关节是腕关节和近端指间关节，其次是掌指关节、膝关节、踝关节等。7.小儿营养不良最常见的病因是A.喂养不当B.先天不足C.疾病影响D.免疫缺陷E.缺乏锻炼答案：A解析：小儿营养不良最常见的病因是喂养不当，如母乳不足而未及时添加辅食、人工喂养调配不当、长期偏食、挑食等。8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.逐步升温，循序渐进B.供给足够液量，帮助复温C.立即升温，使体温迅速达正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升温E.保证体温每小时升高1℃答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步升温，循序渐进。一般将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃，直至体温恢复正常。9.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：产后出血最常见的原因是宫缩乏力，约占产后出血总数的70%～80%。此外，胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血。10.癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.异戊巴比妥钠答案：B解析：癫痫持续状态的首选药物是地西泮，其具有起效快、作用时间短等优点。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，60岁。有高血压病史10年。近日因劳累后出现头痛、头晕、心悸、恶心等症状，血压180/110mmHg。该患者最可能的诊断是A.高血压危象B.高血压脑病C.恶性高血压D.原发性高血压E.继发性高血压答案：A解析：高血压危象是指在高血压病程中，由于某些诱因，如劳累、情绪激动等，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧升高，出现头痛、头晕、心悸、恶心等症状。该患者有高血压病史，近日因劳累后出现上述症状，血压180/110mmHg，符合高血压危象的诊断标准。2.患者，女，45岁。因肝硬化腹水入院。近日来精神症状明显，嗜睡、反应迟钝，脑电图异常。该患者最可能出现的并发症是A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.感染E.电解质紊乱答案：A解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，也是肝硬化患者死亡的主要原因。该患者有肝硬化腹水病史，近日来精神症状明显，嗜睡、反应迟钝，脑电图异常，符合肝性脑病的表现。3.患者，男，30岁。因高热、咳嗽、咳痰1周入院。胸部X线示右上肺大片炎症浸润阴影。痰涂片革兰染色发现大量葡萄球菌。该患者最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：B解析：葡萄球菌肺炎起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳痰，痰呈脓血痰，胸部X线表现为肺部多发性浸润阴影，可伴有空洞形成。该患者高热、咳嗽、咳痰1周，胸部X线示右上肺大片炎症浸润阴影，痰涂片革兰染色发现大量葡萄球菌，符合葡萄球菌肺炎的诊断。4.患者，女，28岁。妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院。今晨突然出现腹痛，阴道少量流血，检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心消失。该患者最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.早产D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：B解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。该患者妊娠32周，有妊娠期高血压疾病病史，今晨突然出现腹痛，阴道少量流血，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心消失，符合胎盘早剥的诊断。5.患儿，男，2岁。因发热、咳嗽3天入院。体温39℃，呼吸30次/分，心率120次/分。双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.8。该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中细湿啰音。该患儿发热、咳嗽3天，双肺可闻及中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1～3题共用题干）患者，女，50岁。因“反复上腹痛10年，加重1周”入院。患者10年来反复出现上腹痛，多于空腹时发作，进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴有恶心、呕吐。查体：腹软，上腹部压痛，无反跳痛。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。1.该患者最可能的病因是A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜保护作用减弱D.遗传因素E.精神因素答案：A解析：十二指肠球部溃疡最主要的病因是幽门螺杆菌感染，此外胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等也与溃疡的发生有关。遗传因素和精神因素可能是溃疡的诱因。2.该患者治疗的首选药物是A.质子泵抑制剂B.H₂受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.抗幽门螺杆菌药物E.促胃肠动力药答案：A解析：质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡的首选药物，其可以抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。3.该患者出院时，护士对其进行健康教育，下列哪项不正确A.规律饮食，避免暴饮暴食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.戒烟戒酒D.遵医嘱按时服药，定期复查E.症状缓解后可自行停药答案：E解析：消化性溃疡的治疗需要足疗程，症状缓解后不能自行停药，以免溃疡复发。患者应遵医嘱按时服药，定期复查。（4～6题共用题干）患者，男，65岁。因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，律不齐。心电图示V₁～V₅导联ST段抬高。4.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性心包炎D.心肌病E.肺栓塞答案：A解析：该患者突发胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，血压降低，心率增快，心电图示V₁～V₅导联ST段抬高，符合急性心肌梗死的诊断标准。5.该患者目前首要的治疗措施是A.绝对卧床休息B.吸氧C.心电监护D.静脉溶栓E.应用血管活性药物答案：D解析：急性心肌梗死患者在起病3～6小时内，最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后，是一种积极的治疗措施。该患者发病2小时，符合静脉溶栓的适应证，应首选静脉溶栓治疗。6.该患者溶栓治疗后，下列哪项指标提示溶栓成功A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段于2小时内回降＞50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CKMB酶峰值提前出现（14小时内）E.以上都是答案：E解析：溶栓治疗成功的判断标准包括：①胸痛2小时内基本消失；②心电图ST段于2小时内回降＞50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CKMB酶峰值提前出现（14小时内）。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～3题共用备选答案）A.间歇热B.弛张热C.稽留热D.波状热E.不规则热1.肺炎链球菌肺炎患者的热型常为答案：C解析：肺炎链球菌肺炎患者的热型常为稽留热，体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。2.败血症患者的热型常为答案：B解析：败血症患者的热型常为弛张热，体温在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。3.疟疾患者的热型常为答案：A解析：疟疾患者的热型常为间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。（4～6题共用备选答案）A.低血糖反应B.酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.感染4.糖尿病患者使用胰岛素治疗过程中，最常见的不良反应是答案：A解析：低血糖反应是糖尿病患者使用胰岛素治疗过程中最常见的不良反应，主要表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感等。5.糖尿病患者血糖控制不佳，出现呼吸深快、呼气有烂苹果味，最可能的并发症是答案：B解析：酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症之一，主要表现为恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等。6.老年糖尿病患者，突然出现昏迷，血糖33.3mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压360mmol/L，最可能的诊断是答案：C解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年糖尿病患者，主要表现为严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，无明显酮症酸中毒，常伴有意识障碍或昏迷。五、案例分析题患者，女性，38岁，因“反复尿频、尿急、尿痛2年，加重3天”入院。患者2年来反复出现尿频、尿急、尿痛症状，曾多次在当地医院就诊，诊断为“尿路感染”，给予抗生素治疗后症状缓解，但易反复发作。3天前因劳累后上述症状再次加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，无腰痛、肉眼血尿等症状。既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，无药物过敏史。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上区无压痛。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85；尿常规：白细胞满视野，红细胞5～10/HP，蛋白（±）；中段尿细菌培养：大肠埃希菌，菌落计数＞10⁵/ml。请根据上述案例，回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.该患者尿路感染反复发作的可能原因有哪些？3.针对该患者，应采取哪些治疗措施？4.如何对该患者进行健康教育，以预防尿路感染的复发？参考答案1.诊断：慢性肾盂肾炎急性发作。诊断依据：①反复尿频、尿急、尿痛2年，多次诊断为“尿路感染”，且易反复发作；②此次因劳累后症状加重伴发热；③尿常规示白细胞满视野，红细胞510/HP，蛋白（±）；④中段尿细菌培养为大肠埃希菌，菌落计数＞10⁵/ml。2.尿路感染反复发作的可能原因：①机体抵抗力下降，如劳累等因素可导致身体免疫力降低，易使细菌入侵并繁殖；②存在尿路局部因素，如尿路结石、尿路畸形等可能导致尿液引流不畅，细菌容易滋生；③治疗不彻底，之前使用抗生素治疗时，疗程不足或未按医嘱规范用药，导致细菌未被完全清除，残留细菌在合适条件下再次繁殖引起感染；④女性尿道短而直，距离肛门较近，易受粪便污染，增加了感染机会。3.治疗措施：①一般治疗：嘱患者休息，多饮水，勤排尿，以冲洗尿路，减少细菌在尿路停留时间。②抗感染治疗：根据尿细菌培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。一般可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等抗生素，疗程通常为1014天。