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文档简介
2026年医疗美容项目服务合同协议合同编号:[填写合同编号]签订日期:______年______月______日签订地点:[填写签订地点]甲方(服务提供方):[填写机构名称]法定代表人/负责人:[填写姓名]营业执照注册号/统一社会信用代码:[填写号码]地址:[填写地址]联系电话:[填写电话]电子邮箱:[填写邮箱]乙方(服务接受方):姓名:[填写姓名]身份证号码:[填写号码]联系电话:[填写电话]电子邮箱/微信号:[填写邮箱]鉴于甲方是依法设立并有权经营医疗美容服务的医疗机构,拥有必要的资质和条件;乙方希望接受甲方的医疗美容服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,就乙方委托甲方提供以下医疗美容服务事宜,达成协议如下:第一条服务项目与内容1.1乙方委托甲方为其提供以下医疗美容服务:(1)服务项目名称:[填写具体项目名称,如“玻尿酸注射”](2)服务项目名称:[填写具体项目名称,如“激光去斑”](其他服务项目依此类推,逐一列出)1.2服务规格与范围:(1)针对服务项目“[填写项目名称]”,服务规格包括:[详细描述,如“使用XX品牌玻尿酸,于XX部位注射,单次剂量XX单位”](2)针对服务项目“[填写项目名称]”,服务规格包括:[详细描述,如“使用XX类型激光设备,于XX部位进行XX次数治疗”](其他服务项目依此类推,逐一详细描述)1.3服务方式:上述服务均为门诊服务,无需住院。如需特殊处理或根据情况变化,甲方将另行通知乙方并协商确定。1.4服务地点:甲方位于[填写详细地址]的医疗美容科/室。第二条服务费用与支付方式2.1服务费用明细:(1)服务项目“[填写项目名称]”,单价:人民币[填写金额]元,数量:[填写数量],小计:人民币[填写金额]元。(2)服务项目“[填写项目名称]”,单价:人民币[填写金额]元,数量:[填写数量],小计:人民币[填写金额]元。(其他服务项目依此类推,逐一列出单价、数量和小计)2.2费用总额:经双方确认,本合同项下乙方需支付给甲方的服务费用总计为人民币[填写总金额]元(大写:[填写大写金额])。2.3支付方式:乙方应于本合同签订时/服务开始前/服务完成后[选择或约定具体时间点],向甲方支付上述全部费用。支付方式为银行转账/现金/第三方支付[选择或约定支付方式]。2.4甲方收款后,应向乙方开具合法有效的收款凭证(发票/收据)。2.5上述费用包含:[列明费用包含的具体项目,如药品费、设备使用费、医生服务费等]。2.6上述费用不包含:[列明费用不包含的具体项目,如初次面诊费、复查费、额外项目产生的费用、因乙方个人原因导致的复诊或治疗费用等]。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权按照合同约定向乙方提供服务。(2)甲方应确保其机构具备开展本合同约定的医疗美容项目的合法资质,并确保服务提供场所符合卫生和安全标准。(3)甲方应确保执行本合同约定服务的医师及其他人员具备相应的合法执业资格。(4)甲方有义务在提供服务前,向乙方充分告知服务项目的内容、流程、预期效果、可能存在的风险、禁忌症、并发症、术后注意事项及恢复期等,并取得乙方书面的知情同意。(5)甲方应严格按照国家医疗美容技术规范和操作规程,安全、规范地为乙方提供服务。(6)甲方有义务为乙方建立和保管完整的医疗美容服务病历和档案。(7)甲方有义务对乙方个人信息及在服务过程中获悉的商业秘密承担保密义务。(8)如因甲方及其工作人员的过错(包括但不限于操作不当、使用不合格产品或设备、未充分告知风险等)导致乙方受到人身或财产损害,甲方应依法承担相应的赔偿责任。3.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权要求甲方按照合同约定的项目、内容和标准提供服务。(2)乙方有权了解自身健康状况是否适合接受约定的服务项目,并有权在了解相关风险后自主决定是否接受服务。(3)乙方应如实、全面地向甲方提供个人健康信息、既往病史、过敏史、正在服用的药物情况以及其他可能影响服务安全性和效果的信息,如有隐瞒或提供虚假信息,乙方应承担相应责任。(4)乙方应遵守甲方的服务流程、安全规定和卫生要求,配合甲方完成必要的检查和准备工作。(5)乙方应按照约定支付服务费用。(6)乙方应严格遵守甲方的术后护理指导,按时复诊(如约定),并避免因违反术后要求而引发的不良后果。(7)乙方应配合甲方对服务过程进行必要的拍摄、记录,用于病历建立、质量监控或宣传(如适用,并需征得乙方同意)。(8)乙方对在服务过程中获悉的甲方商业秘密和个人隐私负有保密义务。(9)因乙方个人原因(包括但不限于未如实告知健康状况、不遵守操作规程、术后不遵医嘱等)导致的服务风险或不良后果,甲方已尽到告知和说明义务的,不承担责任。第四条风险告知与免责条款4.1甲方已根据医疗美容服务的特性,向乙方充分告知了本合同第一条所述服务项目可能存在的正常及异常反应、潜在风险、并发症、可能出现的非预期效果等情况。乙方在充分理解并确认已知晓上述告知内容后,自愿同意接受本合同约定的服务。4.2乙方确认,已仔细阅读并完全理解本合同所有条款,特别是关于服务内容、费用、风险、责任承担及争议解决的部分,并自愿承担接受本合同约定服务的所有风险和后果。4.3甲方可就乙方提供的健康状况信息,在服务前进行必要的评估,如评估认为乙方不适合进行约定服务或存在高风险,甲方有权拒绝提供服务或建议乙方进行更全面的检查或选择其他治疗方案,由此产生的后果由乙方自行承担。4.4对于任何非因甲方及其工作人员故意或重大过失造成的、乙方自身健康状况变化或不可预见因素导致的服务相关风险和损害,甲方在已尽到合理告知和注意义务的前提下,不承担赔偿责任。第五条术前检查与准备5.1甲方有权根据服务项目需要,要求乙方在服务前进行必要的健康检查或皮肤测试等,相关费用由[约定承担方,通常为甲方或包含在项目费内]承担。5.2甲方应提前告知乙方本次服务的具体时间,并告知乙方术前需要遵守的准备事项,例如:[具体说明,如“术前八小时禁止饮酒”、“术前避免服用抗凝血药物”、“治疗区域需保持清洁,禁止化妆”等]。第六条术后护理与复查6.1甲方应向乙方提供详细、清晰的术后护理指导,包括注意事项、可能出现的不适及应对方法、恢复期预估等。6.2双方约定,乙方应在术后[约定时间,如“一周”、“一个月”]内回院进行复查,甲方将安排医师进行复查。复查[约定是否免费,如“免费”或“收费,按标准收取”]。6.3如乙方在术后出现紧急情况或严重不适,应立即就近就医或联系甲方,甲方将提供必要的指引和协助。第七条病历资料与隐私保护7.1甲方有义务为乙方建立完整、规范的个人医疗美容服务病历,并妥善保管至少[根据法规或约定年限,如“三年”]年。7.2甲乙双方对在签订和履行本合同过程中获悉的对方个人信息、健康隐私及商业秘密负有严格的保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露,除非法律法规另有规定或为履行本合同所必需。第八条违约责任8.1若甲方未能按本合同约定提供服务,或提供的服务不符合约定标准,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。8.2若乙方未按本合同约定支付服务费用,甲方有权要求乙方支付。逾期支付的,乙方应按日向甲方支付逾期费用,每日千分之[约定比例,如“五”]。8.3若因乙方原因(如未如实告知健康状况、违反术后护理要求等)导致服务效果不佳或引发损害,甲方在已尽到告知和说明义务的前提下,有权根据实际情况免除或部分免除责任,并有权要求乙方承担由此产生的额外治疗费用。8.4任何一方违反本合同保密条款,应向对方支付违约金人民币[约定金额]元,若违约金不足以弥补对方损失的,违约方还应赔偿实际损失。第九条争议解决9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的,任何一方均有权向[选择一种:甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条不可抗力10.1若因地震、台风、洪水、战争、疫情、政府行为等不可抗力因素,导致本合同无法履行或延迟履行,双方互不承担违约责任。10.2遭遇不可抗力的一方应在事件发生后[约定时间,如“十日”]内通知对方,并提供相关证明,以便双方根据实际情况协商处理合同履行问题。第十一条其他约定11.1本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。11.2本合同项下的通知、文件等应送达至本合同首部载明的地址或联系方式。一方变更联系方式或地址,应提前[约定时间,如“三日”]书面通知对方,否则按原地址或联系方式送达即视为有
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