营养不良风险筛查指南

营养不良风险筛查指南一、筛查对象界定（一）重点人群范围。婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等特定人群优先纳入筛查范围。筛查对象应结合年龄、生理特征及健康状况进行动态调整。1.婴幼儿筛查标准婴幼儿指0-3岁儿童，重点筛查低出生体重儿、早产儿、纯母乳喂养婴幼儿、辅食添加不规范的儿童。筛查频率为出生后1个月、6个月、12个月及每年一次。2.学龄儿童筛查标准学龄儿童指6-18岁儿童，重点筛查生长迟缓、消瘦、贫血、微量元素缺乏儿童。筛查频率为每学期一次，每年进行一次综合评估。3.孕产妇筛查标准孕早期、孕晚期及产后42天内妇女必须全部纳入筛查，重点关注妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血及营养不良风险。筛查频率为每次产检时必须进行。4.老年人筛查标准60岁以上老年人，特别是独居、空巢、慢性病老年人群，每月至少筛查一次。重点筛查肌肉衰减综合征、低蛋白血症、维生素D缺乏等。5.慢性病患者筛查标准患有糖尿病、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等疾病的患者，每季度筛查一次。重点关注营养支持需求及营养不良并发症风险。（二）筛查对象动态管理。建立筛查对象数据库，通过身份证号、健康档案号等进行唯一标识。每半年对筛查对象名单进行更新，确保筛查覆盖率达到95%以上。二、筛查方法规范（一）筛查工具选择。采用《营养不良风险筛查工具（WS/T560-2017）》作为主要筛查工具，结合体重指数（BMI）、血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标进行综合评估。筛查工具应定期进行效度检验，确保筛查结果的准确性。（二）筛查流程设计。筛查流程分为信息采集、指标测量、结果评估、分类干预四个阶段。各阶段应设置标准化操作流程，确保筛查质量。1.信息采集阶段采集筛查对象基本信息，包括年龄、性别、身高、体重、饮食习惯、疾病史等。使用统一信息采集表，确保数据完整性和一致性。2.指标测量阶段（1）体重测量：使用经校准的电子体重秤，测量筛查对象空腹状态下体重，精确到0.1公斤。测量前检查体重秤是否归零，避免误差。（2）身高测量：使用立式身高计，测量筛查对象站立状态下身高，精确到0.1厘米。测量时要求筛查对象脱鞋，赤足站立，头部保持水平位。（3）BMI计算：采用公式BMI=体重（公斤）÷身高（米）2进行计算，根据年龄性别划分标准体重范围。（4）实验室指标检测：血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标检测必须使用符合资质的医疗机构或第三方检测机构，检测前需空腹抽血，避免饮食因素干扰。（三）筛查结果评估。根据筛查工具评分及实验室指标结果，将筛查对象分为低风险、中风险、高风险三个等级。高风险筛查对象应在7个工作日内完成转诊，中风险对象进行3个月复查，低风险对象进行6个月复查。（四）筛查质量控制。建立筛查质量监控体系，每月抽取5%的筛查记录进行复核。复核内容包括信息采集完整性、指标测量规范性、结果评估准确性等。发现不合格情况应立即进行整改，并对相关人员进行再培训。三、筛查实施要求（一）组织保障措施。各级医疗卫生机构应成立营养不良风险筛查工作组，由分管院长担任组长，医务科、护理部、营养科等部门负责人为成员。工作组负责制定筛查方案、组织人员培训、监督筛查实施等工作。（二）人员资质要求。参与筛查的人员必须经过专业培训，考核合格后方可上岗。培训内容包括营养不良风险评估知识、筛查工具使用方法、指标测量技术等。每年进行一次复训，确保人员能力持续达标。（三）物资准备标准。筛查所需物资包括电子体重秤、立式身高计、采血针、试管、筛查工具手册、信息采集表等。所有物资必须符合国家标准，并定期进行校准和维护。（四）信息化支持。建立营养不良风险筛查信息系统，实现筛查数据电子化管理。系统应具备数据录入、统计分析、预警提示等功能，提高筛查效率和管理水平。（五）督导检查机制。上级卫生健康行政部门应定期对下级机构筛查工作进行督导检查，重点检查筛查覆盖率、筛查质量、干预效果等指标。督导结果作为年度考核重要依据。四、干预措施规范（一）低风险对象管理。对低风险筛查对象建立健康档案，每6个月进行一次健康指导。指导内容包括均衡饮食、适度运动、疾病预防等。通过健康教育讲座、宣传资料发放等方式，提高对象自我管理能力。（二）中风险对象干预。对中风险筛查对象制定个性化干预方案，包括营养咨询、饮食指导、运动建议等。干预周期为3个月，期间每月进行一次随访评估。必要时可进行实验室指标复查，调整干预措施。1.营养咨询标准营养咨询应由注册营养师进行，咨询内容包括膳食评估、营养需求分析、食谱指导等。每次咨询应记录咨询要点，并制定书面干预建议。2.饮食指导规范饮食指导应遵循《中国居民膳食指南》原则，根据对象具体情况制定个性化方案。重点指导食物多样化、三餐规律、烹饪方式选择等。3.运动建议要求运动建议应根据对象年龄、健康状况等制定，包括运动类型、强度、频率等。运动前必须进行健康评估，排除运动禁忌症。（三）高风险对象转诊。对高风险筛查对象立即启动转诊程序，转诊至具备条件的上级医疗机构。转诊过程中必须提供完整的筛查记录和初步诊断意见。接收医疗机构应在24小时内完成接诊，并制定综合治疗方案。1.转诊流程标准（1）填写转诊单：转诊单应包含筛查对象基本信息、筛查结果、初步诊断、转诊科室等。（2）紧急情况处理：对于危及生命的营养不良情况，应立即启动绿色通道转诊，并通知接收医疗机构做好接诊准备。（3）信息交接：转诊过程中应确保筛查记录完整传递，必要时进行电话沟通，确保信息准确。2.接收标准规范接收医疗机构应指定专业团队负责高风险筛查对象的治疗，团队应由医生、营养师、康复师等组成。治疗方案必须个体化，并定期进行评估调整。（四）干预效果评估。所有干预对象均需进行效果评估，评估内容包括体重变化、BMI改善、实验室指标恢复等。评估周期为干预结束后1个月，评估结果应纳入健康档案。五、保障措施落实（一）经费保障机制。各级政府应将营养不良风险筛查纳入年度医疗卫生预算，确保筛查工作正常开展。经费使用应遵循专款专用原则，定期进行审计监督。（二）技术支持体系。上级卫生健康行政部门应建立技术指导团队，为基层机构提供技术咨询和人员培训。技术指导团队应定期编制筛查技术规范，更新筛查工具和指南。（三）宣传引导工作。通过健康讲座、媒体报道、社区活动等方式，提高公众对营养不良风险的认识。重点宣传营养不良的危害、筛查的重要性、干预的效果等，营造全社会关注营养不良的良好氛围。（四）考核评价制度。将营养不良风险筛查纳入医疗机构绩效考核体系，考核结果与评优评先、财政补助等挂钩。对筛查工作不力的机构，应进行约谈整改，情节严重的可进行行政处罚。六、附则说明（一）本指