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文档简介

住院患者营养风险筛查规范一、总则（一）目的规范。为提升住院患者营养管理质量，降低营养不良风险，保障患者安全，特制定本规范。（二）适用范围。本规范适用于各级医疗机构住院患者的营养风险筛查与干预工作。二、组织与职责（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管医疗副院长直接负责，营养科牵头实施，临床科室协同配合。（二）部门分工。营养科负责筛查标准制定、人员培训、数据统计分析；医务科负责协调跨科室协作；护理部负责筛查执行与记录；各临床科室承担日常筛查与初步干预。（三）人员资质。从事筛查工作的医务人员需经营养科统一培训考核，持证上岗，每年复训不少于4学时。三、筛查标准与方法（一）筛查时机。患者入院24小时内、病情变化时、术后48小时、干预效果评估时必须开展筛查。（二）筛查工具。采用NRS2002或MUST量表，根据患者病情选择：1.NRS2002适用于一般住院患者，总分0-7分，≥3分提示风险。2.MUST适用于危重症患者，总分0-9分，≥3分提示风险。（三）筛查流程。1.评估者通过病历查阅、床旁询问、体格检查收集信息。2.记录筛查结果于护理记录单或电子病历营养管理模块。3.筛查结果由营养科审核，标注风险等级（低/中/高）。四、风险分级与干预（一）分级标准。1.低风险：NRS2002≤2分或MUST≤2分，常规饮食观察。2.中风险：NRS20023-4分或MUST3-5分，启动营养支持初步干预。3.高风险：NRS20025-7分或MUST6-9分，立即制定营养支持方案。（二）干预措施。1.低风险：每日监测体重，每周评估饮食依从性。2.中风险：（1）调整饮食结构，增加蛋白质摄入（每日≥1.2g/kg）。（2）必要时补充肠内营养补充剂（如安素、全安素）。3.高风险：（1）制定综合方案，由营养科医师会诊。（2）优先选择肠内营养（鼻饲或胃造瘘），肠内营养无法实施时考虑肠外营养。（三）动态管理。干预期间每3天复查NRS评分，调整方案。五、信息系统支持（一）数据录入。筛查结果需在24小时内完成电子病历录入，营养科每月汇总分析。（二）预警机制。系统自动标记高风险患者，推送营养科会诊任务。（三）质控指标。筛查覆盖率≥95%，干预执行率≥90%。六、培训与考核（一）培训内容。1.营养风险筛查标准与操作流程。2.肠内肠外营养支持基础知识。3.常见并发症预防与处理。（二）考核方式。1.理论考核采用闭卷形式，满分100分，≥85分为合格。2.实操考核由营养师现场评估，重点考核体格检查与量表评分准确性。七、监督与改进（一）质控流程。1.营养科每周抽查临床科室筛查记录，问题纳入科室绩效考核。2.医务科每季度组织专项检查，对不合格科室进行通报。（二）持续改进。1.每半年召开营养管理联席会，分析筛查数据，优化流程。2.引入DRG/DIP支付方式后，重点关注营养风险对医疗费用的影响。八、附则（一）解释权。本规范由医院营养质量管理委员会负责解释。（二）实施时间。自发布之日起30

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