轻症中症保障保险合同

轻症中症保障保险合同投保人：[投保人姓名]，性别[性别]，年龄[年龄]，住址[住址]，联系方式[联系方式]被保险人：[被保险人姓名]，性别[性别]，年龄[年龄]，住址[住址]，与投保人关系[关系]保险人：[保险公司名称]，住所[保险公司住所]，联系方式[保险公司联系方式]第一条合同构成本保险合同由保险单、投保单、本保险条款、批注、附贴批单、《轻症疾病定义列表》《中症疾病定义列表》及投保人与保险人书面约定的其他文件构成。第二条保险期间与生效日本合同保险期间自[生效日]零时起至[终止日]二十四时止，或至本合同约定的保险责任终止时止，以先到者为准。第三条等待期本合同等待期为90日（自生效日零时起计算）：1.等待期内被保险人发生本合同约定的轻症、中症疾病或达到约定状态，保险人不承担给付保险金责任，本合同继续有效；2.等待期内被保险人因意外伤害导致发生约定轻症、中症的，无等待期限制。第四条保险责任（一）轻症疾病保险金1.被保险人在等待期后首次确诊本合同约定的轻症疾病（一种或多种），保险人按本合同基本保险金额的20%给付轻症疾病保险金；2.轻症疾病累计给付次数以3次为限，每次给付后，本合同基本保险金额按给付比例等额减少；累计给付金额以基本保险金额的60%为限；3.每次给付需满足：本次确诊疾病与前次确诊疾病不属于同一疾病（含同一疾病的不同形态、并发症），且两次确诊间隔期不少于180日；若本次确诊包含前次已给付的疾病，保险人对重复部分不承担责任；4.轻症疾病范围详见附件《轻症疾病定义列表》（含30种常见轻症，如轻度脑中风后遗症、极早期恶性肿瘤或恶性病变、轻度急性心肌梗死等）。（二）中症疾病保险金1.被保险人在等待期后首次确诊本合同约定的中症疾病（一种或多种），保险人按本合同基本保险金额的50%给付中症疾病保险金；2.中症疾病累计给付次数以2次为限，每次给付后，本合同基本保险金额按给付比例等额减少；累计给付金额以基本保险金额的100%为限；3.每次给付需满足：本次确诊疾病与前次确诊疾病不属于同一疾病（含同一疾病的不同形态、并发症），且两次确诊间隔期不少于180日；若本次确诊包含前次已给付的疾病，保险人对重复部分不承担责任；4.中症疾病范围详见附件《中症疾病定义列表》（含15种常见中症，如中度脑损伤、严重早期恶性肿瘤手术、中度急性心肌梗死等）。（三）豁免保险费若被保险人在等待期后确诊本合同约定的轻症或中症疾病，保险人豁免本合同自确诊日起剩余各期应缴保险费，豁免后本合同继续有效。第五条责任免除因下列情形之一导致被保险人发生轻症、中症疾病的，保险人不承担给付保险金及豁免保险费责任：1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2.被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒刑事强制措施；3.被保险人在本合同生效前已患有约定轻症、中症疾病（投保人如实告知且保险人同意承保的除外）；4.被保险人未遵医嘱私自使用处方药、麻醉药品、精神药品；5.被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；7.核爆炸、核辐射或核污染；8.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（因输血导致的除外）；9.遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；10.被保险人在境外（含港澳台）发生的疾病（保险人书面同意的除外）；11.其他本合同附件约定的免责情形。第六条保险金额与保险费1.本合同基本保险金额由投保人与保险人约定，在保险单中载明；2.保险费分为一次性缴付或分期缴付，分期缴付的，缴费方式、缴费期间在保险单中载明；投保人应按约定按时缴费，逾期未缴的适用宽限期条款。第七条宽限期分期缴付保险费的，投保人自保险人催告之日起超过30日未缴当期保费，或超过约定缴费日60日未缴当期保费的，本合同效力中止；效力中止期间，保险人不承担保险责任。第八条合同效力恢复本合同效力中止后2年内，投保人可申请恢复效力，经保险人审核同意并补缴保费及利息（按中国人民银行公布的同期活期存款利率计算）后，合同效力恢复；超过2年未申请的，保险人有权解除合同，退还效力中止时的现金价值。第九条合同解除1.投保人解除合同：-犹豫期内（自收到保险单之日起15日）解除的，保险人退还已收全部保费；-犹豫期后解除的，保险人退还解除时的现金价值（现金价值计算方式详见附件）。2.保险人解除合同：保险人不得随意解除合同，但下列情形除外：-投保人未如实告知足以影响承保或费率的，保险人有权解除合同；-被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担给付责任且不退还保费；-其他符合法律规定或合同约定的解除情形。第十条保险金申请1.申请人：轻症/中症保险金申请人为被保险人本人；豁免保险费申请人为投保人；2.申请材料：-保险金给付申请书；-保险单原件；-申请人身份证明；-保险人认可的二级及以上公立医院出具的疾病诊断书、病理报告、影像学报告等；-与确认事故性质、原因有关的其他证明材料；3.审核与赔付：保险人收到材料后，对属于保险责任的，10日内履行给付义务；不属于保险责任的，3日内发出拒绝给付通知书并说明理由。第十一条释义1.专科医生：指具有国家认可的相应专业资格证书，在医院相关科室任职且从事该专业临床工作满5年的医生；2.初次确诊：指被保险人首次被保险人认可的二级及以上公立医院确诊约定疾病，且确诊日期在保险期间内、等待期后；3.现金价值：指本合同的价值，计算方式为“基本保险金额×现金价值比例”（比例详见附件，按生效年度逐年递增）。第十二条争议处理因本合同发生争议的，由当事人协商解决；协商不成的，提交[仲