26年养老机构护理原则课件

26年养老机构护理原则课件演讲人2026-05-06

01.02.03.04.05.目录养老机构护理的核心内涵与原则溯源养老机构基础护理的核心原则分阶分类的精准护理原则跨专业协同的整合护理原则养老护理人员的职业发展与素养原则

各位同仁，大家好。我是从事养老护理行业26年的老陈，1997年我从老家来到省城，在街道办的第一家公办养老大院当护理员，那时候院里只有12位老人，护理员加起来不过5个人，没有统一的护理流程，全靠老人们的子女和我们一起摸索着照顾。这26年里，我见证了养老行业从“粗放式照料”到“精细化服务”的转变，也在日复一日的照护中，总结出了一套经得起时间检验的护理原则。今天我就结合自己的从业经历，和大家聊聊这些原则的具体内容和实践方法。01ONE养老机构护理的核心内涵与原则溯源

126年从业视角下的护理本质我刚入行的时候，院里的院长说“养老护理就是伺候老人”，那时候我确实也是这么做的：给老人端屎端尿、洗衣服做饭，只要老人不闹就行。但2003年，院里接收了一位因中风半失能的张大爷，他刚来时情绪特别低落，不肯吃饭，也不肯说话。我一开始只是每天给他喂饭、擦身，后来发现他以前是中学老师，喜欢看报纸，于是我每天下班前都会给他带一份当天的晚报，读给他听。大概过了半个月，张大爷主动跟我说“小陈，你读的报纸比我自己看的清楚”，那时候我才明白，养老护理不是简单的“伺候”，而是要读懂老人的需求，满足他们的精神和情感需要。后来随着行业发展，我们机构升级为公办民营的养老中心，接触的老人越来越多，才逐渐意识到，养老护理的本质是“以老年人为中心的全人照护”——既要照顾他们的身体，也要关注他们的心理、社交和尊严，让每一位老人都能在机构里感受到被尊重、被关爱。

2养老机构护理原则的政策与行业依据其实我们这些年总结的护理原则，并不是凭空想出来的，而是跟着国家政策和行业标准一步步完善的。2013年，国家出台了《养老机构管理办法》，里面明确要求养老机构要“为老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务”，这给我们的护理工作指明了方向。2020年，民政部发布了《养老机构等级划分与评定》，里面对护理服务提出了更细致的要求，比如要建立老年人能力评估制度、要落实安全防护措施等等。我印象特别深的是2019年，我们机构参加了市级养老机构星级评定，评审专家指出我们的护理记录不够详细，没有体现老人的个性化需求。那时候我们立刻整改，给每一位老人建立了“一人一档”的护理档案，不仅记录身体状况，还记录他们的饮食习惯、兴趣爱好、家庭情况，这也让我们的护理工作更有针对性。02ONE养老机构基础护理的核心原则

养老机构基础护理的核心原则这部分是所有护理工作的基础，不管是自理老人还是失能老人，都要遵循这些原则。

1以老年人需求为核心的个性化原则我常跟院里的年轻护理员说“没有两个一模一样的老人，也就没有一模一样的护理方案”。个性化护理的核心是先做好需求评估，再根据评估结果制定专属的护理计划。

1以老年人需求为核心的个性化原则1.1全维度的需求评估体系我们现在给新入住的老人做评估，不仅要评估他们的身体状况，比如有没有高血压、糖尿病、阿尔茨海默病，还要评估他们的心理状态，比如有没有焦虑、抑郁，还要了解他们的社会背景，比如以前从事什么职业、有什么兴趣爱好、家属的沟通方式是什么样的。举个例子，去年我们接收了一位76岁的李爷爷，他以前是退休的工程师，喜欢研究机械，刚入住的时候，他总是说“你们这里太闲了，我没事干”。我们给他做评估的时候，发现他的身体状况很好，只是精神需求没有得到满足，于是我们联系了院里的手工兴趣班，让他教大家做小齿轮、小模型，后来李爷爷成了手工班的老师，每天都过得很充实，再也没有抱怨过。

1以老年人需求为核心的个性化原则1.2动态调整的护理方案老人的需求不是一成不变的，比如有的老人刚入住的时候是自理的，后来因为生病变成了半失能，这时候护理方案就要跟着调整。我记得2015年，院里的王奶奶因为摔了一跤，变成了半失能，刚出院的时候，她特别不适应，连吃饭都要别人喂，情绪特别低落。我们先是调整了她的饮食，把硬的食物改成软的，然后每天安排康复师给她做肢体训练，同时安排护理员陪她回忆以前的事情，慢慢的，王奶奶不仅能自己吃饭，还能拄着拐杖走路，后来还能参加院里的棋牌比赛。

1以老年人需求为核心的个性化原则1.3尊重个体差异的服务细节细节决定了护理的温度，比如有的老人喜欢早上洗澡，有的喜欢晚上洗澡；有的老人喜欢吃咸一点的菜，有的喜欢吃淡一点的；有的老人喜欢别人叫他“老张”，有的喜欢别人叫他“张老师”。我们要求护理员在日常工作中，要记住每一位老人的喜好，比如给李爷爷喂饭的时候，要把筷子递到他的左手边，因为他的右手不方便；给王奶奶擦身的时候，要拉上帘子，保护她的隐私。

2安全优先的底线原则安全是养老护理的底线，任何时候都不能放松。这26年里，我见过不少因为安全措施不到位导致的意外，比如老人摔骨折、压疮恶化、呛咳窒息等等，这些意外不仅给老人带来了痛苦，也给家属带来了很大的负担，所以我们必须把安全放在第一位。

2安全优先的底线原则2.1防跌倒的标准化流程跌倒是养老机构最常见的意外事故，据统计，65岁以上的老人每年有30%以上会发生跌倒。我们机构现在落实了“防跌倒五步法”：第一，每天对老人的居住环境进行检查，比如地面有没有积水、扶手有没有松动；第二，给老人提供合适的鞋子，比如防滑鞋，不要穿拖鞋；第三，夜间在走廊和卫生间安装夜灯，方便老人起夜；第四，提醒老人起床的时候要“慢一点”，先坐30秒，再站30秒，再走路；第五，对有跌倒风险的老人，比如失智老人、高血压老人，安排专人陪护。2021年，我们院里的一位张爷爷，以前有过跌倒史，我们给他安装了卫生间的扶手，给他准备了防滑鞋，还安排护理员每天提醒他起夜要慢一点，后来他再也没有发生过跌倒。

2安全优先的底线原则2.2压疮预防的精细化管理压疮是长期卧床老人最常见的并发症，一旦发生，不仅很难治愈，还会给老人带来很大的痛苦。我们现在给长期卧床的老人，每2小时翻身一次，使用气垫床，每天给老人做皮肤护理，检查有没有红肿、破损的地方。我记得2008年，院里的一位刘爷爷因为长期卧床，得了压疮，当时压疮已经到了三期，我们请了医院的医生来会诊，每天给他换药，同时每1小时翻身一次，经过了3个月的治疗，刘爷爷的压疮才痊愈。从那以后，我们就把压疮预防作为护理工作的重点，现在院里的长期卧床老人，压疮的发生率几乎为零。

2安全优先的底线原则2.3用药安全的全流程管控用药安全也是安全护理的重要部分，我们现在严格执行“双人核对”制度，也就是两个护理员一起核对药品的名称、剂量、服用时间，然后再给老人喂药。同时，我们还要提醒老人按时服药，比如有的老人会忘记吃药，我们就把服药时间贴在他们的床头，或者用手机设置闹钟。有一次，一位李爷爷因为糖尿病，需要每天注射胰岛素，但是他自己不会注射，我们的护理员每天都帮他注射，但是有一天，护理员因为忙忘了，差点让李爷爷多打了一次胰岛素，幸好我们的护士长及时发现，纠正了这个错误。从那以后，我们就建立了用药登记制度，每给一位老人喂完药，都要登记下来，避免漏服、多服。

3尊严至上的人文原则养老护理不仅要照顾老人的身体，还要维护他们的尊严，让他们感受到被尊重。我常说“老人就像孩子，但他们不是孩子，他们有自己的思想和尊严”。

3尊严至上的人文原则3.1语言沟通的温度和老人沟通的时候，要使用礼貌用语，不要用“老头”“老太”这样的称呼，要使用“张爷爷”“李奶奶”这样的尊称。同时，说话的时候要放慢语速，吐字清晰，不要大声嚷嚷，因为很多老人有听力障碍。有一次，我给一位王奶奶喂饭，她因为失智，不肯吃饭，我没有强迫她，而是坐在她旁边，跟她说“王奶奶，您以前是不是喜欢吃红烧肉啊？我们厨房今天做了红烧肉，您尝一口好不好？”，王奶奶听了以后，果然张开了嘴。后来我才知道，王奶奶以前确实喜欢吃红烧肉。

3尊严至上的人文原则3.2身体接触的边界感和老人接触的时候，要注意边界感，比如给老人擦身、换尿布的时候，要拉上帘子，保护他们的隐私。同时，不要随便触摸老人的身体，除非得到老人的同意。比如有的老人喜欢拉着护理员的手，这时候我们可以握住他们的手，但是不要随便搂抱他们，除非他们主动要求。

3尊严至上的人文原则3.3保留老人的参与感很多护理员为了省事，会代替老人做很多事情，比如帮他们穿衣服、喂饭、洗澡，但是这样会让老人失去自理能力，也会让他们觉得自己没用。我们要求护理员要尽量让老人自己做事情，哪怕慢一点，也要让他们参与进来。比如给老人穿衣服的时候，先把衣服递到他们手里，让他们自己穿，护理员在旁边协助；喂饭的时候，先把勺子递到他们手里，让他们自己舀，护理员在旁边帮忙。我记得有一位刘爷爷，以前是大学教授，他虽然半失能，但是坚持要自己穿衣服，哪怕穿的时间比别人长一倍，我们也没有代替他，而是在旁边鼓励他，后来刘爷爷不仅能自己穿衣服，还能自己拄着拐杖走路。03ONE分阶分类的精准护理原则

分阶分类的精准护理原则随着养老行业的发展，我们现在把老人分为自理型、半失能型、失能失智型三类，针对不同类型的老人，制定不同的护理原则。

1自理型老年人的赋能型护理原则自理型老人的身体状况比较好，能够自己照顾自己，他们的护理原则是“赋能”，也就是帮助他们保持自理能力，同时满足他们的精神和社交需求。

1自理型老年人的赋能型护理原则1.1健康监测的自主参与我们会让自理型老人自己监测健康状况，比如每天测血压、血糖，护理员协助他们记录数据。同时，我们会定期给他们做健康检查，比如每年一次的体检，每季度一次的血常规检查。

1自理型老年人的赋能型护理原则1.2社交活动的组织引导我们会组织自理型老人参加各种社交活动，比如书法班、棋牌赛、旅游活动等等。去年我们组织了一批自理型老人去郊区的果园摘草莓，老人们都特别开心，很多老人说“这是我退休以后第一次出来玩”。

1自理型老年人的赋能型护理原则1.3慢病管理的持续支持对于有慢病的自理型老人，比如高血压、糖尿病，我们会给他们提供持续的支持，比如提醒他们按时服药、监督他们的饮食、协助他们做康复训练。

2半失能型老年人的协助型护理原则半失能型老人的身体状况比较差，需要别人协助才能完成日常活动，他们的护理原则是“协助”，也就是在保证他们尊严的前提下，帮助他们完成日常活动，同时进行康复训练。

2半失能型老年人的协助型护理原则2.1日常活动的适度协助半失能型老人需要协助完成吃饭、穿衣、洗澡、走路等日常活动，但是我们不会完全代替他们，而是在旁边协助他们。比如给老人洗澡的时候，先帮他们调好水温，然后让他们自己走进浴室，护理员在旁边保护他们；喂饭的时候，先把勺子递到他们手里，让他们自己舀，护理员在旁边帮忙。

2半失能型老年人的协助型护理原则2.2康复训练的配合执行我们会和康复师一起制定康复训练计划，比如肢体训练、语言训练、吞咽训练等等，护理员每天协助老人完成康复训练。比如给半失能的老人做肢体训练的时候，我们会先跟他们说“爷爷，我们今天要做胳膊的训练，您跟着我一起动”，然后手把手教他们，慢慢的，老人的肢体功能会得到改善。

2半失能型老年人的协助型护理原则2.3心理疏导的及时介入半失能型老人因为身体状况变差，容易产生焦虑、抑郁等情绪，我们会安排社工和护理员及时介入，给他们做心理疏导。比如有一位张爷爷，因为中风半失能，情绪特别低落，不肯说话，我们的社工每周都去找他聊天，给他讲一些励志的故事，慢慢的，张爷爷的情绪好了很多，还主动参加了院里的康复训练。

3失能失智型老年人的全托型护理原则失能失智型老人的身体状况最差，需要24小时的照护，他们的护理原则是“全托”，也就是全方位的照顾他们的生活、身体和心理。

3失能失智型老年人的全托型护理原则3.1基础生活照护的精细化失能失智型老人的基础生活照护包括喂饭、擦身、翻身、换尿布、口腔护理等等，这些工作都需要精细化，比如喂饭的时候要把床头抬高30度，防止呛咳；擦身的时候要注意水温，不要太烫或者太凉；翻身的时候要注意动作轻柔，不要弄疼老人。我记得有一位王奶奶，因为阿尔茨海默病，连吃饭都不会，我们的护理员每天都要给她喂饭，每一口都要喂得很慢，还要注意她有没有呛咳，经过了半年的照顾，王奶奶不仅能自己吃饭，还能认出照顾她的护理员。

3失能失智型老年人的全托型护理原则3.2认知障碍的干预策略对于失智老人，我们会采用一些干预策略，比如怀旧疗法、音乐疗法、认知训练等等。比如给阿尔茨海默病老人放他们年轻时候的音乐，让他们看老照片，回忆以前的事情，这样可以延缓他们的认知衰退。去年我们院里的一位李爷爷，因为阿尔茨海默病，经常忘记自己的名字，我们给他看了他年轻时的照片，给他听了他喜欢的革命歌曲，慢慢的，李爷爷不仅能认出自己的名字，还能叫出护理员的名字。

3失能失智型老年人的全托型护理原则3.3安全防护的闭环管理失能失智型老人容易发生走失、跌倒、坠床等意外，我们会采用闭环管理的方式，比如给老人佩戴定位手环，在走廊和门口安装监控，安排护理员每小时巡视一次。比如有一位张爷爷，因为阿尔茨海默病，偷偷跑出了机构，我们通过定位手环很快找到了他，没有发生意外。04ONE跨专业协同的整合护理原则

跨专业协同的整合护理原则养老护理不是一个人的工作，而是需要医护、康复、社工、家属等多个团队协同配合的。这26年里，我们从最初的单打独斗，到现在建立了跨专业的护理团队，护理工作的质量得到了很大的提升。

1医护团队的联动机制我们机构和附近的医院建立了合作关系，每天有医生来机构查房，每周有护士来给老人做护理。我们的护理员每天都会记录老人的身体状况，比如体温、血压、血糖等等，然后交给医生，医生根据这些数据调整治疗方案。比如有一位刘爷爷，因为肺炎住院，出院以后，我们的医生每天来给他做检查，护士每周来给他换敷料，护理员每天给他测体温、喂药，经过了一个月的治疗，刘爷爷的肺炎完全痊愈了。

2康复团队的配合执行我们机构有专门的康复师，他们会根据老人的身体状况制定康复训练计划，护理员每天协助老人完成康复训练。比如给半失能的老人做肢体训练的时候，康复师会先教护理员正确的训练方法，然后护理员每天给老人做训练，这样可以保证康复训练的效果。

3社工团队的心理与社会支持我们机构有专门的社工，他们负责给老人做心理疏导、组织社交活动、协调家属沟通等等。比如有一位家属因为工作忙，很少来看望老人，社工就会主动和家属联系，让他们多和老人视频通话，同时组织老人参加社交活动，缓解他们的孤独感。

4家属与机构的双向沟通我们每周都会召开家属座谈会，向家属反馈老人的身体状况和护理情况，同时听取家属的意见和建议。我们还建立了家属微信群，每天在群里发布老人的生活照片和视频，让家属随时了解老人的情况。有一次，一位家属因为老人的护理问题和我们发生了争执，我们的社工立刻和家属沟通，给他们看了老人的护理记录和视频，解释了我们的护理方案，最后家属理解了我们的工作，还主动给我们提了很多好的建议。05ONE养老护理人员的职业发展与素养原则

养老护理人员的职业发展与素养原则护理人员是养老护理工作的主体，他们的专业素养直接决定了护理工作的质量。这26年里，我深刻体会到，作为一名养老护理员，不仅要有扎实的专业技能，还要有良好的职业素养和人文关怀。

1持续学习的常态化机制养老行业的发展非常快，新的护理理念、新的护理技术不断出现，所以护理人员必须持续学习，不断提升自己的专业技能。我们机构现在每月都会组织一次培训，比如压疮预防、康复护理、认知障碍照护等等，每年还会组织护理员参加市级、省级的养老护理员大赛，提升他们的专业水平。我自己也一直在学习，2010年我考取了高级养老护理员证书，2015年考取了养老护理师证书，2020年又参加了全国养老护理职业技能大赛，获得了优秀奖。通过学习，我不仅提升了自己的专业技能，也更好地照顾了老人。

2共情能力的培养共情能力就是站在老人的角度思考问题，理解他们的感受和需求。作为一名养老护理员，要学会倾听老人的心声，理解他们的情绪变化，比如有的老人因为孤独而发脾气，我们要理解他们，而不是指责他们。我记得有一位王奶奶，因为子女不在身边，经常发脾气，摔东西，我们的护理员没有指责她，而是坐在她旁边，跟她说“奶奶，您是不是想您的子女了？我给您的子女打个电话好不好？”，王奶奶听了以后，立刻就不哭了。后来我们经常让王奶奶和她的子女视频通话，王奶奶的情绪好了很多。

3职业倦怠的自我调适养老护理工作是一项非常辛苦的工作，每天都要面对老人的病痛、死亡，很容易产生职