26年老年护理宣传课件

26年老年护理宣传课件演讲人CONTENTS老年护理的核心认知误区3.1“9073”养老格局明确了多元主体的护理责任标准化老年护理的核心服务内容老年护理服务的落地实施路径老年护理行业的发展趋势与公众参与渠道目录大家好，我是从事老年临床护理、居家护理运营管理工作已满26年的护理从业者，今天站在这里做本次宣传，不是为了推广某类产品或者某家机构，而是希望把我这26年里见过的上万名老年朋友的护理需求、家庭走过的弯路、行业总结的可复制经验，原原本本传递给在座的各位子女、养老服务从业者、以及关注自身老年生活质量的中老年朋友。第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿，占总人口的18.7%，预计2035年将进入重度老龄化阶段，老年护理已经不是单个家庭的私事，而是全社会需要共同面对的公共议题。接下来我将从认知纠偏、核心服务内容、落地实施路径、行业参与渠道四个维度，系统为大家讲解老年护理的相关知识，帮大家建立对老年护理的科学认知。01老年护理的核心认知误区老年护理的核心认知误区很多人对老年护理的印象还停留在“伺候失能老人”的层面，我从业26年见过最多的遗憾，都是因为认知偏差错过了最佳护理干预时机，最终造成不可逆的健康损失，所以首先要帮大家纠正三类最常见的认知误区。1.1误区一：老年护理等于“卧床照护”，只有失能老人需要我2008年在公立医院老年科接诊过一位退休大学教授，刚满65岁，除了高血压没有其他基础病，生活完全自理，子女觉得“能吃能走不需要护理”，连日常血压监测都很少做，后来老人在家洗澡时跌倒引发脑出血，抢救后留下半身不遂的后遗症，后续的照护成本比前期预防性护理高了近10倍，老人的生活质量也一落千丈。1.1老年护理的覆盖周期从“活力老年期”就已启动老年护理的核心是“预防优先、全程干预”，覆盖从60岁进入老年期到生命终点的全周期，不是等老人失能、卧床了才需要介入。活力老人阶段的跌倒风险筛查、认知功能筛查、慢病干预，本质上都是老年护理的核心内容。1.2前置性护理的投入产出比可达1:7根据全国老龄办的调研数据，在活力老年期每投入1元钱做预防性护理，后期可以节省7元的治疗、失能照护成本，同时能大幅降低老人的痛苦程度，减轻家庭的照护负担。1.2误区二：老年护理就是“喂饭擦身”，没有技术含量我刚参加工作的1997年，遇到过一位72岁的脑卒中后遗症老人，家属觉得照护就是“吃饱穿暖”，每次喂饭都让老人平躺，不到半年老人三次因为吸入性肺炎住院，后来我们的护理团队教家属半卧位喂饭、拍背排痰的规范方法，后续一年老人都没有再因为吸入性问题入院。2.1老年护理是多学科交叉的专业领域合格的老年护理服务涉及临床医学、康复医学、心理学、社会学四个核心学科的交叉知识，不是只要有耐心就能做好，需要对老年人生理、心理特点有系统的认知。2.2标准化老年护理要求从业人员掌握12项核心技能按照国家养老护理员职业技能标准，合格的护理人员需要掌握生命体征监测、感染预防、康复辅助训练、心理疏导、应急处置等12项核心技能，其中鼻饲护理、尿管护理、造口护理等操作还需要具备医疗护理资质才能开展。1.3误区三：老年护理是“子女的义务”，只能靠家庭解决2019年我对接过一个独生子女家庭，夫妻两人都是35岁左右，要照顾四位老人，其中两位已经失能，夫妻俩白天上班、晚上轮班照护，坚持了不到半年两个人都确诊了中度焦虑症，后来接入社区居家护理服务，每周有3次上门照护，才慢慢缓解了压力。023.1“9073”养老格局明确了多元主体的护理责任3.1“9073”养老格局明确了多元主体的护理责任我国当前推行的“9073”养老格局，即90%的老人居家养老、7%的老人依托社区养老、3%的老人入住机构养老，已经明确了家庭是护理核心，但社区、机构是重要支撑，不是所有护理责任都要由家庭独自承担。1.3.2长期护理保险已覆盖超1.7亿人，可大幅降低家庭负担截至2023年底，全国已有49个长期护理保险试点城市，覆盖超1.7亿参保人员，符合条件的失能老人的护理费用最高可报销80%，很大程度上减轻了家庭的护理支出压力。纠正了以上三类常见的认知误区之后，我们接下来具体讲解，当前标准化的老年护理服务到底包含哪些核心内容，不同健康状态的老人分别可以匹配哪些适配服务。03标准化老年护理的核心服务内容标准化老年护理的核心服务内容01我们按照老人的健康状态，将老年护理服务分为三类，对应不同的服务重点，大家可以对照自家老人的情况参考。在右侧编辑区输入内容2.1活力老年期（60-74岁，无严重慢性病、生活完全自理）的预防性护理服务这类老人的护理核心是“预防风险、维持健康状态”，不需要侵入性的照护操作，重点是降低未来失能的概率。021.1健康监测服务每月1次的血压、血糖、血脂等基础指标检测，每季度1次的跌倒风险、认知功能筛查，每年1次的全面健康评估。我去年对接的一个社区，做了半年的活力老人认知筛查，提前发现了8例早期阿尔茨海默病患者，及时介入干预后，病情发展速度延缓了至少2年。1.2生活方式干预服务包括个性化的饮食指导、运动指导、用药指导，很多老人有盲目服用保健品的习惯，护理人员会结合老人的身体情况，帮他们筛选不必要的保健品，避免肝肾损伤。1.3社会融入支持服务协助老人参与社区老年活动、学习智能设备使用，避免社交隔离带来的抑郁、认知退化等问题。在右侧编辑区输入内容2.2失能前期/慢病高发期（75岁以上，或患有1种及以上慢性疾病，生活基本自理）的支持性护理服务这类老人的护理核心是“控制慢病、延缓功能退化”，避免发展为失能状态。2.1慢病管理服务针对高血压、糖尿病、慢阻肺等常见慢病，建立专属健康档案，每周随访用药情况、症状变化，出现异常及时对接医疗机构。2021年我们服务的一位78岁的慢阻肺老人，之前每年要住2次院，我们给他制定了呼吸训练计划、家庭氧疗护理规范，之后两年只住了1次院，日常活动能力也有明显提升。2.2功能维持训练针对关节退化、肌力下降的老人，开展平衡训练、肌力训练，降低跌倒风险，我们服务的社区里，坚持做平衡训练的老人，跌倒发生率比未接受训练的老人低62%。2.3心理疏导服务这类老人的护理核心是“维持生命质量、减少并发症、维护尊严”，对护理的专业性要求最高。在右侧编辑区输入内容2.3失能/失智期（生活部分或完全不能自理、认知功能严重下降）的全维度照护服务很多老人因为慢病长期缠身，容易产生焦虑、抑郁情绪，护理人员会定期做心理评估，必要时对接专业心理咨询师开展干预。3.1基础生活照护包括进食、翻身、排泄、清洁等日常照护，严格按照操作规范执行，比如每2小时给卧床老人翻身一次、每天检查皮肤状态预防压疮。我刚工作的时候见过一位老人，因为家属不知道翻身的重要性，3个月就出现了深度压疮，最后引发败血症去世，这也是我这么多年坚持做护理宣传的重要原因。3.2医疗护理延伸服务包括鼻饲、尿管护理、造口护理、伤口换药等侵入性操作，必须由有资质的护理人员完成，现在全国大部分试点城市都开通了“互联网+护理”服务，线上预约就能上门做这些操作，不用老人反复跑医院。3.3失智老人专项照护针对阿尔茨海默病患者，开展认知训练、行为干预、定向力训练，减少走失、激越等风险。我们机构有一位82岁的失智老人，刚入住的时候每天都闹着要“回家找妈妈”，护理人员给他做了怀旧疗法，把他以前的老照片、工作证、喜欢的老歌曲都整理出来，慢慢的他的情绪就稳定了很多，现在还能主动参与机构的活动。了解了老年护理的服务内容之后，很多朋友可能会问，这些服务怎么才能落到实处，怎么才能让自家老人享受到规范的护理服务？接下来我们就来讲讲，家庭、社区、机构三方协同的老年护理落地路径。04老年护理服务的落地实施路径老年护理服务的落地实施路径老年护理的落地不能只靠某一方的努力，需要家庭、社区、机构各司其职，形成协同网络。1家庭层面的基础护理能力提升家庭是老年护理的第一责任主体，做好基础能力建设，能解决大部分常规护理需求。1家庭层面的基础护理能力提升1.1优先掌握三类核心应急护理技能包括跌倒应急处理、呛咳海姆立克急救法、压疮预防方法，现在全国大部分社区都会定期开展免费的护理技能培训，大家可以到社区居委会报名参加，我上周还在辖区的社区给30多位家属做过培训，大家反馈这些技能非常实用。1家庭层面的基础护理能力提升1.2做好老人健康状况的动态记录包括每天的血压、血糖值，用药情况，饮食睡眠情况，去医院就诊的时候把记录给医生看，能帮医生更快更准确的判断病情，避免漏诊误诊。1家庭层面的基础护理能力提升1.3合理评估家庭照护能力，不要硬扛如果家庭照护压力过大，已经影响到照护者的正常工作、生活，一定要及时申请社区或机构的护理服务，不要等老人出了意外或者照护者自身身体垮了才求助。2社区层面的中间衔接服务供给社区是连接家庭和专业机构的核心节点，目前已经能提供大部分普惠性的护理服务。2社区层面的中间衔接服务供给2.1社区护理站的基础服务目前全国大部分城市的社区都已经建立了护理站，能提供基础的健康监测、慢病管理、康复训练服务，而且大部分服务都可以走医保报销，单次服务价格大多在10-50元之间，普惠性很强。2社区层面的中间衔接服务供给2.2居家护理上门服务现在各地都在推“家庭病床”“互联网+护理”服务，符合条件的失能老人可以申请家庭病床，护理人员定期上门服务，费用纳入医保或者长期护理保险报销，最高报销比例可达80%。2社区层面的中间衔接服务供给2.3临时喘息服务很多家庭照护者需要临时出门，或者想休息几天，可以申请社区的喘息服务，把老人送到社区的日间照料中心住几天，或者请护理人员上门照护几天，大部分城市的喘息服务都有政府补贴，个人承担的费用很低。3机构层面的专业照护支撑机构是老年护理的专业支撑，主要承接家庭和社区没法处理的复杂护理需求。3机构层面的专业照护支撑3.1失能失智老人的长期机构照护如果老人失能失智程度比较重，家庭和社区没法提供足够的照护，可以选择正规的医养结合机构，这类机构同时具备养老资质和医疗资质，能同时提供护理和基础医疗服务，不用老人来回跑医院。3机构层面的专业照护支撑3.2术后康复的短期机构照护很多老人做完骨科手术、脑卒中手术之后需要专业的康复训练，家里没有条件的，可以住到康复护理院做短期的康复护理，恢复速度比居家康复快30%以上。3机构层面的专业照护支撑3.3专业技术输出机构的专业护理人员会定期到社区做培训，给家庭照护者做技术指导，提高整个社区的护理水平。老年护理不是某一个群体的责任，也不是一成不变的服务，随着行业的发展和政策的完善，未来老年护理的覆盖范围会更广、服务会更规范，需要全社会的共同参与。05老年护理行业的发展趋势与公众参与渠道老年护理行业的发展趋势与公众参与渠道从业26年，我亲眼看着老年护理行业从“没人愿意做、没人看得起”的冷门行业，发展成现在国家重点支持、社会关注度越来越高的民生行业，未来还有非常大的发展空间。1行业发展的三大核心趋势1.1智能化应用越来越广现在已经有很多智能护理设备投入使用，比如跌倒报警器、智能床垫、认知训练机器人，能很大程度减轻照护压力，提高护理效率。我们机构现在已经用上了智能床垫，老人翻身、离床都会自动报警，护理人员的工作量减少了30%，压疮发生率降到了0。1行业发展的三大核心趋势1.2服务精细化程度越来越高以后会针对不同需求的老人推出更个性化的服务，比如针对独居老人的24小时安全陪护服务，针对高知老人的精神关怀服务，针对少数民族老人的特色饮食、民俗护理服务等，满足不同群体的差异化需求。1行业发展的三大核心趋势1.3保障体系越来越完善未来长期护理保险会覆盖全国，更多的护理服务会纳入医保报销，老人的护理负担会越来越轻，不会再出现“没钱照护”的情况。2公众的参与渠道2.1作为家属或者老年朋友可以到社区居委会或者当地的民政部门、医保部门咨询本地的老年护理相关政策，申请对应的服务，也可以参加社区组织的免费护理技能培训，提高自身的护理能力。2公众的参与渠道2.2作为志愿者如果你有时间、有爱心，可以参与社区的老年护理志愿服务，比如陪独居老人聊天，帮老人做简单的健康监测，我们机构的志愿者队伍现在已经有200多人，很多志愿者都是退休的医护人员、在校大学生，大家的付出真的帮很多老人解决了实际问题。2公众的参与渠道2.3作为从业者如果你想从事老年护