城乡特困人员住院护理协议书

城乡特困人员住院护理协议书甲方（服务对象）：姓名：____________________性别：_____年龄：_____身份证号码：____________________住址：____________________________________联系电话：____________________就诊医院及科室：__________________________住院号：____________________乙方（护理服务提供方）：（如为机构）名称：____________________________________法定代表人/负责人：____________________统一社会信用代码：____________________地址：____________________________________联系电话：____________________（如为个人）姓名：____________________性别：_____身份证号码：____________________住址：____________________________________联系电话：____________________健康状况：____________________技能资质：____________________鉴于：甲方系城乡特困人员，因疾病需在医院接受住院治疗，生活自理能力受限，需要专业护理服务。乙方具备提供住院护理服务的资质和能力（如为机构，应保证其派出人员具备相应资质；如为个人，应保证自身健康状况良好且具备必要的护理技能）。为明确双方权利义务，保障甲方住院期间得到妥善护理，经双方平等协商，达成如下协议：一、服务对象与服务期限1.服务对象：本协议服务对象为甲方本人。2.服务期限：自_______年____月____日____时起至_______年____月____日____时止。具体服务时间为每日____时____分至____时____分（或24小时护理）。3.如甲方提前出院或因其他原因需提前终止服务，应提前____日通知乙方（如情况紧急，应在合理时间内尽快通知），并按实际服务天数结算费用。如需延长服务期限，双方应另行协商并签订补充协议或在本协议上注明并签字确认。二、服务内容与要求乙方应根据甲方的病情、医嘱及身体状况，提供以下符合专业标准和人道主义精神的护理服务：1.生活照料：*协助进食、饮水（遵医嘱）；*协助洗漱、沐浴、理发、剃须、更换衣物及床上用品；*协助如厕、翻身、叩背，预防压疮；*协助整理个人卫生及床单位，保持清洁、整齐。2.病情观察与基础护理：*密切观察甲方生命体征变化（如体温、脉搏、呼吸、血压，按医护人员指导或医嘱要求进行）；*观察甲方病情变化，如发现异常（如意识、面色、瞳孔、皮肤、引流液等），应立即报告医护人员，并及时通知甲方的联系人（如有）或社区/村委会负责人。*协助甲方遵医嘱服药、接受治疗和检查；*如带有引流管、氧气管等，应注意观察，防止脱落、受压，并协助医护人员进行护理。*协助记录出入量（如医嘱要求）。3.协助与陪伴：*在医护人员指导下，协助甲方进行适当的肢体活动和功能锻炼；*协助甲方取送检查标本、取药等医院内相关事宜；*必要时陪同甲方进行院内检查（需在医护人员允许和指导下）。4.精神慰藉与安全保障：*给予甲方必要的心理支持和情感关怀，与其进行适当交流，缓解其紧张、焦虑情绪。*确保甲方在住院期间的安全，防止坠床、跌倒、烫伤等意外事件发生。*保护甲方的个人隐私，不得泄露其病情及个人信息。5.其他约定服务事项：__________________________________________________________________________________________________________________以上服务内容应符合医院的相关规定和医护人员的指导要求。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：*有权要求乙方按照本协议约定提供相应的护理服务。*有权对乙方的服务态度、服务质量提出意见和建议，对不满意之处可要求乙方改进，或向乙方所属机构（如乙方为机构派出）、相关管理部门反映。*有权了解护理人员的资质情况（如乙方为机构派出）。2.义务：*应向乙方如实告知自身健康状况、既往病史、药物过敏史等重要信息。*应遵守医院的规章制度，配合医护人员的诊疗护理工作。*应尊重乙方的人格和劳动，提供必要的工作条件和安全保障。*应按时足额向乙方支付约定的护理服务费用（如费用由第三方承担，应明确告知乙方并协调相关事宜）。*如甲方有认知障碍或行为异常，其监护人或联系人应履行相应的监护责任，配合乙方工作。（二）乙方权利与义务1.权利：*有权要求甲方或其监护人/联系人提供必要的配合和信息。*有权按照本协议约定获得服务报酬。*有权拒绝甲方提出的与护理服务无关的不合理要求，或可能危害自身安全健康的指令。2.义务：*应遵守国家法律法规及医院的各项规章制度，服从医护人员的指导和安排。*应具备相应的护理知识和技能（如为个人护理员，应保证身体健康，无传染性疾病，并具备基本的护理常识；如为机构，应派遣持有有效证件、经过专业培训的护理人员）。*应恪尽职守，认真履行本协议约定的服务内容，确保服务质量。*应仪表整洁，举止文明，服务态度热情、耐心、周到。*在服务过程中，应妥善保管甲方的财物，如发生丢失或损坏，应承担相应责任（正常损耗除外）。*如遇甲方病情突变等紧急情况，应立即通知医护人员，并尽可能通知甲方的联系人或社区/村委会负责人。*不得利用工作之便谋取私利，不得索要或收受甲方财物。*不得在服务期间从事与护理工作无关的活动。四、服务报酬与支付方式1.服务报酬标准：甲方每月/每日向乙方支付护理服务费人民币________元（大写：________________元整）。2.支付方式：□现金支付□银行转账（乙方账户信息：户名________，开户行________，账号________________）3.支付周期：□按月支付，每月____日前支付□按周支付，每周____日前支付□按日支付□其他约定：________________4.如因甲方原因需额外增加服务时间或服务内容，经双方协商一致，可适当增加服务报酬，具体金额另行约定。五、协议的变更、解除与终止1.本协议经双方协商一致，可以书面形式变更或解除。2.甲方如发现乙方提供的服务质量不符合约定，或乙方有不当行为，有权向乙方提出，乙方应在____日内改进；如乙方仍不改进或行为严重违反协议约定，甲方有权单方解除协议，并要求乙方承担相应责任。3.乙方如因特殊情况（如自身健康原因）无法继续提供服务，应提前____日通知甲方，并协助甲方做好后续护理人员的交接工作。4.协议期满，本协议自动终止。如需续约，双方应在协议期满前____日内协商办理。5.甲方出院或死亡，本协议自动终止，服务费用按实际服务天数计算。六、违约责任1.甲方未按时支付服务报酬的，每逾期一日，应按应付金额的____‰向乙方支付违约金。2.乙方提供的服务不符合协议约定，给甲方造成损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。3.乙方擅自中途终止服务，应退还已收取但未服务天数的报酬，并承担相当于____日服务费的违约金。4.甲方无正当理由擅自提前解除协议，应支付乙方相当于____日服务费的违约金（特殊情况除外，如乙方过错导致）。七、意外事件与责任界定1.乙方在服务过程中，应尽到审慎注意义务。因乙方护理不当或过失导致甲方人身或财产受到损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。2.甲方因自身病情发展或不可抗力因素（如突发严重疾病、医疗意外等）导致人身损害或死亡的，乙方如已尽到及时通知和合理救助义务，不承担责任。3.因第三方原因（如医院诊疗行为、其他患者或探视者）导致甲方或乙方权益受损的，由第三方承担责任，双方应积极配合向第三方追责。八、争议解决本协议在履行过程中发生争议的，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地或乙方所在地的人民法院提起诉讼。九、其他约定1.本协议未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.甲方的联系人信息（如有）：姓名________，关系________，联系电话________________。3.甲方所属社区/村委会联系人及电话：________________________。4.本协议一式____份，甲方执____份，乙方执____份（乙方为机构的，可增加____份交机构备案），具有同等法律效力，自双方签字或盖章之日起生效。（以下无正文）甲方（签字/按手印）：_______________日期：_______年____月____日乙方（签字/盖章）：_______________（如为机构，需加盖公章及法定代表人/授权代表签字）日期：_______年____月____日见证方（如有，如社区/村委会）：_______________（签字/盖