2025年医院感染学控制考试真题试题及答案

2025年医院感染学控制考试练习题试题及答案一、单项选择题（A型题，每题1分，共15分）1.某患者因“社区获得性肺炎”入院，既往无免疫缺陷病史，入院后第48小时出现咳嗽、咳痰加重，伴发热，痰培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），该患者入院时鼻腔咽拭子筛查MRSA为阴性，该情况应判定为A.社区获得性感染B.医院感染C.病原菌定植D.标本污染E.既往隐性感染答案：B解析：根据我国《医院感染诊断标准（试行）》（2001版），医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染符合医院感染诊断标准。该患者入院筛查MRSA阴性，入院48小时后出现感染症状并检出MRSA，符合医院感染诊断；病原菌定植无明确感染临床症状，因此排除C选项，故答案为B。2.某外科医师为一名多重耐药菌感染患者进行感染伤口换药，换药完成后医师双手无肉眼可见污染物，需要为同一病房的另一名清洁手术切口患者换药，正确的手卫生方式是A.无需手卫生，直接更换手套后换药B.使用速干手消毒剂按规范揉搓双手C.流动水洗手后再进行手消毒D.流动水洗手后戴无菌手套即可E.直接更换新的无菌手套即可答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）规定，当手部没有肉眼可见污染物时，不同患者之间进行诊疗操作前，应使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，速干手消毒剂对多重耐药菌有可靠杀灭效果。仅当手部有肉眼可见污染物、接触甲类传染病或按甲类管理的传染病患者后才需要流动水洗手，因此本题正确答案为B。3.某三级医院新建骨科手术部，百级洁净手术室用于人工关节置换手术，手术结束完成器械清理后，手术间终末消毒处理符合规范要求的是A.采用紫外线灯照射30分钟消毒空气B.采用过氧化氢喷雾消毒后密闭30分钟C.启动洁净空调系统持续运行自净15分钟以上D.关闭洁净系统后采用过氧乙酸熏蒸消毒空气E.采用循环风紫外线消毒器消毒30分钟答案：C解析：根据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）规定，洁净手术间手术结束完成清洁后，应启动洁净空调系统进行自净，百级洁净手术间自净时间不小于15分钟，万级洁净手术间自净时间不小于25分钟，即可达到合格的空气质量要求，无需额外进行空气熏蒸或紫外线照射消毒，因此本题正确答案为C。4.对确诊为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染的住院患者，以下防控措施错误的是A.首选单间隔离，无条件隔离时可将同种CRE感染/定植患者安排在同一房间B.隔离病房门口放置速干手消毒剂，患者诊疗使用的医疗器械、物品专人专用C.医护人员接触患者或患者周围环境时应当穿隔离衣、戴手套D.连续两次间隔24小时以上的标本培养阴性即可解除隔离E.患者转出或出院后，应对病房环境、物体表面进行终末消毒答案：D解析：根据《中国耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染诊治与防控专家共识（2023版）》，CRE感染/定植患者解除隔离的标准为：患者临床感染症状好转，连续两次间隔至少7天的CRE标本培养均为阴性，方可解除隔离，因此D选项错误，其余选项均符合CRE防控要求，故本题答案为D。5.口腔诊疗中心对复用的高速涡轮手机进行灭菌处理，根据规范要求首选的灭菌方式是A.2%碱性戊二醛浸泡10小时B.环氧乙烷灭菌C.压力蒸汽灭菌D.低温等离子过氧化氢灭菌E.干热灭菌答案：C解析：根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506-2016）规定，高速涡轮手机属于高度危险性口腔器械，必须达到灭菌要求，首选压力蒸汽灭菌，压力蒸汽灭菌对手机的结构无损伤，灭菌效果可靠，因此本题正确答案为C。6.患者行胃大部分切除术，术后第6天，手术切口部位出现红、肿、热、痛，伴脓性分泌物溢出，分泌物培养检出大肠埃希菌，感染累及切口深部筋膜和肌层，未累及腹腔脏器，该手术部位感染属于A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙手术部位感染D.切口皮肤病原菌定植E.腹腔内感染答案：B解析：根据我国手术部位感染分类标准，表浅手术切口感染仅累及皮肤和皮下组织；深部手术切口感染累及深部筋膜和肌层；器官/腔隙感染累及手术部位的器官、腔隙，因此该患者符合深部手术切口感染诊断，答案为B。7.传染病院收治一名水痘感染患者，患者更换下来的被血液污染的一次性被褥，正确的处置方式是A.按照感染性医疗废物处置，双层黄色医疗废物袋密封封装B.按照病理性医疗废物处置，交专门机构处置C.按照生活垃圾处置，集中焚烧处理D.消毒后清洗干燥重复使用E.单层黄色医疗废物袋封装后交医疗废物处置中心处置答案：A解析：根据《医疗废物分类目录（2021版）》，传染病患者产生的所有生活废弃物和医疗用品均属于感染性医疗废物，被血液体液污染的一次性物品属于感染性废物，应当双层包装密封，防止渗漏，因此本题正确答案为A。8.某护士给一名乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原阳性患者拔针时，不慎被污染针头刺伤左手，该护士5年前全程接种过乙型肝炎疫苗，暴露前1年体检提示抗-HBs滴度为120mIU/ml，该护士接下来正确的处理措施是A.立即从近心端向远心端挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒，无需特殊预防用药，定期随访即可B.立即挤出伤口血液，冲洗消毒，注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），重新全程接种乙型肝炎疫苗C.立即挤出伤口血液，冲洗消毒，注射一剂乙型肝炎疫苗加强针，无需注射HBIGD.立即挤出伤口血液，冲洗消毒，注射HBIG，不需要接种加强疫苗E.直接注射HBIG即可，不需要处理伤口答案：A解析：根据《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008），HBV职业暴露后，若暴露者既往全程接种乙肝疫苗，且抗-HBs滴度≥10mIU/ml，提示已经具备足够保护力，仅需要规范处理伤口，定期随访肝功能即可，不需要注射HBIG和加强疫苗，因此本题正确答案为A。9.某ICU开展医院感染目标性监测，某月共监测住院患者120名，所有患者住院日总和为1680日，当月新发生医院感染18例，该月该ICU医院感染发病率为A.1.07%B.10.7%C.15%D.1.5%E.12%答案：C解析：医院感染发病率的计算公式为：一定时间段内，住院患者中新发生医院感染例数/同期住院患者总数×100%，本题计算为18/120×100%=15%；千日医院感染发病率计算公式为（同期新发医院感染例数/同期患者总住院日）×1000‰，本题千日感染率约为10.7‰，注意概念区分，因此本题正确答案为C。10.关于医疗机构环境表面清洁消毒的原则，下列说法正确的是A.环境消毒应当遵循先消毒后清洁的顺序B.高频接触的环境表面应当增加清洁消毒频次C.只有被血液、体液污染的环境才需要消毒D.清洁拖布、抹布可跨房间使用，无需分区处理E.消毒剂浓度越高消毒效果越好，推荐常规使用高浓度消毒剂消毒环境答案：B解析：环境清洁消毒应当遵循先清洁后消毒的原则，A选项错误；床栏、床头桌、呼叫器、门把手等高频接触表面是病原菌定植的主要部位，应当增加清洁消毒频次，B选项正确；日常环境常规清洁消毒即可降低病原菌载量，并不是只有污染才消毒，C选项错误；清洁工具应当分区使用，不同房间不能交叉使用，防止交叉污染，D选项错误；应当选择合适浓度的消毒剂，高浓度消毒剂刺激性、腐蚀性更强，不推荐常规使用，E选项错误，因此本题答案为B。11.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）防控措施中，错误的是A.成人置管首选锁骨下静脉，避免选择股静脉B.每日评估置管必要性，尽早拔除不必要的导管C.所有患者置管时必须常规使用抗菌药物涂层导管预防感染D.定期常规更换导管不能降低CRBSI的发生率E.无菌透明敷料至少每7天更换一次，渗液渗血时及时更换答案：C解析：根据《血管内导管相关感染防控指南（2021版）》，仅推荐CRBSI感染高风险患者使用抗菌药物涂层导管降低感染风险，不推荐所有置管患者常规使用，会增加不必要的医疗成本和耐药风险，因此C选项错误，其余选项均符合防控要求，故本题答案为C。12.医疗机构对紫外线灯的辐照强度进行监测，新安装的紫外线灯合格辐照强度最低值为A.≥70μW/cm²B.≥90μW/cm²C.≥100μW/cm²D.≥120μW/cm²E.≥50μW/cm²答案：B解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，使用中紫外线灯的辐照强度合格值为≥70μW/cm²，新出厂、新安装的紫外线灯辐照强度合格值为≥90μW/cm²，因此本题正确答案为B。13.新生儿经阴道分娩后发生脐部感染，该感染在医院感染分类中属于A.呼吸道感染B.皮肤软组织感染C.消化道感染D.手术部位感染E.血流感染答案：B解析：根据医院感染分类标准，脐部属于新生儿皮肤组织，脐部感染属于皮肤软组织感染范畴，因此本题正确答案为B。14.对于被朊病毒污染的可复用医疗器械，正确的处理流程是A.先清洁，再134-138℃压力蒸汽灭菌18分钟B.先浸泡在1mol/L氢氧化钠溶液中1小时，再清洁灭菌C.先清洁，再环氧乙烷灭菌D.直接焚烧，禁止复用E.高压灭菌后再清洗答案：B解析：朊病毒对常规消毒灭菌方法抵抗力极强，根据消毒规范要求，被朊病毒污染的可复用器械第一步处理为1mol/L氢氧化钠溶液浸泡1小时，再进行常规清洗和灭菌，因此本题正确答案为B。15.某院发生10例同源耐药菌医院感染暴发，造成2例患者死亡，按照要求应当在多长时间内上报至属地卫生健康行政部门A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：A解析：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，10例以上医院感染暴发、造成死亡的医院感染暴发属于突发公共卫生事件相关信息，应当在2小时内上报属地卫生健康行政部门，因此本题正确答案为A。二、多项选择题（X型题，每题2分，共20分）1.根据我国医院感染诊断标准，下列情况属于医院感染的有A.新生儿在分娩过程中获得的B组链球菌感染B.住院期间发病的水痘，入院时已经处于潜伏期C.内科护士护理HIV患者时发生针刺伤，半年后确诊HIV感染D.患者既往慢性支气管炎，入院后受凉急性发作，痰培养仍为原有病原菌E.肾移植术后患者发生移植肾切口感染答案：ACE解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，入院时已经处于潜伏期的感染不属于医院感染，因此B选项错误；患者原有慢性感染在医院内急性发作，病原菌未发生改变不属于医院感染，因此D选项错误；分娩过程获得的感染、医务人员职业暴露获得的感染、移植术后相关感染均属于医院感染，因此ACE正确。2.下列属于高度危险性医疗物品的有A.腹腔镜手术器械B.支气管镜C.手术缝合针D.内镜活检钳E.呼吸机螺纹管答案：ACD解析：高度危险性医疗物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，一旦被微生物污染即具有极高感染风险，腹腔镜、缝合针、活检钳均属于高度危险；支气管镜、呼吸机螺纹管仅接触完整黏膜，属于中度危险性物品，因此正确答案为ACD。3.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，下列关于医院感染暴发报告时限要求，正确的有A.医疗机构发现5例以上疑似医院感染暴发，应当12小时内向所在地县级卫生行政部门报告B.医疗机构发现3例以上医院感染暴发，应当12小时内向所在地县级卫生行政部门报告C.医疗机构发生10例以上的医院感染暴发事件，应当2小时内按照突发公共卫生事件要求上报D.发生特殊病原体或者新发病原体引起的医院感染，应当2小时内上报E.3例以下的散发病原体感染不需要上报，因此无需处理答案：ABCD解析：根据规范要求，5例以上疑似暴发、3例以上确定暴发，均需要12小时内上报县级卫生行政部门；10例以上暴发、特殊病原体暴发属于需要2小时上报的突发公共卫生事件；即使是3例以下的散发性耐药菌感染，也需要落实防控措施，防止发生暴发，因此E错误，正确答案为ABCD。4.手术部位感染的核心预防措施包括A.术前正确备皮，推荐使用剪毛代替剃毛B.术前控制患者血糖，尽量将血糖控制在10mmol/L以下C.术前0.5-1小时预防性使用抗菌药物D.术中维持患者正常体温，避免低体温E.术后常规延长抗菌药物预防用药时间答案：ABCD解析：术后延长预防用药时间不能降低手术部位感染发生率，反而会增加耐药菌产生风险，因此不推荐常规延长预防用药时间，E选项错误，其余选项均为手术部位感染核心预防措施，正确答案为ABCD。5.医务人员手卫生的指征包括A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触患者血液体液后E.无菌操作前答案：ABCDE解析：手卫生五个核心指征即：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，因此所有选项均正确。6.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的防控措施，正确的有A.若无禁忌证，患者床头抬高30-45度B.每日评估是否可以撤机，尽早拔管C.每周常规更换呼吸机管路，无论是否污染D.建议使用经口气管插管代替经鼻气管插管E.每日进行口腔护理，推荐使用氯己定进行口腔护理答案：ABDE解析：呼吸机管路没有明确污染时不需要常规定期更换，频繁更换反而会增加感染风险，因此C选项错误，其余选项均符合VAP防控要求，正确答案为ABDE。7.下列消毒剂中，属于高水平消毒剂的有A.过氧乙酸B.过氧化氢C.含氯消毒剂D.醇类消毒剂E.碘酊答案：ABC解析：高水平消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂属于高水平消毒剂，醇类、碘酊属于中水平消毒剂，仅能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，因此正确答案为ABC。8.血源性病原体职业暴露包括暴露于下列哪些病原体A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.艾滋病病毒D.梅毒螺旋体E.新型冠状病毒答案：ABCD解析：血源性病原体指存在于血液和体液中能引起人体感染性疾病的病原体，常见包括HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体等，新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫传播，不属于典型血源性病原体职业暴露范畴，因此正确答案为ABCD。9.关于重点科室医院感染防控，下列说法正确的有A.ICU应当对新入住高危患者常规进行多重耐药菌筛查B.新生儿室奶瓶奶嘴应当一用一消毒C.血液透析室操作必须严格遵守一人一针一管一用D.产房母婴同室应当做好奶具、用品消毒，预防肠道病毒感染暴发E.内镜中心内镜消毒后，应当每季度监测消毒效果答案：ACDE解析：新生儿使用的奶瓶奶嘴属于高度危险性物品，应当一用一灭菌，不是一用一消毒，因此B选项错误，其余选项均符合规范要求，正确答案为ACDE。10.医院感染暴发的常见传播途径有A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.水源传播E.食物传播答案：ABCDE解析：医院感染暴发可通过接触、空气、飞沫、污染的水源、食物等多种途径传播，因此所有选项均正确。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者，男性，68岁，因“重症肺炎合并感染性休克”收入ICU，给予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，留置右侧颈内中心静脉导管、留置尿管，经验性给予美罗培南抗感染治疗，治疗第7天，患者体温再次升高至39.2℃，心率112次/分，外周血白细胞16.8×10^9/L，痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），对临床常用抗菌药物均耐药，仅对多粘菌素敏感。追问病史，该病房前一位住院患者为CRAB定植患者，转出后保洁人员未按要求对病房物体表面、床单元进行终末消毒，之后直接安排该患者入住。问题1：该患者发生CRAB感染的危险因素包括（）A.老年患者，基础抵抗力差B.经口气管插管有创机械通气C.长期使用广谱碳青霉烯类抗菌药物D.留置中心静脉导管、尿管等侵入性操作E.病房终末消毒不规范，接触传播获得耐药菌答案：ABCDE解析：老年患者、免疫功能低下是医院感染的基础危险因素；侵入性操作（气管插管、中心静脉导管、尿管）破坏皮肤黏膜屏障，增加病原菌侵入机会；长期使用广谱碳青霉烯类抗菌药物会筛选出耐药菌株，诱导耐药菌感染；前一患者为CRAB定植，终末消毒不规范导致环境残留病原菌，通过接触传播感染新入住患者，因此以上所有选项均为该患者感染的危险因素。问题2：针对该患者及该ICU当前情况，正确的感染防控措施包括（）A.将患者安排至单间隔离，在病房门口悬挂接触隔离标识B.所有医护人员接触患者前后严格执行手卫生C.患者使用的听诊器、血压计、体温计等医疗器械专人专用，不与其他患者共用D.每日评估所有侵入性导管的必要性，尽早拔除不必要的导管E.根据药敏结果选择多粘菌素抗感染治疗，严格落实抗菌药物分级管理F.对ICU所有物体表面、高频接触部位进行彻底清洁消毒，对所有住院患者进行CRAB筛查答案：ABCDEF解析：CRAB属于多重耐药菌，需要采取接触隔离措施，专人专用器械，严格手卫生；尽早拔除不必要的侵入性导管是减少感染的核心措施；根据药敏选择敏感抗菌药物，合理使用抗菌药物；发生耐药菌聚集性感染时，需要彻底消毒环境，筛查所有接触患者，及时发现潜在的感染/定植患者，阻断传播，因此所有选项均正确。问题3：针对本次聚集性耐药菌感染，开展流行病学调查的正确步骤包括（）A.核实病例诊断，确认是否发生医院感染暴发B.制定病例定义，主动搜索所有可能的病例C.分析病例的时间、空间、人群分布特征，推断传染源和传播途径D.对病房环境、物体表面、医务人员手进行采样培养，验证假设，明确传播链E.落实针对性控制措施后评估防控效果，直到暴发终止答案：ABCDE解析：医院感染暴发流行病学调查的标准流程为：核实