2025年医院病案管理岗招聘真题及参考答案

2025年医院病案管理岗招聘练习题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.病案的核心属性是（）A.私密性B.原始性C.实用性D.可复制性参考答案：B解析：病案是患者诊疗过程的原始记录，原始性是其核心属性，是其具备医疗、法律、科研等价值的基础，其余属性均建立在原始性之上。2.根据《中华人民共和国医师法》，住院病案的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于（）A.10年B.15年C.20年D.30年参考答案：D解析：《中华人民共和国医师法》第五十三条明确规定，住院病历保存期限不少于30年，门诊病历保存期限不少于15年，均自患者最后一次就诊之日起计算。3.ICD-10（国际疾病分类第十次修订本）的类目编码位数为（）A.2位B.3位C.4位D.5位参考答案：B解析：ICD-10编码体系中，3位字符为类目（如K35代表急性阑尾炎），4位字符为亚目（如K35.0代表急性阑尾炎伴穿孔），5位字符为细目，因此类目编码为3位。4.DRG（疾病诊断相关分组）的核心分组要素不包括（）A.主要诊断B.主要手术操作C.患者职业D.年龄与合并症参考答案：C解析：DRG分组核心要素包括主要诊断、次要诊断、主要手术操作、患者年龄、性别、住院天数、合并症/并发症（CC/MCC），患者职业不属于分组要素。5.住院病案首页主要诊断选择的核心原则是（）A.患者入院时的首发症状B.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病C.医师本次接诊的首发诊断D.包含并发症的诊断参考答案：B解析：根据国家医保局《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》，主要诊断选择的核心原则为本次住院期间对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。6.符合规范要求的电子病案可靠电子签名的法律效力为（）A.低于手写签名B.与手写签名/盖章具有同等效力C.仅在院内有效D.仅用于医保结算参考答案：B解析：《电子病历应用管理规范（2017年版）》第十条明确规定，可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。7.下列关于病案借阅的说法正确的是（）A.临床医师可将病案原件带出病案科开展病例讨论B.科研使用病案可直接调取原件无需登记C.司法机关调取病案需出具公务调取函及工作人员证件D.患者家属可直接调取全部病案原件参考答案：C解析：《医疗机构病历管理规定（2013年版）》明确要求，公安、司法、医保等部门调取病案需出具法定调取函及工作人员有效证件；病案原件一律不得带出病案科规定区域，科研、临床使用仅可调取复印件或电子版本，家属调取病案需提供患者授权及身份证明。8.ICD-9-CM-3是下列哪类内容的分类编码标准（）A.疾病诊断B.肿瘤形态学C.手术操作D.中医病证参考答案：C解析：ICD-9-CM-3全称为《国际疾病分类第九次修订本临床修订本第三卷》，是我国当前统一使用的手术操作分类编码标准。9.病案三级质控体系中，一级质控的责任主体是（）A.院级质控专家B.病案科专职质控人员C.临床科室经治医师与科室质控员D.医保经办人员参考答案：C解析：病案三级质控体系中，一级质控为科室级质控，责任主体是经治医师、科室质控员，负责本科室病案书写质量的初步审核；二级质控为病案科专职质控人员审核；三级质控为院级质控专家抽查。10.DIP（按病种分值付费）的核心付费依据是（）A.患者住院总费用B.病种分值点数与点值C.患者住院天数D.科室平均费用参考答案：B解析：DIP付费是基于区域总医保基金预算确定年度点值，结合病案首页填报的诊断、手术操作匹配对应病种分值，最终按“分值×点值”进行结算，核心依据为病种分值与点值。11.出院病案整理时，排在首页的资料是（）A.入院记录B.住院病案首页C.出院记录D.体温单参考答案：B解析：我国统一的出院病案排列顺序中，住院病案首页为第一页，后续依次为出院记录、入院记录、病程记录、知情同意书、辅助检查报告、体温单、医嘱单等。12.下列病案资料中，患者不可申请复印的是（）A.血常规检验报告B.手术记录C.上级医师查房记录D.出院记录参考答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，患者可复印的为客观病历资料，包括检验检查报告、手术记录、出院记录、体温单、医嘱单等；上级医师查房记录、疑难病例讨论记录等主观病历资料不可复印，仅可在司法调取时提供。13.主要手术操作选择的核心原则是（）A.本次住院开展的风险最高、难度最大的操作B.与主要诊断对应的、本次住院核心诊疗目的的操作C.本次住院最先开展的操作D.收费最高的操作参考答案：B解析：主要手术操作需与主要诊断相对应，是本次住院核心诊疗目的对应的操作，优先选择风险性高、难度大、与主要治疗目的直接相关的操作。14.我国当前病案编号统一推行的制度是（）A.一号制，即同一患者在院所有就诊记录使用同一病案号B.门诊、住院分别编号C.每次就诊生成新号D.按科室编号参考答案：A解析：为保障病案信息的连续性，我国当前统一推行病案一号制管理，即同一患者在同一医疗机构的所有门诊、住院、体检等就诊记录均使用唯一的病案号。15.病案库房的温湿度管控标准为（）A.温度10-20℃，湿度30%-50%B.温度14-24℃，湿度45%-60%C.温度20-30℃，湿度50%-70%D.温度无要求，湿度越低越好参考答案：B解析：根据《病案管理规范》，病案库房需保持温度14-24℃、相对湿度45%-60%，避免病案受潮、霉变、损坏。16.下列情形中属于丙级病案的是（）A.缺出院记录B.入院记录缺医师签字C.病程记录延迟24小时完成D.病案首页漏填民族参考答案：A解析：我国病案质量分级标准中，丙级病案为存在重大缺陷、影响病案核心效力的病案，包括缺出院记录、缺手术记录、缺入院记录等；其余选项属于乙级病案缺陷。17.DRG分组中，“MCC”的含义是（）A.一般合并症/并发症B.严重合并症/并发症C.手术操作编码D.低风险死亡病例参考答案：B解析：DRG分组中，CC指一般合并症/并发症，MCC指严重合并症/并发症，是影响分组权重的核心要素之一。18.患者因车祸导致股骨骨折入院，本次住院行骨折切开复位内固定术，主要诊断应选择（）A.车祸伤B.股骨骨折C.闭合性股骨骨干骨折D.外伤参考答案：C解析：主要诊断需选择病因明确、特异性最高的疾病诊断，闭合性股骨骨干骨折是本次住院的核心疾病，车祸作为外部原因需作为附加编码填报。19.出院病案的法定归档期限为患者出院后（）A.3个工作日内B.7个工作日内C.15个工作日内D.30个工作日内参考答案：B解析：《医疗机构病历管理规定（2013年版）》要求，出院病案需在患者出院后7个工作日内完成整理、编码、质控并归档。20.下列关于病案编码的说法正确的是（）A.仅需编码主要诊断和主要手术操作B.编码员可直接按照医师填写的诊断编码，无需核对病案内容C.所有诊断和手术操作均需按规范编码D.罕见病无需编码参考答案：C解析：病案编码要求对本次住院涉及的所有诊断、所有手术操作均按ICD-10、ICD-9-CM-3规范编码，编码员需核对病案全文确认诊断的准确性，不得仅按首页填报内容直接编码。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.主要诊断选择的特殊规则包括（）A.肿瘤患者本次住院行放化疗的，主要诊断选择肿瘤放化疗B.本次住院以治疗并发症为核心目的的，主要诊断选择并发症C.症状、体征类诊断在明确病因的情况下不得作为主要诊断D.产科主要诊断优先选择产科的核心合并症/并发症参考答案：ABCD解析：以上选项均符合《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》中关于主要诊断选择的特殊规则，不同就诊场景下需匹配对应的规则选择主要诊断。2.病案的法定作用包括（）A.医疗服务过程记录依据B.医保费用结算依据C.医疗纠纷司法鉴定依据D.医学科研教学数据来源参考答案：ABCD解析：病案具备医疗、医保、法律、科研、教学等多重法定作用，是医疗机构诊疗行为的合法记录，也是医保结算、司法判定、科研教学的核心依据。3.ICD-10疾病编码的常规查找步骤包括（）A.确定诊断的核心关键词，选定主导词B.在索引中查找对应编码C.核对类目表的编码说明与排除条款D.直接根据医师诊断名称编码参考答案：ABC解析：ICD编码的标准步骤为选定主导词、查找索引、核对类目表，不得直接按照医师的口语化诊断名称直接编码，需核对疾病的临床表现、病因等信息确认编码准确性。4.电子病案的优势包括（）A.存储容量大、调取便捷B.可设置权限管控，保障信息安全C.可直接对接医保、科研等系统，提升数据利用效率D.无需签字确认，节省时间参考答案：ABC解析：电子病案具备存储便捷、调取高效、权限管控、数据互通等优势，但仍需按照规范完成可靠电子签名确认，具备同等法律效力。5.下列属于客观病案资料的有（）A.体温单B.医嘱单C.疑难病例讨论记录D.医学影像检查报告参考答案：ABD解析：客观病历是记录患者客观诊疗情况的资料，包括体温单、医嘱单、检验检查报告、手术记录、出院记录等；疑难病例讨论记录属于主观病历资料。6.病案借阅与使用的禁止性规定包括（）A.禁止涂改、伪造、隐匿病案B.禁止未经授权泄露病案隐私C.禁止将病案原件带出病案科规定区域D.禁止为科研用途提供病案信息参考答案：ABC解析：病案在履行登记、审批流程后可为科研用途提供脱敏后的信息，其余选项均为病案使用的法定禁止性规定，违反者需承担相应法律责任。7.DIP付费对病案管理的核心要求包括（）A.病案首页填写完整、准确B.主要诊断、主要手术操作选择符合规范C.编码准确率不低于95%D.病案归档及时参考答案：ABCD解析：DIP付费完全基于病案首页数据进行分组结算，因此要求首页填写完整准确、诊断手术选择符合规范、编码准确、归档及时，否则将导致分组错误、费用拒付。8.病案质量控制的核心内容包括（）A.病案书写质量控制B.病案编码质量控制C.病案归档时效性控制D.病案借阅使用合规性控制参考答案：ABCD解析：病案质量控制覆盖病案全生命周期，包括书写、编码、归档、利用等全流程的质量管控。9.下列属于病案管理相关的法律法规和规范的有（）A.《医疗机构病历管理规定（2013年版）》B.《电子病历应用管理规范（2017年版）》C.《中华人民共和国医师法》D.《医疗保障基金使用监督管理条例》参考答案：ABCD解析：以上文件均为病案管理工作的法定依据，涉及病案的书写、保存、利用、医保结算等多个环节的规范要求。10.病案信息隐私保护的要求包括（）A.非经法定程序或患者授权不得向第三方泄露病案信息B.科研使用病案需做脱敏处理C.病案库房需设置权限管控，无关人员不得进入D.病案复印需严格核验申请人身份参考答案：ABCD解析：病案涉及患者隐私，需从存储、调取、使用、复印等全流程落实隐私保护要求，防止信息泄露。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.病案的所有权属于就诊患者，医疗机构仅承担保管责任。（）参考答案：×解析：病案的所有权属于医疗机构，患者享有知情权、复印权等法定权利，医疗机构承担保管、保密等法定责任。2.门诊病案的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于15年。（）参考答案：√解析：《中华人民共和国医师法》明确规定，门诊病历保存期限不少于15年，住院病历不少于30年。3.ICD-10损伤类编码的首要查找要素是损伤部位。（）参考答案：×解析：损伤类编码的主导词为损伤类型（如骨折、挫伤、撕裂伤等），查找时首先确定损伤类型，再匹配损伤部位、外因等信息。4.患者有权申请复印其全部病案资料。（）参考答案：×解析：患者仅可申请复印客观病案资料，主观病案资料不可复印，仅可在司法调取时提供。5.一级病案质控的责任主体是病案科专职质控人员。（）参考答案：×解析：一级质控为科室级质控，责任主体是临床经治医师和科室质控员，病案科专职质控人员承担二级质控责任。6.DRG分组中，主要诊断与主要手术操作不匹配的病案会进入歧义组（QY组），无法正常结算。（）参考答案：√解析：主要诊断与主要手术操作匹配是DRG正常分组的前提，不匹配的病案将进入歧义组，需人工复核后才能分组结算，严重的将被拒付。7.电子病案只要有医师手动输入的姓名即可生效，无需电子签名认证。（）参考答案：×解析：电子病案需经过符合《电子签名法》要求的可靠电子签名才具备法律效力，手动输入的姓名不具备法律效力。8.所有手术和操作均需按规范填报和编码，不得漏填。（）参考答案：√解析：本次住院开展的所有手术、操作均需在病案首页填报并编码，漏填将导致分组权重偏低、医院利益受损。9.商业保险公司调取患者病案无需提供患者授权证明。（）参考答案：×解析：商业保险公司属于非法定调取主体，调取病案需提供患者本人签署的授权书、保险合同、承办人身份证明等材料。10.为提升编码效率，编码员可直接按照临床医师填写的诊断名称编码，无需核对病案内容。（）参考答案：×解析：编码员需核对病案全文（包括入院记录、病程记录、检查报告、手术记录等）确认诊断的准确性，不得直接按照首页填报内容编码。四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述住院病案首页主要诊断的选择原则。参考答案：（1）核心原则：选择本次住院期间对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断（2分）。（2）病因优先原则：若症状、体征类诊断已明确病因，不得将症状体征作为主要诊断，需选择病因诊断（2分）。（3）特殊场景规则：①肿瘤患者本次住院以放化疗、靶向治疗、免疫治疗为目的的，主要诊断选择对应的治疗项；以治疗肿瘤本身为目的的，选择肿瘤作为主要诊断；以治疗肿瘤并发症为目的的，选择并发症作为主要诊断（1分）。②产科病例优先选择影响本次妊娠、分娩的核心合并症或并发症作为主要诊断，无异常的选择正常分娩作为主要诊断（1分）。③损伤中毒病例优先选择损伤中毒的具体临床表现作为主要诊断，外部原因作为附加编码填报（1分）。（4）科室匹配原则：多科室联合诊疗的病例，优先选择本次收治科室诊疗的核心疾病作为主要诊断（1分）。解析：本题答案依据国家医保局《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》制定，是病案管理岗的核心必备知识，直接影响医保结算的准确性。2.简述DRG/DIP付费背景下病案管理的核心工作要点。参考答案：（1）病案首页质量管控：建立首页填写全流程质控机制，明确临床医师首页填写责任，确保首页各项信息填写完整、准确，无漏项、错项（2分）。（2）编码质量提升：定期开展编码员技能培训，编码前需核对病案全文确认诊断、手术操作的准确性，编码准确率需达到95%以上，杜绝高编、漏编、错编（2分）。（3）跨部门联动机制：建立临床、病案、医保三方联动机制，定期开展病案填写、编码、医保结算规则的联合培训，对分组异常、医保拒付的病案及时开展复盘分析，督促临床整改（2分）。（4）归档时效性管控：严格落实出院病案7个工作日内归档的要求，优化编码、质控流程，确保病案数据及时上传医保系统，避免延误结算（1分）。（5）隐私与安全管控：严格落实病案数据安全要求，防止数据泄露，保障病案数据的合法性、安全性（1分）。解析：2025年我国DRG/DIP付费已实现全覆盖，病案管理是付费的核心基础，本题贴合当前医院病案管理岗的核心工作需求，具备较强的实用性。3.简述病案复印的流程及需核验的材料。参考答案：（1）流程：①申请人提出复印申请，明确复印用途与范围；②病案管理人员核验申请人资质材料，确认符合复印要求；③调取病案，按照规定复印客观病案资料；④复印完成后加盖病案专用章，按标准收取工本费（如有）；⑤做好复印登记，留存申请人资质材料复印件归档（3分）。（2）核验材料：①申请人为患者本人的，核验患者有效身份证件；②申请人为患者委托代理人的，核验患者及代理人有效身份证件、患者签署的授权委托书；③申请人为死亡患者继承人的，核验患者死亡证明、继承人有效身份证件、继承人与患者的亲属关系证明；④申请人为保险机构的，核验保险合同复印件、承办人有效身份证件、患者或其代理人签署的同意复印的证明材料；⑤申请人为公安、司法、医保等行政部门的，核验公务调取函、承办人的有效工作证件（5分）。解析：本题答案依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》制定，是病案管理窗口的日常核心工作内容，需准确掌握。五、案例分析题（共1题，共16分）案例：患者女性，48岁，因“体检发现左侧乳腺肿物1周”入院，入院后完善相关检查，确诊为左侧乳腺浸润性癌，符合手术指征，次日行腹腔镜下左侧乳腺改良根治术+前哨淋巴结活检术，术后出现轻度皮下积液，予以穿刺引流、加压包扎处理，共住院12天好转出院。临床医师填写病案首页时，将主要诊断填报为“乳腺术后皮下积液（T81.0）”，主要手术操作填报为“皮下积液穿刺引流（86.01）”，医保部门DRG结算时判定为低编码，