2025年医院病案管理人员招聘考试笔试试题（含答案）

2025年医院病案管理人员招聘考试笔试试题（含答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.病案的核心属性是（）A.保密性B.原始性C.科学性D.实用性2.我国现存最早的系统化病案记录是（）A.《黄帝内经》B.淳于意《诊籍》C.《伤寒杂病论》D.甲骨文病案记载3.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院病案的法定保存期限为自患者最后一次出院之日起不少于（）A.10年B.15年C.30年D.永久4.ICD-10（国际疾病分类第10次修订本）的核心分类轴心不包括（）A.病因B.部位C.临床表现D.患者年龄5.病案首页主要诊断的首要选择原则是（）A.患者入院时的首发症状B.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病C.患者既往患有的慢性疾病D.医师首先考虑的诊断6.下列病案编号方法中，患者每次住院均获得全新病案号的是（）A.系列编号法B.单一编号法C.系列单一编号法D.身份证号绑定法7.DRG（疾病诊断相关分组）付费的核心分组依据不包括（）A.主要诊断B.主要手术操作C.合并症与并发症D.患者医保类型8.下列人员中，无权单独申请复印住院病案的是（）A.患者本人B.患者委托的代理人（持授权委托书）C.死亡患者的配偶D.患者的同事9.医疗机构住院电子病历的法定归档时限为患者出院后（）A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30个工作日10.我国当前用于医保结算的手术操作分类标准是（）A.ICD-10B.ICD-11C.ICD-9-CM-3D.中国手术操作分类代码（2020版）11.病案三级质控体系中，一级质控的责任主体是（）A.临床科室医护人员及科室质控员B.病案科专职质控人员C.医院病案管理委员会D.卫健行政部门质控中心12.下列不属于病案利用范畴的是（）A.临床医疗复诊参考B.医学科研统计C.医保费用结算D.保险公司未经授权调取患者病史13.肿瘤患者本次住院仅为行肺癌术后辅助化疗，主要诊断应选择（）A.肺恶性肿瘤B.肺恶性肿瘤术后C.恶性肿瘤术后化疗D.化疗后骨髓抑制14.根据《个人信息保护法》，患者病案信息属于敏感个人信息，处理该类信息时应当遵循的原则不包括（）A.最小必要B.全程公开C.知情同意D.可追溯15.病案首页中，下列信息不需要编码人员进行分类编码的是（）A.出院诊断B.手术操作C.患者性别D.损伤中毒外部原因16.下列关于病案库房管理要求的表述，错误的是（）A.库房温度应当控制在14-24℃，相对湿度控制在45%-60%B.病案可以与其他行政档案混合存放，节约空间C.库房应当配备防火、防盗、防蛀、防潮设施D.电子病案存储介质应当定期备份，异地存放17.DRG分组中，下列情况会导致病例进入低权重组的是（）A.漏编严重合并症并发症B.高靠主要诊断C.多编手术操作D.虚报住院天数18.因医疗纠纷需要封存病案时，下列做法符合规定的是（）A.仅由医院医务部门单独封存B.仅由患者家属单独封存C.医患双方共同在场封存，封存件可以是复印件D.封存后的病案可以直接拆封修改19.我国正式启用ICD-11（国际疾病分类第11次修订本）开展疾病统计的起始时间是（）A.2018年B.2020年C.2022年D.2024年20.下列不属于病案信息技术职称序列的是（）A.病案信息技术初级士B.病案信息技术初级师C.病案信息技术中级师D.病案管理师二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.病案管理工作的核心任务包括（）A.病案的收集、整理、归档与保管B.病案信息的编码、统计与分析C.病案信息的合规提供与利用D.临床诊疗方案的制定2.下列属于病案首页必填内容的有（）A.患者基本信息B.出院诊断C.手术操作信息D.住院费用明细3.申请复印死亡患者病案时，近亲属应当提供的材料包括（）A.近亲属本人有效身份证明B.患者死亡证明C.近亲属与患者的亲属关系证明D.患者生前的授权委托书4.ICD-10编码的结构层次包括（）A.类目（3位码）B.亚目（4位码）C.细目（5位码）D.扩展码（6位码）5.DRG付费背景下，病案编码错误可能导致的后果有（）A.医保拒付或少付B.医院经济损失C.医保监管处罚D.医疗数据失真6.病案质量控制的核心内容包括（）A.病案的完整性B.病案的准确性C.病案的规范性D.病案的时效性7.下列属于电子病案优势的有（）A.存储成本低、检索效率高B.可实现多部门信息共享C.便于开展实时质量控制D.无需进行数据备份8.下列属于病案统计常用核心指标的有（）A.平均住院日B.病床使用率C.药占比D.治愈率、好转率、病死率9.下列属于病案信息泄露需要承担的法律责任的有（）A.民事赔偿责任B.行政处分或行政处罚C.刑事责任D.行业禁入10.主要手术操作的选择原则包括（）A.与主要诊断相对应的操作B.本次住院开展的风险最高、难度最大的操作C.本次住院开展的资源消耗最多的操作D.医师首先开展的操作三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.门诊病案的法定保存期限为自患者最后一次就诊之日起不少于15年。（）2.病案首页的主要诊断可以选择出院时仍未明确的疑似诊断。（）3.病案号是患者在医疗机构就诊的唯一身份标识，实行一人一号、终身不变的管理原则。（）4.电子病案归档后，临床医师可以随时自行修改内容，无需留痕。（）5.医保部门依法履行医保基金核查职责时，无需提供证明材料即可调取患者病案。（）6.编码人员可以脱离病历内容，仅根据病案首页填写的诊断进行编码。（）7.损伤中毒患者的主要诊断应当选择损伤中毒的具体临床表现，外部原因作为附加编码。（）8.病案管理人员无需取得相关资质，仅需掌握档案整理技能即可上岗。（）9.未成年患者的病案应当保管至其成年后至少30年。（）10.DRG分组结果仅与医保支付相关，对医院医疗质量评价无影响。（）四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述病案首页主要诊断的选择原则。2.简述医疗机构病案保管的法定要求。3.简述DRG付费背景下病案编码工作的核心注意事项。4.简述病案信息利用过程中患者隐私保护的主要措施。五、案例分析题（共1题，18分）案例：某三级综合医院2024年11月收治一名68岁男性患者，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，既往有高血压病史12年，心房颤动病史5年，长期未规律服药。入院后完善头颅核磁提示左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死，急诊行脑血管造影+动脉溶栓术，术后出现应激性溃疡、肺部感染，经对症治疗后好转出院。出院医师填写病案首页时，主要诊断选择为“高血压3级很高危”，其他诊断为“急性脑梗死、心房颤动、应激性溃疡、肺部感染”；主要手术操作选择为“静脉穿刺术”。病案编码人员未核对病历内容，直接按照首页填写内容编码，提交DRG分组后，分入“循环系统其他轻症疾病组”，医保支付标准为7200元，该患者实际住院总费用为9.8万元。请结合案例回答下列问题：1.指出该病案在首页填写、编码环节存在的具体错误。（8分）2.上述错误会引发哪些不良影响？（5分）3.针对上述问题，医疗机构应当采取哪些整改措施？（5分）参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：B。解析：病案是患者诊疗过程的原始记录，原始性是其核心属性，是其具备医疗、法律、科研价值的基础。2.答案：B。解析：西汉时期淳于意所著《诊籍》是我国现存最早的系统化病案记录，共记载25例患者的诊疗情况。3.答案：C。解析：《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条明确规定，住院病历保存期限不少于30年，门诊病历不少于15年。4.答案：D。解析：ICD-10的分类轴心为病因、部位、临床表现、病理四个维度，患者年龄不属于核心分类轴心。5.答案：B。解析：国家医保局《DRG/DIP付费病案首页质量控制规范》明确，主要诊断选择优先考虑对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。6.答案：A。解析：系列编号法指患者每次就诊/住院均发放新的病案号；单一编号法指患者终身使用同一个病案号；系列单一编号法是两者结合，每次发新号但旧号关联到新号下。7.答案：D。解析：DRG分组核心依据为主要诊断、主要手术操作、合并症并发症、年龄、转归等，与患者医保类型无关。8.答案：D。解析：《医疗机构病历管理规定》明确，病案复印申请人仅限患者本人、授权代理人、死亡患者近亲属、依法履行公务的公职人员，患者同事无授权无权调取。9.答案：B。解析：《电子病历应用管理规范（试行）》规定，住院电子病历应当在患者出院后7个工作日内完成归档。10.答案：C。解析：我国当前医保结算使用的手术操作分类标准为ICD-9-CM-3（国际疾病分类第九次修订本临床修订本第三卷）。11.答案：A。解析：病案三级质控体系中，一级质控为临床科室医护人员及科室质控员负责本科室病案的事前、事中质控；二级为病案科专职人员质控；三级为院级病案管理委员会质控。12.答案：D。解析：未经患者授权的保险公司调取病案属于违规行为，不属于合法的病案利用范畴。13.答案：C。解析：肿瘤患者住院仅为行辅助化疗的，主要诊断应当选择“恶性肿瘤术后化疗”，原发肿瘤作为附加诊断。14.答案：B。解析：敏感个人信息处理遵循最小必要、知情同意、可追溯、全程保密原则，无需全程公开。15.答案：C。解析：患者性别属于人口学基本信息，无需编码，出院诊断、手术操作、损伤中毒外部原因均需按国际分类标准编码。16.答案：B。解析：病案属于医疗专门档案，应当单独存放，不得与其他行政档案混合存放，避免丢失、混乱。17.答案：A。解析：漏编严重合并症并发症会导致分组时未计算病例的疾病严重程度，进入低权重组，医保支付减少。高靠诊断、多编操作属于违规高编码行为，会进入高权重组。18.答案：C。解析：《医疗纠纷预防和处理条例》规定，封存病案应当医患双方共同在场，封存件可以是原件或复印件，拆封时也需双方共同在场。19.答案：C。解析：国家卫健委2021年发布通知，明确2022年1月1日起正式启用ICD-11开展疾病统计工作。20.答案：D。解析：我国卫生专业技术资格考试中，病案专业的职称序列为病案信息技术初级士、初级师、中级师、高级（副高、正高），无“病案管理师”这一官方职称。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABC。解析：病案管理的任务不包括临床诊疗方案制定，该工作由临床医师负责。2.答案：ABC。解析：住院费用明细属于收费票据范畴，不属于病案首页必填内容。3.答案：ABC。解析：死亡患者近亲属复印病案无需提供患者生前授权委托书，仅需提供本人身份证明、患者死亡证明、亲属关系证明即可。4.答案：ABCD。解析：ICD-10编码结构包括3位类目、4位亚目、5位细目，各地可根据实际需求扩展6位扩展码。5.答案：ABCD。解析：编码错误会导致DRG分组错误，引发医保拒付、医院经济损失，严重的会被医保部门认定为违规给予处罚，同时错误的病案数据会导致医疗统计失真。6.答案：ABCD。解析：病案质控核心是保障病案的完整、准确、规范、及时，符合法定要求和使用需求。7.答案：ABC。解析：电子病案同样需要定期进行本地和异地备份，防止数据丢失。8.答案：ABCD。解析：平均住院日、病床使用率、药占比、治愈率、好转率、病死率均为病案统计的常用核心指标，用于评价医院医疗质量和运营效率。9.答案：ABCD。解析：泄露患者病案信息的，需承担赔偿患者损失的民事责任，卫健部门给予的行政处分/处罚，情节严重构成犯罪的承担刑事责任，同时可给予行业禁入处理。10.答案：ABC。解析：主要手术操作选择优先选择与主要诊断对应、风险最高、难度最大、资源消耗最多的操作，与操作开展的先后顺序无关。三、判断题参考答案及解析1.答案：√。解析：符合《医疗机构病历管理规定》的要求。2.答案：×。解析：主要诊断必须是出院时明确的确诊诊断，除出院时仍未明确诊断的情况外，不得选择疑似诊断作为主要诊断。3.答案：√。解析：当前我国医疗机构普遍实行一人一号、终身不变的病案号管理原则，绑定患者身份证号，避免病案混乱。4.答案：×。解析：电子病案归档后不得随意修改，确需修改的应当提交申请，说明修改理由，经审批后方可修改，修改过程全程留痕。5.答案：×。解析：医保部门调取病案时应当出具单位介绍信和工作人员身份证明，符合法定程序方可调取。6.答案：×。解析：编码人员编码时必须核对病历全文的诊疗内容，确保编码与实际诊疗一致，不得仅依据首页填写内容编码。7.答案：√。解析：符合ICD编码规则和病案首页填写规范要求。8.答案：×。解析：病案管理人员应当接受专业培训，取得相应的卫生专业技术资格方可上岗，需掌握编码、质控、法律法规等多方面知识。9.答案：√。解析：符合《医疗机构病历管理规定》中关于未成年人病案保管的特殊要求。10.答案：×。解析：DRG分组结果除用于医保支付外，还用于医院医疗质量评价、科室绩效考核、临床专科能力评估等多个场景。四、简答题参考答案1.答：病案首页主要诊断选择原则如下：（1）核心原则：优先选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断；（2）确诊优先原则：出院时已明确诊断的病例，不得选择疑似诊断、症状待查作为主要诊断，仅当出院时仍未明确诊断时可选择症状待查作为主要诊断；（3）肿瘤病例原则：若本次住院针对原发肿瘤治疗，选择原发肿瘤为主要诊断；针对继发肿瘤治疗选择继发肿瘤为主要诊断；仅行放化疗、靶向治疗等抗肿瘤辅助治疗的，选择对应的辅助治疗诊断为主要诊断；（4）妊娠分娩病例原则：优先选择导致本次住院的妊娠相关并发症/合并症为主要诊断，无并发症的选择正常分娩/妊娠相关诊断为主要诊断；（5）损伤中毒病例原则：优先选择损伤中毒的具体临床表现为主要诊断，外部原因作为附加诊断。（每点2分，答出4点即可得满分）2.答：医疗机构病案保管的法定要求如下：（1）环境要求：病案库房应当具备防火、防潮、防蛀、防鼠、防盗、防高温、防有害生物的条件，温度控制在14-24℃，相对湿度控制在45%-60%；电子病案存储介质应当定期进行本地和异地备份，防止数据丢失；（2）期限要求：住院病案自患者最后一次出院之日起保存不少于30年，门诊病案自患者最后一次就诊之日起保存不少于15年，未成年患者病案保管至其成年后不少于30年；（3）权限要求：病案由病案管理部门统一保管，建立分级访问权限，非授权人员不得擅自调取病案；（4）管理要求：纸质病案按编号顺序存放，建立检索目录，便于调取；电子病案定期开展数据校验，保障数据完整性、一致性。（每点2分，共8分）3.答：DRG付费背景下病案编码工作的核心注意事项如下：（1）编码合规：严格按照ICD-10、ICD-9-CM-3的编码规则开展编码，不得高靠编码、低编、漏编合并症并发症，不得伪造编码；（2）一致性要求：编码内容必须与病历记录的诊断、手术操作完全一致，不得脱离病历内容凭空编码；（3）分组适配：严格按照国家医保局发布的DRG分组规则选择主要诊断和主要手术操作，保障分组准确；（4）时效要求：在患者出院后7个工作日内完成编码工作，保障医保结算按时完成；（5）能力适配：定期参加编码培训和DRG分组规则培训，及时掌握新版编码规则、新增编码内容，适配医保政策调整。（每点2分，答出4点即可得满分）4.答：病案信息利用过程中患者隐私保护的主要措施如下：（1）严格限定申请主体：仅允许患者本人、经患者授权的代理人、死亡患者近亲属、依法履行公务的司法、医保、卫健部门工作人员调取病案；（2）严格核验申请材料：调取病案时必须核验申请人的身份证明、授权委托书、单位介绍信等证明材料，符合要求方可提供；（3）系统权限管控：电子病案系统设置分级访问权限，不同岗位工作人员仅能查看职责范围内的病案信息，所有访问、修改操作全程留痕，可追溯；（4）人员管理：定期对病案管理人员开展隐私保护和法律法规培训，严禁擅自泄露、出售、公开患者病案信息，违者依法追究责任；（5）副本管理：病案利用过程中产生的复印件、电子副本严格管理，使用后按规定销毁，不得随意丢弃。（每点2分，答出4点即可得满分）五、案例分析题参考答案1.答：存在的具体错误如下：（1）主要诊断选择错误：本次患者住院的核心原因是急性脑梗死，该病对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长，不应选择高血压3级作为主要诊断（2分）；（2）主要手术操作选择错误：本次住院开展的风险最高、难度最大、资源消耗最多的操作是脑血管造影+动