2025年医院病案管理人员招聘真题附答案

2025年医院病案管理人员招聘练习题附答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.病案的核心属性是（）A.教学科研价值B.医疗法律效力C.原始医疗记录属性D.医疗管理参考属性参考答案：C解析：病案是患者在医疗机构就诊过程中形成的全部原始医疗记录的归档集合，原始性是其核心属性，是其他价值的基础，知识点来自《病案信息学》（第3版）第一章。2.根据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院病案的法定保存期限为自患者出院之日起不少于（）A.10年B.15年C.20年D.30年参考答案：D解析：法规明确要求住院病案保存不少于30年，门急诊病案不少于15年，为强制规定，医疗机构不得随意缩短保存期限。3.ICD-10疾病分类编码中，“急性化脓性阑尾炎伴穿孔”的主导词应为（）A.急性B.化脓性C.阑尾炎D.穿孔参考答案：C解析：ICD-10主导词选择的常规规则是，炎症类疾病优先选择疾病本身名称作为主导词，因此阑尾炎是该诊断的主导词，可直接对应部位、临床表现的扩展编码。4.患者因确诊肺腺癌入院行第一周期化疗，无其他伴随症状，出院主要诊断应选择（）A.肺腺癌B.恶性肿瘤化疗C.肺腺癌术后D.呼吸道恶性肿瘤参考答案：B解析：根据《医保疾病诊断分类与代码填写规范》，本次住院仅针对恶性肿瘤进行化疗、放疗、免疫治疗等专项治疗的，主要诊断选择对应专项治疗诊断，而非恶性肿瘤本身。5.病案编号方法中，系列编号法的特点是（）A.患者每一次就诊均获得新的病案号B.患者终身使用唯一病案号C.门诊和住院使用不同编号体系D.按就诊科室分配编号参考答案：A解析：系列编号法即每次就诊发放新编号，同一患者不同就诊记录分散在不同编号病案中；单一编号法是终身唯一号，为目前国内主流医院采用的编号方式。6.三级医院病案管理要求中，出院病案的回收时限为出院后（）A.24小时内B.72小时内C.7天内D.15天内参考答案：B解析：《三级医院评审标准（2022年版）》明确要求，出院病案应在72小时（3个工作日）内完成回收，特殊情况（如死亡病案讨论延迟）不得超过7天。7.ICD-9-CM-3手术操作分类编码中，“腹腔镜下阑尾切除术”的主导词是（）A.腹腔镜B.阑尾C.切除术D.阑尾切除术参考答案：C解析：手术操作编码主导词优先选择操作方式，即“切除术”，再对应部位“阑尾”、入路“腹腔镜下”的扩展编码。8.病历书写规范要求，首次病程记录应在患者入院后（）内完成。A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时参考答案：B解析：《病历书写基本规范（2010年版）》规定，首次病程记录需由经治医师或值班医师在入院8小时内完成，入院记录需在24小时内完成。9.病案质量三级控制体系中，一级质控的责任主体是（）A.病案科编码人员B.临床科室医师及科室质控员C.医务部质控人员D.院级质控专家参考答案：B解析：一级质控为科室层面质控，由临床医师完成病历书写自查、科室质控员完成科内病案质量审核，是病案质量控制的第一道关口。10.根据《电子病历应用管理规范（2017年版）》，电子住院病历的归档时限为患者出院后（）A.7天B.15天C.30天D.60天参考答案：C解析：电子病历归档后原则上不得修改，确需修改的应走审批流程并留存修改痕迹，归档时限统一要求为出院后30天内。11.患者因急性ST段抬高型心肌梗死入院，行冠脉支架植入术，住院期间同时切除背部脂肪瘤，本次住院的主要诊断是（）A.背部脂肪瘤B.急性ST段抬高型心肌梗死C.高脂血症D.冠心病参考答案：B解析：主要诊断选择核心原则为“对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长”，急性心梗是本次住院的核心治疗疾病，符合三大原则要求。12.下列主体中，无权直接查阅复制患者病案的是（）A.患者本人持有效身份证件B.患者配偶持患者身份证件及本人身份证件、授权委托书C.医保经办人员持单位介绍信、患者医保凭证D.患者单位人事部门工作人员持单位介绍信参考答案：D解析：病案属于患者隐私，除患者本人、授权委托人、医保/公检法等部门持正规文书外，其他单位和个人不得随意查阅复制患者病案，用人单位无合法授权不得调取员工病案。13.DRG（疾病诊断相关分组）的核心分组要素不包括（）A.主要诊断B.主要手术操作C.合并症与并发症D.患者职业参考答案：D解析：DRG分组核心要素为主要诊断、主要手术操作、合并症并发症、年龄、出院转归等，患者职业不影响分组结果。14.医院统计指标中，病床使用率的计算公式为（）A.实际开放总床日数/实际占用总床日数×100%B.实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%C.出院患者占用总床日数/实际开放总床日数×100%D.实际占用总床日数/出院患者占用总床日数×100%参考答案：B解析：病床使用率反映医院床位的实际利用情况，计算公式为实际占用总床日数除以同期实际开放总床日数乘以100%，合理区间为85%-93%。15.损伤中毒外因编码中，患者在家中行走时不慎滑倒摔伤左踝，其外因编码的主导词为（）A.摔伤B.滑倒C.跌倒D.损伤参考答案：C解析：ICD-10损伤中毒外因编码中，自行摔倒的主导词统一为“跌倒”，可对应不同地点、不同场景的扩展编码。16.下列不属于病案首页必填项的是（）A.入院时间B.出院诊断C.患者过敏史D.患者家族史参考答案：D解析：患者家族史为入院记录填写内容，不属于病案首页必填项，其余选项均为首页强制填写内容，漏填将影响病案首页质量评分及DRG分组。17.病案库房的温湿度应控制在（）A.温度10-20℃，相对湿度30%-50%B.温度14-24℃，相对湿度45%-60%C.温度18-30℃，相对湿度50%-70%D.温度20-30℃，相对湿度60%-80%参考答案：B解析：该温湿度范围符合《档案库房技术管理规范》，可有效避免病案纸张霉变、虫蛀、字迹褪色，延长病案保存寿命。18.ICD-10疾病分类的四大轴心不包括（）A.病因B.部位C.临床表现D.患者年龄参考答案：D解析：ICD-10分类轴心为病因、部位、临床表现、病理，患者年龄属于影响分组的附加因素，不属于疾病分类的核心轴心。19.手术分级管理中，风险程度最高、操作难度最大的手术为（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术参考答案：D解析：手术从一级到四级风险、难度依次升高，四级手术通常为复杂大手术，如器官移植、复杂心脏手术等。20.到期病案销毁的最终审批主体是（）A.病案科主任B.医务部主任C.医院主要负责人D.当地卫生健康行政部门参考答案：C解析：病案销毁需先由病案科提交销毁清单、列明销毁理由，经医务、质控、法务部门审核后，报医院主要负责人审批后方可执行，且销毁过程需全程双人监督、记录。第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.病案的核心作用包括（）A.医疗服务延续参考B.临床教学科研素材C.医疗纠纷法律依据D.医保付费核算基础E.医院管理决策支撑参考答案：ABCDE解析：以上均为病案的法定作用，覆盖医疗、教学、科研、法律、管理、医保等多个场景，是医疗机构核心数据资产。2.主要手术操作的选择原则包括（）A.与主要诊断相对应的手术操作B.技术难度最大的手术操作C.资源消耗最多的手术操作D.风险程度最高的手术操作E.住院期间最先开展的手术操作参考答案：ABCD解析：主要手术操作选择无需考虑开展时间顺序，核心是匹配主要诊断、优先选择难度高、风险高、消耗多的操作，直接影响DRG付费分组结果。3.下列属于患者无权复印的病案资料有（）A.死亡病例讨论记录B.疑难病例讨论记录C.上级医师查房记录D.会诊意见E.检验检查报告参考答案：ABCD解析：根据《医疗机构病历管理规定》，主观病历资料（讨论记录、查房记录、会诊意见等）仅可在医疗纠纷处置时由医患双方共同封存，患者及家属不可复印，客观病历（检验报告、医嘱、手术记录等）可正常复印。4.下列关于ICD-10星剑号编码规则的表述正确的有（）A.剑号（†）代表疾病的病因B.星号（）代表疾病的临床表现C.星剑号需配对使用，不得单独使用星号编码作为主要编码D.结核性脑膜炎的编码为A17.0†（结核）G01（脑膜炎）E.星号编码是分类的核心，剑号编码为附加编码参考答案：ABCD解析：剑号编码是病因编码，为分类核心，星号编码为临床表现编码，需配对使用，因此E选项错误。5.病案质量控制的核心目标包括（）A.保障病案内容真实、完整、准确B.符合法律法规及行业规范要求C.满足医保付费、DRG分组需求D.避免因病案问题引发医疗纠纷E.提升病案的科研利用价值参考答案：ABCDE解析：以上均为病案质控的核心目标，覆盖合规、应用、风险防控等多个维度。6.DRG付费背景下，病案编码错误可能导致的后果有（）A.医保拒付B.医院面临罚款C.DRG分组入组错误D.医院绩效数据失真E.影响临床科研数据准确性参考答案：ABCDE解析：编码是DRG分组的核心基础，编码错误不仅会导致医保付费损失，还会影响医院管理、科研数据的真实性。7.电子病案的安全管理要求包括（）A.操作人员实行身份认证、权限管理B.电子签名符合《电子签名法》要求C.定期异地备份，防止数据丢失D.归档后修改需留存修改痕迹、修改人员、修改时间E.禁止非授权人员查阅、复制参考答案：ABCDE解析：以上均为《电子病历应用管理规范》明确要求的安全管理措施，保障电子病案的真实性、完整性、保密性。8.病案借阅管理的规定包括（）A.本院医师因医疗、教学、科研需求可借阅病案B.借阅的病案不得私自转借、涂改、损毁C.病案原则上不得带出病案科，特殊情况需经医务部审批D.借阅期限不得超过7天，到期需归还E.患者本人可借阅本人病案原件带出病案科参考答案：ABCD解析：患者仅可申请复印病案客观资料，不可借阅病案原件带出病案科，避免原件丢失、损毁。9.病案首页出院诊断填写要求包括（）A.主要诊断只能填写1个B.其他诊断需填写全部影响本次住院诊疗的合并症、并发症C.病理诊断需与病理报告单内容完全一致D.诊断名称需使用国家医保局统一发布的医保疾病诊断名称E.出院诊断可以填写疑似诊断参考答案：ABCD解析：出院诊断必须为明确诊断，疑似诊断需在出院前明确或按“待查”填写，不得直接将疑似诊断作为出院诊断，因此E选项错误。10.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列属于违法行为的有（）A.伪造、篡改病案骗取医保基金B.隐瞒患者外伤的第三方责任，编造自行摔伤病案报销医保C.为未就诊患者编造病案套取医保待遇D.病案编码时高靠诊断编码获得更高医保付费E.如实填写病案，按实际诊疗内容编码参考答案：ABCD解析：以上ABCD选项均属于欺诈骗保行为，轻则罚款，重则追究刑事责任，是病案管理人员的执业红线。第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.病案就是患者的门诊和住院病历，两者没有本质区别。（）参考答案：×解析：病历是未归档的医疗记录，病案是经整理、审核、归档后的医疗记录，核心区别是是否完成归档流程，具备法定效力。2.患者死亡后，其近亲属可持身份证明、亲属关系证明查阅复制患者的客观病案资料。（）参考答案：√解析：符合《医疗机构病历管理规定》的要求，死亡患者近亲属或其代理人可按规定查阅复制病案。3.患者因2型糖尿病足溃疡入院，住院期间突发急性心肌梗死，给予急诊支架植入术，出院主要诊断应选择2型糖尿病伴足溃疡。（）参考答案：×解析：急性心肌梗死对患者健康危害更大、消耗医疗资源更多、后续住院时间主要围绕心梗治疗，应作为主要诊断。4.肿瘤疾病编码时，需首先确定形态学编码，再确定部位编码。（）参考答案：√解析：肿瘤的良恶性、病理类型是分类的核心，因此需先确定形态学编码，再匹配对应的部位编码。5.病案库房应做好防火、防潮、防虫、防盗、防光、防尘工作，严禁存放易燃易爆物品。（）参考答案：√解析：符合《档案法》及病案库房管理的基本要求，保障病案存储安全。6.电子病案归档后，临床医师可随时修改其中的错误内容，无需留存痕迹。（）参考答案：×解析：电子病案归档后原则上不得修改，确需修改的需提交医务部审批，修改过程需全程留痕，记录修改人、修改时间、修改内容、修改理由。7.患者因交通事故受伤入院，医保经办人员核查病案时，病案管理人员可隐瞒患者外伤的第三方责任。（）参考答案：×解析：病案管理人员需如实提供病案资料，隐瞒第三方责任协助套取医保基金属于违法行为，需承担相应法律责任。8.DRG分组时，遗漏合并症并发症编码可能导致分组偏低，医院获得的医保付费减少。（）参考答案：√解析：合并症并发症是DRG分组的权重调整因素，遗漏后会降低分组权重，导致医保付费损失。9.手术切口分类中，Ⅰ类切口为清洁切口，是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等空腔脏器的切口。（）参考答案：√解析：符合手术切口分类的国家标准，Ⅰ类切口通常无需预防性使用抗生素。10.病案统计指标中，平均住院日是指所有出院患者的平均住院天数，是反映医院诊疗效率的核心指标。（）参考答案：√解析：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院患者总数，是三级医院评审、医院绩效考核的核心指标。第四部分简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述主要诊断的选择原则。参考答案及评分标准：（1）核心原则（3分）：选择本次住院期间对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断，三大原则需同时兼顾，优先考虑健康危害程度。（2）病因优先原则（2分）：若病因诊断能够同时包括疾病的临床表现，优先选择病因诊断作为主要诊断，不得选择临床表现作为主要诊断，如“结核性脑膜炎”应选结核性脑膜炎作为主要诊断，不得单独选脑膜炎。（3）肿瘤患者选择规则（2分）：本次住院针对肿瘤本身进行手术、根治性放疗、靶向治疗的，选择肿瘤作为主要诊断；本次住院仅针对肿瘤进行姑息化疗、对症支持治疗、术后常规复查的，选择对应治疗或随访诊断作为主要诊断。（4）特殊场景规则（2分）：产科主要诊断选择本次住院最主要的产科并发症或伴随疾病；损伤中毒患者主要诊断选择最严重的损伤，同时必须填写损伤中毒外因编码。（5）唯一原则（1分）：主要诊断只能填写1个，不得同时填写多个主要诊断。2.简述病案管理人员的核心岗位职责。参考答案及评分标准：（1）病案回收整理（2分）：按规定时限回收出院病案，完成病案的整理、装订、编号、编目，检查病案资料是否完整、有无缺页漏项。（2）编码与质控（3分）：完成病案首页质量审核，按照国家统一的疾病分类与手术操作编码标准完成编码工作，参与病案质量控制，反馈临床病案书写问题。（3）病案服务与保密（2分）：负责病案的借阅、复制服务，严格执行病案保密规定，保护患者隐私，配合医保、公检法等部门的病案调取核查工作。（4）病案保管与统计（2分）：负责病案库房的日常管理，保障病案存储安全；完成病案信息的统计、上报工作，为医疗、教学、科研、医院管理提供数据支持。（5）制度落实（1分）：落实国家及医院病案管理相关制度，定期参加业务培训，提升专业能力。3.简述ICD-11与ICD-10的主要区别。参考答案及评分标准：（1）分类结构不同（2分）：ICD-10为线性章节分类结构，共22章；ICD-11采用“基础组件+临床拓展模块”的网状分类结构，可根据不同应用场景拓展分类维度，灵活性更强。（2）编码体系不同（2分）：ICD-10编码为“字母+4位数字”结构，容量有限；ICD-11编码为“字母+6位数字”结构，分类容量大幅提升，覆盖更多新发现疾病。（3）分类轴心不同（2分）：ICD-10为单轴心分类，同一疾病只能按一个核心轴心分类；ICD-11支持多轴心分类，可同时从病因、部位、临床表现等多个维度进行编码，更贴合临床实际。（4）适配性不同（2分）：ICD-11专门适配电子病历、智慧医疗场景，支持语义互认、AI自动编码，可与医院信息系统无缝对接；ICD-10为纸质时代制定的标准，电子化适配性较差。（5）内容更新不同（2分）：ICD-11新增了新型冠状病毒感染、新型精神疾病、罕见病等近年新出现的疾病分类，删除了部分已消灭的疾病（如天花）分类，更符合当前医疗服务需求。第五部分案例分析题（共1题，20分）案例：某三级综合医院2024年11月收治一名58岁女性患者，患者有10年高血压病史、8年2型糖尿病病史，本次因“体检发现右侧乳腺肿块1周”入院，入院后完善相关检查，确诊为右侧乳腺浸润性导管癌，于入院第3天行