2025年医院财务岗《卫生财会知识》真题及答案解析

2025年医院财务岗《卫生财会知识》练习题及答案解析一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.公立医院执行政府会计制度，采用“双功能、双基础、双报告”的核算模式，其中“双基础”指的是（）A.财务会计采用收付实现制，预算会计采用权责发生制B.财务会计采用权责发生制，预算会计采用收付实现制C.财务会计和预算会计均采用权责发生制D.财务会计和预算会计均采用收付实现制2.公立医院医疗收入的确认时点为（）A.收到患者缴纳医疗费用时B.提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时C.患者办理出院结算时D.月末汇总当期诊疗业务时3.公立医院与医保经办机构结算当期医保款项时，产生的合理医保结算差额应当计入的会计科目是（）A.单位管理费用B.医疗业务成本C.冲减医疗收入D.营业外支出4.下列公立医院成本核算项目中，属于临床服务类科室直接成本的是（）A.行政部门人员经费B.内科病房护士绩效工资C.财务部门固定资产折旧费D.后勤部门水电能耗费5.公立医院下列资金中，可参与单位结余分配用于职工绩效奖励的是（）A.财政拨款结转资金B.财政拨款结余资金C.非财政拨款结转结余资金D.专用基金中的医疗风险基金6.公立医院下列固定资产中，需按月计提折旧的是（）A.单独计价入账的土地B.价值1500万元的医用直线加速器C.馆藏医学古籍图书D.医院内种植的景观植被7.公立医院政府采购货物和服务项目的主要采购方式是（）A.竞争性谈判B.单一来源采购C.公开招标D.询价采购8.公立医院下列应收款项中，无需计提坏账准备的是（）A.应收医保经办机构结算款B.应收患者个人自付医疗款C.应收外单位租赁房屋租金D.应收在院病人医疗款9.公立医院成本核算单元分类中，下列属于医疗技术类科室的是（）A.普通外科病房B.医学检验科C.病案管理科D.人事科10.公立医院财务内部控制的首要目标是（）A.提高单位运营效益B.防范财务舞弊风险C.合理保证经济活动合法合规D.保证国有资产安全完整二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.公立医院“双报告”体系包括的报告类型有（）A.财务报告B.审计报告C.决算报告D.绩效评价报告2.下列项目中，应当纳入公立医院医疗业务成本核算的有（）A.临床科室医护人员经费B.手术科室消耗的卫生材料费C.门诊药房发放的药品成本D.财务部门人员经费3.医保DRG/DIP付费模式下，公立医院成本管控的核心重点包括（）A.细化病种成本核算，建立病种成本管控标准B.优化临床路径，减少不必要的诊疗环节C.落实药品耗材集中带量采购政策，降低变动成本D.规范诊疗行为，减少医保拒付风险4.公立医院国有资产处置的范围包括（）A.已超过使用年限且无法满足现有工作需要的资产B.闲置、超标准配置的资产C.因技术原因并经过科学论证，确需报废、淘汰的资产D.因单位分立、撤销、合并、隶属关系改变等原因发生的产权或者使用权转移的资产5.公立医院预算管理应当遵循的原则有（）A.以收定支、收支平衡B.统筹兼顾、保证重点C.量出为入、适度举债D.勤俭节约、注重绩效三、判断题（共10题，每题1分，共10分。判断正确得1分，判断错误或不判断不得分）1.公立医院财务会计核算采用权责发生制，预算会计核算采用收付实现制，国务院另有规定的除外。（）2.公立医院接受社会捐赠的医用防护物资，无需计入单位收入，直接计入净资产即可。（）3.公立医院科室成本核算中，全院公共水电能耗费用属于间接成本，需按照合理的分摊标准分配至各科室。（）4.公立医院财政项目拨款形成的结余资金，可由单位自主统筹用于职工绩效奖励发放。（）5.公立医院门诊挂号费、诊察费、检查费均属于医疗收入中的门诊收入核算范围。（）6.公立医院外购药品应当按照售价入账，售价与进价之间的差额计入“药品进销差价”科目。（）7.公立医院内部控制评价报告只需报送主管部门，无需对外公开。（）8.公立医院被医保经办机构拒付的不合理诊疗费用，应当首先计入坏账损失，冲减坏账准备。（）9.公立医院净资产包括累计盈余、专用基金、权益法调整、本期盈余等科目。（）10.公立医院政府采购货物项目预算金额达到100万元以上的，必须采用公开招标方式采购。（）四、计算分析题（共2题，每题10分，共20分。要求计算步骤清晰，会计分录需明确科目层级）第1题某三甲公立医院2024年12月发生如下医保相关业务：（1）内科病房当月为住院患者提供医疗服务，累计确认应收医疗款1200万元，其中患者个人自付部分420万元，应由基本医保统筹基金支付部分780万元，已按规定办理医保费用申报。（2）月末收到医保经办机构拨付的当月统筹基金结算款720万元，扣除的60万元中，40万元为DRG付费超定额合理差额，20万元为医保检查认定的不合理诊疗费用拒付款。要求：（1）编制确认住院医疗收入的财务会计分录（无需编制预算会计分录，科目需明确层级）。（3分）（2）编制收到医保经办机构结算款并处理结算差额的财务会计分录（无需编制预算会计分录，科目需明确层级）。（4分）（3）说明公立医院医保结算差额的核心处理原则。（3分）第2题某公立医院实行三级成本分摊制度，2024年12月各科室相关数据如下：（1）成本核算单元：临床服务类（内科病房）、医疗技术类（检验科）、行政后勤类（行政办公室），本月行政办公室共发生运行费用120万元。（2）人员配置：内科病房医护人员80人，检验科工作人员20人，行政办公室工作人员20人，行政后勤类科室费用按各业务科室人员数量占比分摊。（3）检验科本月直接发生运行费用360万元，分摊行政后勤费用后，医疗技术类科室费用按临床科室开单工作量占比分摊，本月内科开单检验工作量占检验科总工作量的80%，剩余20%对应其他临床科室（本题不做核算要求）。要求：（1）计算内科病房应分摊的行政后勤费用金额。（3分）（2）计算分摊行政后勤费用后检验科的总费用金额。（3分）（3）计算内科病房应分摊的检验科费用金额。（4分）五、综合实务题（共1题，30分。要求结合医院财会相关政策作答，分析内容逻辑清晰，符合实际运营要求）某二甲公立医院2024年决算及2025年预算相关资料如下：（1）2024年收支决算数据：①财政拨款：基本拨款8000万元，公共卫生应急能力提升项目拨款1200万元，该项目年末剩余200万元未执行，按财政部门规定可结转至2025年继续使用；②医疗收入合计3.2亿元，其中门诊收入1.2亿元，住院收入2亿元，医保基金支付占比65%。（2）2025年预算相关要求：①医疗收入预计同比增长5%，医保结算差额率预计为3%（即医保实际支付金额占应收医保款的97%）；②成本管控指标：人员经费占医疗收入比例保持35%不变，卫生材料支出占比从22%降至21%，药品支出占比从25%降至24%，单位管理费用占总支出比例从8%降至7%；③设备采购计划：拟采购价值600万元的核磁共振设备1台，其中财政项目拨款安排400万元，单位自有资金安排200万元，已纳入年度政府采购预算，采用公开招标方式采购。要求：（1）计算2025年医院扣除医保结算差额后的预计医疗收入金额。（6分）（2）计算2025年医院可支配的财政拨款总金额（假设2025年财政基本拨款按上年执行数下达）。（6分）（3）编制2025年支付核磁共振设备采购款、设备验收投入使用时的财务会计和预算会计分录（不考虑税费，科目层级明确）。（10分）（4）结合上述数据，分析该医院2025年运营管理的核心重点方向。（8分）一、单项选择题1.答案：B解析：根据《政府会计制度-行政事业单位会计科目和报表》及公立医院补充规定，公立医院财务会计核算实行权责发生制，准确反映单位财务状况、运行情况；预算会计核算实行收付实现制，准确反映预算收支执行情况，国务院另有规定的从其规定。2.答案：B解析：医疗收入属于权责发生制下的事业收入，应当在提供医疗服务（包括发出药品）并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额确认收入。3.答案：C解析：医保结算差额是指医院应收医保经办机构的医保款项与实际收到的医保拨款之间的差额，无论是合理的超定额结算差额还是违规拒付差额，均应当直接调整对应的医疗收入，不得计入成本费用科目。4.答案：B解析：直接成本是指直接计入或采用合理方法分配后计入某一成本核算对象的费用，内科病房属于临床服务类科室，其护士绩效工资直接归属于该科室，属于直接成本；ACD均属于行政后勤类科室的间接成本，需按分摊规则分摊至各业务科室。5.答案：C解析：根据《事业单位财务规则》，财政拨款结转结余资金实行专款专用，不得参与结余分配；医疗风险基金专门用于支付医疗风险保险或医疗事故赔偿等支出，不得用于人员奖励；非财政拨款结转结余扣除限定用途结转后，可按规定参与结余分配。6.答案：B解析：根据政府会计制度规定，公立医院应当对除文物和陈列品、动植物、图书档案、单独计价入账的土地之外的固定资产计提折旧，医用直线加速器属于专用设备，需按规定计提折旧，折旧费用计入医疗业务成本。7.答案：C解析：根据《政府采购法》规定，公开招标是政府采购的主要采购方式，采购人采购货物或者服务应当优先采用公开招标方式，符合其他采购方式适用条件的，经审批后方可变更采购方式。8.答案：D解析：公立医院坏账准备的计提范围为应收医疗款（不含应收在院病人医疗款）、其他应收款，应收在院病人尚未办理出院结算，相关收入确认尚未最终完成，无需计提坏账准备。9.答案：B解析：公立医院成本核算单元分为四类：临床服务类（直接为患者提供医疗服务的科室，如A选项）、医疗技术类（为临床服务类科室提供技术支持的科室，如检验、放射、病理等）、医疗辅助类（为前两类提供辅助服务的科室，如C选项病案科）、行政后勤类（承担行政管理和后勤保障的科室，如D选项）。10.答案：C解析：根据《行政事业单位内部控制规范（试行）》，行政事业单位内部控制的首要目标为合理保证单位经济活动合法合规，其余目标还包括资产安全完整、财务信息真实、防范舞弊、提高运营效益等。二、多项选择题1.答案：AC解析：公立医院“双报告”是政府会计“双功能”核算的成果体现，财务报告以权责发生制为基础编制，反映单位财务状况、运行情况；决算报告以收付实现制为基础编制，反映单位预算收支执行情况。2.答案：ABC解析：医疗业务成本是指医院开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用，包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取的医疗风险基金等；财务部门属于行政后勤类科室，其人员经费计入单位管理费用，不属于医疗业务成本。3.答案：ABCD解析：DRG/DIP付费实行按病种付费、超支不补、结余留用的机制，医院需通过细化病种成本核算、优化临床路径、降低药品耗材成本、规范诊疗行为等方式，在保障医疗质量的前提下控制病种成本，提高运营效益。4.答案：ABCD解析：根据《事业单位国有资产管理暂行办法》，事业单位国有资产处置包括出售、出让、转让、对外捐赠、报废、报损以及货币性资产损失核销等，选项所述均属于法定处置范围。5.答案：ABD解析：根据《事业单位财务规则》，事业单位预算应当自求收支平衡，不得编制赤字预算，遵循量入为出、以收定支、统筹兼顾、保证重点、勤俭节约、注重绩效的原则，不得违规举债融资。三、判断题1.答案：√解析：符合政府会计制度“双基础”核算的明确规定。2.答案：×解析：公立医院接受捐赠的物资，应当按照公允价值确认捐赠收入，同时计入库存物品等资产科目，净资产增加是收入结转后的结果，不能直接计入净资产。3.答案：√解析：公共水电能耗无法直接归属于某一科室，属于间接成本，需按照科室面积、人员数量、实际使用量等合理标准分摊。4.答案：×解析：财政拨款结转结余资金实行专款专用，需按照原项目用途使用，不得自主用于人员奖励等非项目用途。5.答案：√解析：门诊收入是指为门诊患者提供医疗服务取得的收入，包括挂号、诊察、检查、检验、药品、手术等收入。6.答案：×解析：自2019年公立医院全面执行政府会计制度及药品零加成政策后，药品按实际采购成本入账，取消“药品进销差价”科目。7.答案：×解析：公立医院作为公益二类事业单位，应当按照规定向社会公开内部控制报告，接受社会监督。8.答案：×解析：医保拒付的不合理诊疗费用属于医院违规收费产生的损失，应当首先冲减对应的医疗收入，不得直接计入坏账损失。9.答案：√解析：符合政府会计制度关于公立医院净资产科目设置的规定，专用基金包括职工福利基金、医疗风险基金等。10.答案：×解析：公开招标的数额标准由省级以上人民政府规定，目前多数地区货物类公开招标限额为200万元，且符合其他采购方式适用条件的，经审批后可采用其他采购方式，并非必须公开招标。四、计算分析题第1题参考答案（1）确认医疗收入分录：借：应收账款-应收在院病人医疗款12000000贷：事业收入-医疗收入-住院收入12000000（2）收到医保结算款分录：借：银行存款7200000事业收入-医疗收入-住院收入-医保结算差额600000贷：应收账款-应收医保款7800000（3）处理原则：①医保结算差额应当在实际发生时直接调整当期医疗收入，不得计入成本费用或营业外支出；②属于不合理诊疗、违规收费产生的拒付金额，全额冲减当期医疗收入；③属于DRG/DIP付费超定额、政策倾斜调整等合理差额，按医保结算规则调整对应医疗收入。解析：本题考核公立医院医保结算业务的核算要求，核心依据为《政府会计制度-公立医院补充规定》中关于医保结算差额的核算规则，明确医保结算差额属于收入调整项，而非成本支出项，确保医疗收入准确反映医院实际可实现的医疗服务对价。第2题参考答案（1）行政后勤费用分摊基数为业务科室总人员数=80（内科）+20（检验科）=100人内科应分摊行政后勤费用=120×（80/100）=96万元（2）检验科应分摊行政后勤费用=120×（20/100）=24万元分摊后检验科总费用=360+24=384万元（3）内科应分摊检验科费用=384×80%=307.2万元解析：本题考核《事业单位成本核算具体指引-公立医院》规定的三级成本分摊规则：第一级分摊行政后勤类成本，第二级分摊医疗辅助类成本，第三级分摊医疗技术类成本，最终形成临床服务类科室全成本，为病种成本核算、DRG付费管控提供数据支撑。五、综合实务题参考答案（1）2025年未扣除医保结算差额的预计医疗收入=32000×（1+5%）=33600万元应收医保款金额=33600×65%=21840万元预计医保结算差额=21840×3%=655.2万元扣除医保结算差额后的预计医疗收入=33600-655.2