(2025年)骨伤科(中医)半期测试题及答案

(2025年)骨伤科(中医)半期测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“三期分治”中早期的治疗原则？A.活血化瘀B.攻下逐瘀C.和营生新D.行气止痛答案：C2.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”主要指：A.观察患者神色B.测量肢体长度C.评估损伤部位及程度D.检查舌脉变化答案：C3.肱骨外科颈骨折患者出现“方肩畸形”，最可能合并：A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱二头肌长头腱损伤D.三角肌撕裂答案：B4.中医骨伤科中“骨错缝”的本质是：A.关节软骨损伤B.关节微小移位未完全脱位C.骨膜撕裂D.韧带断裂答案：B5.下列哪项是骨折早期（1-2周）内治法的代表方剂？A.八珍汤B.接骨丹C.桃红四物汤D.补肾壮筋汤答案：C6.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.“爪形手”D.“垂腕”畸形答案：A7.中医认为，老年骨质疏松性骨折的核心病机是：A.气滞血瘀B.肝肾不足C.痰湿阻络D.外感风寒答案：B8.脱位复位后，外固定的主要目的是：A.防止再次脱位B.促进血肿吸收C.缓解疼痛D.减轻肿胀答案：A9.下列哪项不属于正骨八法中的手法？A.摸接B.端提C.旋转D.弹拨答案：D10.股骨干骨折患者出现“异常活动”，提示：A.肌肉断裂B.神经损伤C.完全性骨折D.血管损伤答案：C11.中医骨伤科“筋”的范畴不包括：A.肌腱B.韧带C.关节囊D.骨膜答案：D12.腰椎间盘突出症患者出现直腿抬高试验阳性（<60°），主要反映：A.神经根受压B.椎间隙变窄C.椎体增生D.肌肉痉挛答案：A13.儿童肱骨髁上骨折易合并的并发症是：A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.迟发性尺神经炎答案：B14.中医治疗陈旧性骨折“骨不连”的关键治法是：A.补气养血B.温经散寒C.补肾壮骨D.祛痰散结答案：C15.下列哪项是脱位的特有体征？A.肿胀B.弹性固定C.疼痛D.功能障碍答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.中医骨伤科“整体观念”的体现包括：A.损伤局部与全身气血的关系B.筋骨损伤与脏腑功能的联系C.个体体质差异对恢复的影响D.季节气候对治疗的调节答案：ABCD2.骨折晚期（5周以上）常见的中医证型有：A.肝肾不足证B.气血亏虚证C.气滞血瘀证D.痰湿阻络证答案：ABD3.夹板固定的注意事项包括：A.固定后密切观察肢端血运B.捆扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.定期调整夹板位置D.固定期间禁止任何功能锻炼答案：ABC4.肩关节脱位的典型表现有：A.方肩畸形B.杜加征阳性C.关节盂空虚D.搭肩试验阴性答案：ABC5.中医治疗筋伤的外治法包括：A.中药熏洗B.推拿按摩C.小针刀松解D.穴位贴敷答案：ABCD6.股骨颈骨折的常见分型有：A.头下型B.经颈型C.基底型D.螺旋型答案：ABC7.影响骨折愈合的中医因素有：A.年龄过大B.气血不足C.肝肾亏虚D.固定不当答案：BC8.腰椎小关节紊乱的主要症状有：A.突发性腰痛B.腰部活动明显受限C.直腿抬高试验阳性D.局部压痛明显答案：ABD9.中医“接骨续筋”法常用的药物有：A.自然铜B.骨碎补C.续断D.乳香答案：ABC10.创伤性关节炎的中医辨证要点包括：A.辨疼痛性质（刺痛、冷痛、重痛）B.辨舌脉（舌暗、苔白、脉弦）C.辨病程（新伤、陈伤）D.辨体质（虚实）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤科将损伤分为“伤骨”“伤筋”“伤肉”“伤气”“伤血”，其中“伤筋”包括肌腱、韧带、（关节囊）、筋膜等软组织损伤。2.骨折的专有体征为畸形、（异常活动）、骨擦音或骨擦感。3.脱位的特有体征是畸形、（弹性固定）、关节盂空虚。4.中医治疗骨折的“动静结合”原则中，“动”指（功能锻炼），“静”指（固定制动）。5.肱骨髁上骨折分为（伸直型）和（屈曲型），其中伸直型更常见。6.腰椎间盘突出症的中医证型常见有气滞血瘀证、（肝肾不足证）、（风寒湿阻证）。7.骨折早期内治法的代表方剂是（桃红四物汤），中期是（和营止痛汤），晚期是（补肾壮筋汤）。8.正骨八法包括摸、接、端、提、（按）、（摩）、推、拿。9.儿童青枝骨折的特点是（骨皮质部分断裂）、（骨膜完整），常见于桡骨、尺骨。10.中医认为，“肾主骨”“肝主筋”，故筋骨损伤后期常从（肝）、（肾）二脏论治。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述中医骨伤科“筋骨并重”治疗原则的内涵。答案：“筋骨并重”强调骨骼与筋肉（软组织）在生理功能和损伤修复中的相互影响。骨骼为人体支架，筋肉主司运动并保护骨骼；损伤时，骨折常伴筋伤，筋伤亦可影响骨的稳定性。治疗需同时关注骨折复位固定与筋肉的修复（如松解粘连、恢复肌力），避免单纯重骨轻筋导致关节僵硬或肌肉萎缩。2.列举骨折早期（1-2周）的中医辨证要点及常用治法、方剂。答案：早期辨证以气滞血瘀为主，症见局部肿胀疼痛剧烈、皮色紫暗、舌暗苔薄、脉弦或涩。治法为活血化瘀、行气止痛；常用方剂如桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、熟地、白芍），若瘀热较重可加丹皮、栀子；若肿胀明显可合五苓散利水消肿。3.试述肩关节脱位的中医复位手法（以足蹬法为例）的操作要点。答案：患者仰卧，术者坐于患侧，双手握住患肢腕部，将足跟置于患侧腋窝（右肩用右足，左肩用左足），沿患肢纵轴方向缓慢持续牵引，同时逐渐内收、内旋患肢，当听到“咯噔”声时提示复位成功。操作中需注意：牵引力度均匀，避免暴力；密切观察患者反应，防止神经血管损伤；复位后立即检查杜加征是否转阴以确认成功。4.比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的中医鉴别要点。答案：腰椎间盘突出症多为急性或亚急性起病，以单侧下肢放射性疼痛为主（沿坐骨神经分布），咳嗽、排便时加重，直腿抬高试验阳性；中医辨证多属气滞血瘀或湿热痹阻。腰椎管狭窄症多为慢性病程，以间歇性跛行为特征（行走一段距离后出现腰腿痛，休息后缓解），下肢麻木多于疼痛，直腿抬高试验多阴性；中医辨证多属肝肾不足或寒湿痹阻。5.阐述“分期论治”在骨折内治法中的具体应用。答案：骨折内治分早、中、晚三期：①早期（1-2周）：血瘀气滞，治以活血化瘀、行气止痛，方用桃红四物汤；②中期（3-4周）：瘀血渐散，骨痂始生，治以和营生新、接骨续筋，方用接骨续筋汤（自然铜、骨碎补、续断、当归等）；③晚期（5周以上）：肝肾不足，气血亏虚，治以补益肝肾、强筋壮骨，方用补肾壮筋汤（熟地、山茱萸、杜仲、续断等），若兼气血不足合八珍汤。五、病案分析题（每题10分，共20分）病案1：患者，男，45岁，建筑工人。2小时前从2米高处坠落，右手掌撑地，当即感右腕部疼痛、肿胀，活动受限。查体：右腕部肿胀明显，局部压痛（+），“餐叉样”畸形，桡骨远端可及骨擦感，手指活动可，末梢血运正常。X线示：右桡骨远端骨折，断端向背侧、桡侧移位，尺骨茎突撕脱骨折。舌暗，苔薄白，脉弦。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）治法及代表方剂；（4）外治法（至少2种）。答案：（1）中医诊断：右桡骨远端骨折（气滞血瘀证）；（2）西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）伴尺骨茎突撕脱骨折；（3）治法：活血化瘀，行气止痛；方剂：桃红四物汤加减（桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、生地15g、乳香6g、没药6g、甘草6g）；（4）外治法：①手法复位（拔伸牵引、掌屈尺偏）；②小夹板固定（超腕关节固定，背侧、桡侧板稍长，掌侧、尺侧板稍短，捆扎带松紧适宜）；③中药外敷（双柏散或消瘀止痛膏）。病案2：患者，女，68岁，退休教师。主诉：左髋部疼痛1周，加重2天。1周前无明显诱因出现左髋部隐痛，2天前起床时突然疼痛加剧，不能站立行走。既往有“骨质疏松症”病史5年。查体：左下肢短缩外旋畸形（约45°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。X线示：左股骨颈头下型骨折，断端嵌插。舌淡，苔白，脉沉细。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）中医内治原则及方剂；（4）指出该骨折的中医治疗注意事项。答案：（1）中医诊断：左股骨颈骨折（肝肾不足证）；（2）西医诊断：左股骨颈头下型骨折（嵌插型）；（3）内治原则：补益肝肾，强筋壮骨；方剂：补肾壮筋汤加减（熟