2025年中医皮肤科副主任医师题库试题附答案

2025年中医皮肤科副主任医师题库试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.中医认为，风瘙痒（皮肤瘙痒症）的核心病机是：A.风热外袭，肺卫失宣B.血虚风燥，肌肤失养C.湿热下注，熏蒸皮肤D.气滞血瘀，脉络阻滞答案：B解析：风瘙痒以皮肤阵发性瘙痒、无原发性皮疹为特征，多见于老年或久病体弱者，中医辨证多属血虚风燥，肌肤失养，故B为正确选项。2.白疕（寻常型银屑病）进行期皮损特点不包括：A.新疹不断出现B.旧疹扩大融合C.同形反应阳性D.鳞屑干燥易剥答案：D解析：白疕进行期以皮损发展迅速、同形反应阳性为特点，鳞屑多较厚且附着紧密；静止期鳞屑干燥易剥，故D为进行期不典型表现。3.蛇串疮（带状疱疹）后遗神经痛的主要病机是：A.肝胆湿热，火毒炽盛B.脾虚湿盛，痰瘀互结C.气滞血瘀，络脉不通D.肾阴不足，虚火上炎答案：C解析：蛇串疮急性期多属湿热火毒，后期因毒邪滞留、气血阻滞，或年老体衰气血不足，导致络脉不通，发为后遗神经痛，故C正确。4.以下哪项是湿疮（湿疹）湿热浸淫证的典型舌脉：A.舌红苔黄腻，脉滑数B.舌淡苔白，脉细弱C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌红少苔，脉细数答案：A解析：湿热浸淫证以湿热内蕴为核心，舌脉表现为舌红苔黄腻、脉滑数，故A正确。5.瘾疹（荨麻疹）风寒束表证的代表方剂是：A.消风散B.桂枝汤C.麻黄桂枝各半汤D.荆防败毒散答案：C解析：风寒束表证治宜疏风散寒、调和营卫，麻黄桂枝各半汤为《伤寒论》中治疗表郁轻证的方剂，符合该证型治法，故C正确。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.中医治疗粉刺（痤疮）肺经风热证的常用药物包括：A.枇杷叶B.桑白皮C.黄芩D.生地黄答案：ABC解析：肺经风热证治宜疏风清肺，枇杷叶、桑白皮、黄芩均能清肺热，生地黄多用于阴虚火旺证，故ABC正确。2.黧黑斑（黄褐斑）的辨证分型包括：A.肝气郁结证B.脾虚湿蕴证C.肾阴不足证D.气滞血瘀证答案：ABCD解析：黧黑斑与肝、脾、肾三脏功能失调相关，常见肝气郁结、脾虚湿蕴、肾阴不足、气滞血瘀等证型，故全选。3.以下属于虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹）外治法的是：A.鲜马齿苋捣敷B.炉甘石洗剂外擦C.金黄膏外敷D.3%硼酸溶液湿敷答案：AB解析：虫咬皮炎以风毒侵袭为主，外治宜清热解毒、止痒，鲜马齿苋（清热解毒）、炉甘石洗剂（收敛止痒）适用；金黄膏多用于阳证疮疡红肿，硼酸溶液用于渗出较多者，非本证常规外治，故AB正确。4.瓜藤缠（结节性红斑）的中医病因包括：A.湿热下注B.寒湿阻络C.痰瘀互结D.风热外袭答案：ABC解析：瓜藤缠多因湿热内蕴下注、寒湿凝滞脉络，或病久痰瘀互结，风热外袭非主要病因，故ABC正确。5.以下符合中医“白驳风（白癜风）”肝肾不足证表现的是：A.白斑色白，边界清楚B.头晕耳鸣，腰膝酸软C.舌淡红，苔薄白，脉细弱D.白斑发展缓慢，伴五心烦热答案：ABCD解析：肝肾不足证以虚损为核心，白斑色白、边界清，伴头晕耳鸣、腰膝酸软等肾虚症状，舌脉多细弱，部分可见虚热表现，故全选。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者，女，56岁，主诉“全身皮肤瘙痒3年，加重1月”。3年来无明显诱因出现皮肤瘙痒，夜间尤甚，搔抓后可见抓痕、血痂，无明显皮疹。近1月因情绪波动瘙痒加剧，伴口干、失眠，大便干，2-3日一行。查体：皮肤干燥，见散在抓痕，无红斑、丘疹；舌淡红少津，苔薄白，脉细弦。问题：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）代表方剂及加减。答案：（1）病名：风瘙痒；证型：血虚风燥，肝郁化风。（2）治法：养血润燥，疏肝祛风止痒。（3）代表方剂：当归饮子合丹栀逍遥散加减。基础方：当归15g、川芎10g、白芍15g、生地黄20g、防风10g、荆芥10g、何首乌15g、黄芪20g、丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、甘草6g。加减：失眠加酸枣仁15g、夜交藤30g；大便干加火麻仁15g、玄参15g。解析：患者老年女性，病程日久，皮肤干燥、瘙痒夜间加重，属血虚风燥；情绪波动后加重、脉细弦，提示肝郁化风。当归饮子养血润燥祛风，丹栀逍遥散疏肝清热，两方合用兼顾本虚标实。案例2：患者，男，32岁，主诉“躯干、四肢红斑、鳞屑伴瘙痒1月”。1月前感冒后躯干出现红色丘疹，逐渐扩大成斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。伴口干咽痛，大便干，小便黄。查体：皮疹主要分布于躯干、四肢伸侧，部分融合；舌红，苔黄，脉滑数。问题：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）外治法建议。答案：（1）病名：白疕（银屑病）；证型：血热内蕴证。（2）治法：清热凉血，解毒消斑。（3）外治法：①中药熏洗：紫草30g、地榆30g、白鲜皮30g、苦参30g，煎水外洗，每日1次；②青黛散油调外敷，每日2次；③避免使用刺激性外用药（如酒精制剂）。解析：患者起病前有感冒诱因，皮疹鲜红、鳞屑厚，伴口干、便干、舌红苔黄，符合血热内蕴证。外治以清热凉血、解毒止痒为原则，熏洗方中紫草、地榆凉血，白鲜皮、苦参止痒；青黛散清热解毒，油调可缓解干燥。案例3：患者，女，45岁，主诉“双侧小腿皮疹反复发作5年，加重2周”。5年来双小腿反复出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，曾外用激素软膏缓解，但易复发。2周前因食海鲜后皮疹加重，可见糜烂、渗液，伴脘腹胀满，纳呆，便溏。查体：双小腿对称性皮疹，以红斑、糜烂、渗液为主，边界不清；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。问题：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）内服方剂及药物组成。答案：（1）病名：湿疮（慢性湿疹急性发作）；证型：脾虚湿蕴证。（2）治法：健脾利湿，清热止痒。（3）内服方剂：除湿胃苓汤加减。药物组成：苍术12g、厚朴10g、陈皮10g、猪苓15g、茯苓15g、泽泻15g、白术15g、滑石20g（包煎）、防风10g、白鲜皮15g、地肤子15g、甘草6g。解析：患者病程日久，反复发作，伴脘腹胀满、便溏、舌淡胖苔腻，属脾虚失运、湿邪内蕴；近期因饮食诱发急性发作，可见糜烂渗液，故治以健脾利湿为主，佐以清热止痒。除湿胃苓汤为健脾利湿经典方，加白鲜皮、地肤子增强止痒功效。四、论述题（每题15分，共2题）1.试述中医“油风（斑秃）”的辨证论治体系。答案：油风（斑秃）以头发突然成片脱落、脱发区皮肤正常为特征，核心病机为肝肾不足、气血两虚、血热生风或气滞血瘀。辨证论治分四型：（1）肝肾不足证：脱发区呈圆形或椭圆形，边界清楚，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精早泄，舌淡苔薄，脉细弱。治法：滋补肝肾，填精生发。方选七宝美髯丹加减（制何首乌、菟丝子、枸杞子、熟地黄、当归、补骨脂、牛膝）。（2）气血两虚证：脱发范围逐渐扩大，伴面色萎黄、神疲乏力、心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。治法：益气养血，生发乌发。方选八珍汤合神应养真丹加减（党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、川芎、天麻、羌活）。（3）血热生风证：脱发突然发生，进展迅速，伴头皮灼热、瘙痒，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：凉血熄风，养阴护发。方选凉血消风散加减（生地黄、丹皮、赤芍、黄芩、白茅根、蝉蜕、荆芥、防风、甘草）。（4）气滞血瘀证：脱发区多呈不规则形，伴头痛、胸胁胀痛，夜寐不安，舌暗有瘀斑，脉弦涩。治法：理气活血，通窍生发。方选通窍活血汤加减（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香（代）、黄酒）。各证型均需配合外治法，如鲜生姜片擦脱发区，或中药（侧柏叶、补骨脂、丹参）酒精浸液外搽，促进毛发生长。2.结合临床实践，论述中医治疗“粉刺（痤疮）”的分期辨治策略。答案：粉刺（痤疮）的发生与肺、胃、肝、肾密切相关，根据病程及皮损特点可分为进展期、稳定期、恢复期，分期辨治如下：（1）进展期（以丘疹、脓疱为主）：多属肺胃湿热或热毒炽盛。肺胃湿热证见皮疹色红，伴口干口臭、便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清肺胃湿热。方选枇杷清肺饮合茵陈蒿汤加减（枇杷叶、桑白皮、黄芩、茵陈、栀子、生大黄、蒲公英、白花蛇舌草）。热毒炽盛证见脓疱密集、疼痛明显，伴发热、烦躁，舌红苔黄燥，脉洪数。治法：清热解毒凉血。方选五味消毒饮合黄连解毒汤加减（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、黄连、黄芩、栀子、丹皮、赤芍）。（2）稳定期（以结节、囊肿为主）：多属痰瘀互结。症见皮疹质地较硬，颜色暗红或紫暗，伴纳呆、便溏，舌暗苔腻，脉滑。治法：化痰散结，活血消痤。方选海藻玉壶汤合桃红四物汤加减（海藻、昆布、贝母、半夏、陈皮、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍）。可配合火针点刺结节、囊肿，促进消退。（3）恢复期（以色素沉着、瘢痕为主）：多属气血不足或肝肾亏虚。色素沉着者伴面色晦暗