基础护士血液科疾病护理考试题库及答案2026年

基础护士血液科疾病护理考试题库及答案2026年一、单项选择题1.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，最适宜的服药时间是A.餐前30分钟B.餐中C.餐后1小时D.睡前答案：C解析：铁剂对胃肠道有刺激性，餐后1小时服用可减少恶心、呕吐等不良反应，同时不影响铁的吸收。2.急性白血病患者出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直，最可能的并发症是A.中枢神经系统白血病B.颅内出血C.脑膜炎D.高血压脑病答案：A解析：中枢神经系统白血病（CNSL）好发于急性淋巴细胞白血病，因化疗药物难以通过血脑屏障，白血病细胞浸润脑膜或中枢神经，表现为头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高症状。3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数＜20×10⁹/L时，首要的护理措施是A.绝对卧床休息，避免碰撞B.给予糖皮质激素治疗C.输注血小板悬液D.观察皮肤黏膜出血点答案：A解析：血小板＜20×10⁹/L时，患者有自发性出血风险（如颅内出血），需绝对卧床，减少活动，避免外伤。4.再生障碍性贫血（AA）患者最主要的死亡原因是A.贫血性心脏病B.颅内出血C.严重感染D.肝功能衰竭答案：C解析：AA患者骨髓造血功能衰竭，中性粒细胞减少，易发生严重感染（如败血症、肺炎），是主要死因；其次为颅内出血。5.霍奇金淋巴瘤（HL）的特征性病理细胞是A.里-斯细胞（R-S细胞）B.异常淋巴细胞C.原始粒细胞D.多核巨细胞答案：A解析：HL的典型病理特征是在炎症背景中找到R-S细胞，对诊断有重要意义。二、多项选择题1.关于急性白血病化疗患者的口腔护理，正确的措施包括A.每日用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口B.出现溃疡时，局部涂冰硼散或锡类散C.化疗前常规进行口腔检查，治疗龋齿D.鼓励患者进食辛辣刺激性食物以促进食欲E.牙龈出血时，用软毛牙刷或棉球清洁口腔答案：ABCE解析：化疗患者口腔黏膜易受损，需避免辛辣刺激食物，其余选项均为正确护理措施。2.过敏性紫癜患者的护理要点包括A.观察皮肤紫癜的形态、分布及消退情况B.避免摄入可能致敏的食物（如鱼、虾、蛋）C.关节型患者需减少活动，抬高患肢D.腹痛型患者需观察大便颜色，警惕消化道出血E.所有患者均需绝对卧床休息答案：ABCD解析：过敏性紫癜患者无需绝对卧床，仅严重关节肿痛或消化道出血者需限制活动。3.输血过程中发生溶血反应的典型表现有A.寒战、高热B.腰背部疼痛C.血红蛋白尿（酱油色尿）D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.血压下降、休克答案：ABCE解析：皮肤瘙痒、荨麻疹是过敏反应的表现，溶血反应以急性血管内溶血为特征，表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、休克等。三、简答题1.简述缺铁性贫血患者的饮食指导要点。答案：①增加高铁食物摄入：动物性铁（如动物肝脏、瘦肉、血制品）吸收率高（20%），植物性铁（如黑木耳、菠菜）需与维生素C（如橙子、番茄）同服以促进吸收；②避免抑制铁吸收的食物：茶、咖啡、牛奶（含磷）、蛋类（卵黄高磷蛋白）可与铁结合，应间隔2小时以上食用；③纠正不良饮食习惯：如偏食、素食、酗酒等；④婴幼儿需及时添加含铁辅食（如强化铁米粉），孕妇、哺乳期女性需额外补充铁剂。2.列出急性白血病患者感染的预防措施。答案：①环境管理：入住层流病房或单人病房，每日空气消毒2次，限制探视；②个人卫生：指导患者勤洗手、漱口（生理盐水或氯己定）、便后温水清洗肛门，女性患者注意会阴部清洁；③粒细胞缺乏护理：中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时（粒缺期），严格无菌操作，避免侵入性操作（如注射、导尿）；④监测体温：每日测量4次，发热时立即做血培养+药敏；⑤合理使用抗生素：遵医嘱预防性使用广谱抗生素或抗真菌药物；⑥加强营养：高蛋白、高热量、易消化饮食，避免生冷食物（防肠道感染）。3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者出血的观察要点。答案：①皮肤黏膜：观察瘀点、瘀斑的数量、大小及部位（如双下肢、躯干），有无鼻出血、牙龈渗血；②消化道：呕血、黑便（提示上消化道出血），血便（下消化道出血）；③泌尿系统：血尿；④颅内出血：头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大（最严重并发症）；⑤其他：女性患者月经血量及持续时间；⑥监测血小板计数：每3天复查1次，＜20×10⁹/L时警惕自发性出血。四、案例分析题患者，女，32岁，因“反复皮肤瘀点、牙龈出血2周，加重3天”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以下肢为著，口腔黏膜可见血疱，牙龈渗血；实验室检查：血常规示Hb110g/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT12×10⁹/L；骨髓象示巨核细胞增多，以幼稚型为主，产板型巨核细胞减少。诊断为“特发性血小板减少性紫癜（ITP）”。问题：1.该患者目前最主要的护理诊断是什么？2.针对该护理诊断，应采取哪些护理措施？3.若患者突然出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊，应首先考虑何种并发症？如何急救？答案：1.最主要的护理诊断：有出血的危险（与血小板减少有关）。2.护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，避免碰撞、用力擤鼻、挖耳/鼻；②出血部位护理：皮肤：避免抓挠，瘀斑处禁止热敷（防出血加重）；牙龈：用冷盐水漱口，出血时用肾上腺素棉球或明胶海绵压迫；口腔血疱：勿自行挑破，保持口腔清洁（生理盐水棉球轻拭）；③饮食：温凉流质或软食，避免坚硬、过热、刺激性食物（如坚果、辣椒）；④用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松），观察药物副作用（如血糖升高、骨质疏松）；免疫抑制剂（如长春新碱）需注意静脉保护（防外渗）；⑤病情监测：每2小时巡视1次，观察生命体征（尤其是意识、瞳孔）、出血进展，记录24小时出血量；⑥心理护理：安抚患者焦虑情绪，解释绝对卧床的必要性。3.首先考虑颅内出血。急救措施：①立即通知医生，保持平卧位，头偏向一侧（防呕吐物误吸）；②高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅；③快速建立静脉通道，遵医嘱输注血小板悬液、止血药物（如酚磺乙胺）；④监测生命体征、意识状态、瞳孔变化（每15-30分钟1次）；⑤准备抢救物品（如吸痰器、气管插管包），必要时配合降颅压治疗（20%甘露醇快速静滴）；⑥安慰患者及家属，做好抢救记录。五、判断题（正确√，错误×）1.再生障碍性贫血患者输注红细胞的主要目的是纠正贫血，维持血红蛋白＞60g/L。（√）解析：AA患者贫血严重时（Hb＜60g/L）需输注红细胞，以改善组织缺氧。2.急性白血病患者化疗期间出现脱发，应告知患者脱发为可逆性，化疗结束后可逐渐再生。（√）解析：化疗药物（如阿霉素）可引起脱发，停药后1-3个月头发可重新生长。3.过敏性紫癜患者的皮肤紫癜多对称分布于头面部及躯干。（×）解析：过敏性紫癜的紫癜多对称分布于双下肢及臀部，少数见于上肢，头面部少见。六、填空题1.慢性髓系白血病（CML）的特征性染色体异常是______，其融合基因产物为______。答案：Ph染色体（费城染色体）；BCR-ABL融合蛋白2.血友病A患者缺乏的凝血因子是______，主要的出血表现为______。答案：Ⅷ因子；关节腔出血（如膝关节、踝关节）3.多发性骨髓瘤患者的典型尿液检查异常是______，主要护理问题包括______和______。答案：本-周蛋白（凝溶蛋白）；骨痛（与溶骨性破坏有关）；感染（与免疫功能低下有关）七、论述题试述急性白血病患者化疗期间“潜在并发症：化疗药物外渗”的预防及处理措施。答案：预防措施：①血管选择：避免在关节、肌腱、神经走行处穿刺，首选前臂粗直、弹性好的静脉（避开关节），长期化疗者建议PICC置管；②穿刺评估：确保针头在血管内（回抽有回血），避免反复穿刺同一静脉；③药物输注：刺激性强的药物（如柔红霉素、长春新碱）需稀释后缓慢静滴，推注时边推边回抽，观察有无阻力；④用药监护：输注过程中密切观察穿刺部位，询问患者有无疼痛、肿胀感。处理措施：①立即停止输注，保留针头，回抽3-5ml血液（含外渗药物）