(2025年)新全国自考儿科护理学真题及答案

(2025年)新全国自考儿科护理学练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常3个月婴儿的大运动发育特征是A.抬头较稳B.独坐片刻C.扶站片刻D.爬行答案：A2.早产儿出生后首次喂养应选择A.配方奶B.5%葡萄糖水C.母乳D.稀释的配方奶答案：C3.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C4.婴幼儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比是A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：C5.新生儿寒冷损伤综合征复温的关键原则是A.快速复温至36℃B.每小时升温2℃C.逐步复温，避免骤升D.先复温四肢再复温躯干答案：C6.支气管肺炎患儿出现烦躁不安、呼吸加快（>60次/分）、心率增快（>180次/分），最可能并发A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺不张答案：B7.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.与牛奶同服C.两餐之间D.餐后立即答案：C8.川崎病的典型临床表现不包括A.持续发热5天以上B.草莓舌C.多形性皮疹D.关节肿痛答案：D9.小儿热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C10.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿≤2周D.每日胆红素上升>85μmol/L答案：C11.婴儿添加辅食时，首选的食物是A.蛋黄B.米粉C.菜泥D.肉泥答案：B12.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C13.预防接种时，需皮下注射的疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.百白破疫苗答案：C14.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.尿常规基本正常答案：D15.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.肺含血量多，含气量少B.胸廓呈桶状C.呼吸中枢发育不完善D.特异性免疫功能差，分泌型IgA缺乏答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答案：①预防脱水：口服补液盐（ORS）或米汤加盐溶液；②纠正脱水：轻中度脱水首选口服补液，重度脱水或呕吐严重者静脉补液；③补充继续丢失量：按“丢多少补多少”原则，用1/2-1/3张含钠液；④补充生理需要量：每日60-80ml/kg，用1/5张含钠液；⑤见尿补钾（浓度≤0.3%），纠酸补钙（低钙血症时）。2.列举新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤。答案：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（每一步骤后评估呼吸、心率、血氧饱和度）。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：方颅、前囟闭合延迟（>1.5岁）、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型腿/X型腿（1岁后）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆。4.列出支气管肺炎患儿的主要护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背、雾化吸入、吸痰；②改善呼吸功能：半卧位、氧疗（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min，维持SpO2≥92%）；③监测生命体征：重点观察呼吸、心率、意识及有无心衰表现（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝大等）；④发热护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温（体温>38.5℃时）；⑤饮食护理：高热量、高蛋白、易消化流质/半流质，少量多餐；⑥控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及副作用。5.简述过敏性紫癜的临床表现。答案：①皮肤紫癜：多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，压之不褪色，初为红色斑丘疹，后转为暗紫色；②消化道症状：腹痛（脐周或下腹部）、呕吐、便血（肠套叠为常见并发症）；③关节症状：多为游走性大关节肿痛（膝、踝、肘、腕），活动受限，不留后遗症；④肾脏症状（紫癜性肾炎）：血尿、蛋白尿、管型尿，可发展为慢性肾炎或肾衰；⑤其他：偶见颅内出血、鼻出血等。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，P170次/分，R62次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理问题。（3）提出针对性护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有关；③体温过高与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）护理措施：①保持病室环境：温度18-22℃，湿度50%-60%，每日通风2次；②氧疗：鼻导管给氧，流量0.5-1L/min，维持SpO2≥92%，若缺氧严重改用面罩或头罩给氧；③保持呼吸道通畅：定时翻身拍背（每2小时1次），雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰（负压不超过13.3kPa）；④发热护理：温水擦浴（避开胸腹部），体温>38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚；⑤病情观察：每30分钟监测T、P、R，重点观察呼吸频率、节律，若出现烦躁不安、心率>180次/分、肝肋下>3cm，提示心衰，立即通知医生；⑥饮食护理：暂停辅食，母乳或配方奶喂养，少量多次，必要时静脉补液（总量控制在60-80ml/kg·d）；⑦用药护理：遵医嘱使用头孢类抗生素，观察有无过敏反应（皮疹、呼吸急促），输液速度≤5ml/kg·h，避免肺水肿。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”就诊。大便每日10-12次，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐3次（胃内容物）。查体：T37.2℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及是否合并电解质紊乱。（2）若需静脉补液，第一阶段应选择何种液体？剂量和速度如何？（3）简述补钾的注意事项。答案：（1）脱水程度：重度脱水（前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，无泪，尿少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常范围130-150mmol/L）；电解质紊乱：低钾血症（血钾3.0mmol/L<3.5mmol/L）。（2）第一阶段（扩容阶段）：选择2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），剂量20ml/kg（总量不超过300ml），于30-60分钟