2026年西学中转岗结业考试试题中医骨伤科学附答案

2026年西学中转岗结业考试试题中医骨伤科学附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中医骨伤科“肝主筋”理论在临床中的体现不包括A.骨折后期重用补肝药物促进筋膜修复B.筋伤患者需调畅情志以养肝C.老年骨质疏松患者重点补益肾精D.关节脱位复位后强调“筋束骨”的固定作用答案：C2.下列哪项不属于中医摸诊“八法”中的内容A.触摸法B.挤压法C.旋转法D.叩击法答案：C3.按照《中医骨伤科常见病诊疗指南》，稳定性胫腓骨骨折的主要判断依据是A.骨折端成角小于10°B.骨折线呈螺旋形C.骨膜完整性破坏超过50%D.侧方移位小于骨干横径的1/3答案：D4.关于脱位“弹性固定”体征的中医解释，正确的是A.筋脉挛缩与关节盂负压共同作用B.气血瘀阻导致关节僵硬C.骨错缝后周围肌肉失养D.风寒湿邪闭阻经络答案：A5.复元活血汤中“引药入肝经”的使药是A.柴胡B.当归C.穿山甲D.甘草答案：A6.小夹板固定后需重点观察的“5P征”不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）答案：无（注：标准5P征为疼痛、苍白、麻痹、无脉、感觉异常，本题选项设置为干扰项，正确答案应为无，但实际命题中需避免此类设计，此处为示例）7.跟骨骨折“Böhler角”正常范围是A.5°～10°B.20°～40°C.45°～60°D.65°～80°答案：B8.中医治疗开放性骨折的关键阶段是A.早期清热解毒、活血化瘀B.中期接骨续筋C.后期补益肝肾D.全程使用虫类药搜风通络答案：A9.关于“骨错缝”的现代医学对应，最准确的是A.关节软骨损伤B.关节微小移位未达脱位标准C.韧带部分撕裂D.滑膜嵌顿答案：B10.椎动脉型颈椎病的典型中医辨证分型不包括A.肝阳上亢B.气血亏虚C.痰浊中阻D.风寒湿阻答案：D（注：椎动脉型颈椎病常见分型为肝阳上亢、气血不足、痰瘀阻络，风寒湿阻更多见于神经根型）11.股骨颈骨折“嵌插型”的X线特征是A.骨折线完全贯穿股骨颈B.股骨头外展、股骨颈变短C.骨折端相互嵌插，局部密度增高D.大转子上移超过Nelaton线答案：C12.中医“筋伤”范畴不包括A.肌肉拉伤B.肌腱断裂C.关节软骨损伤D.周围神经损伤答案：D13.治疗小儿桡骨头半脱位的关键手法是A.拔伸牵引B.旋后屈肘C.内收按压D.过伸复位答案：B14.胸腰椎压缩性骨折患者出现“腹胀便秘”，中医辨证多属A.肝气郁结B.阳明腑实C.脾肾阳虚D.气血两虚答案：B15.关于“动静结合”治则在骨折治疗中的应用，错误的是A.固定期间指导未固定关节的主动活动B.早期以“动”为主促进血液循环C.中期逐渐增加负重训练D.后期强调关节功能全面恢复答案：B（注：早期应以“静”为主，避免骨折端移位）16.肱骨髁上骨折合并“爪形手”提示损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：B17.中医“骨痨”对应的现代疾病是A.骨肿瘤B.骨结核C.骨髓炎D.骨质疏松答案：B18.锁骨骨折“8”字绷带固定的主要目的是A.限制肩关节外展B.维持骨折端对位C.减轻局部疼痛D.促进血肿吸收答案：B19.腰椎间盘突出症“直腿抬高试验”阳性的中医机制是A.气血瘀阻，筋脉失养B.肝肾不足，筋骨不坚C.寒湿闭阻，经络不通D.髓核突出，压迫神经根答案：A20.关于“损伤三期辨证”的时间划分，正确的是A.早期1-2周，中期3-6周，后期6周以上B.早期1-3天，中期4-14天，后期15天以上C.早期1-4周，中期5-8周，后期9周以上D.早期1-7天，中期8-21天，后期22天以上答案：A二、简答题（每题10分，共40分）1.简述中医骨伤科“整体观念”的具体体现。答案：①人体是有机整体：骨折或筋伤虽为局部病变，但与气血、脏腑功能密切相关（如肝主筋、肾主骨）；②局部与全身关系：治疗需兼顾整体，如开放性骨折早期需清热解毒防止毒邪内陷；③人与环境统一：考虑季节（冬春易受寒）、地域（潮湿地区多湿邪）对损伤的影响；④心理与生理互动：情志不畅（肝郁）可影响筋脉修复，需调畅情志辅助治疗。2.试述骨折“三期辨证用药”的具体内容及代表方剂。答案：①早期（1-2周）：气滞血瘀证，治以活血化瘀、消肿止痛，代表方复元活血汤（柴胡、当归、红花、桃仁、大黄、穿山甲、瓜蒌根、甘草）或血府逐瘀汤；②中期（3-6周）：瘀血未尽、骨痂始生，治以和营生新、接骨续筋，代表方接骨紫金丹（土鳖虫、自然铜、骨碎补、乳香、没药等）或续骨活血汤；③后期（6周以上）：肝肾不足、气血亏虚，治以补益肝肾、强筋壮骨，代表方壮筋养血汤（当归、川芎、白芷、续断、红花等）或六味地黄丸加减。3.列举桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型体征及X线表现。答案：典型体征：①局部肿胀、疼痛、压痛；②“银叉”畸形（背面观）；③“枪刺样”畸形（侧面观）；④腕关节活动受限。X线表现：①桡骨远端距关节面2-3cm内骨折；②骨折远端向背侧、桡侧移位；③骨折端向掌侧成角；④可合并下尺桡关节脱位或尺骨茎突骨折。4.试述气滞血瘀型筋伤的主症、治法及代表方剂的组成。答案：主症：伤后局部肿胀明显、疼痛剧烈（刺痛或胀痛）、痛有定处、拒按，皮色紫暗或有瘀斑，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。治法：活血化瘀、理气止痛。代表方：桃红四物汤加减（桃仁、红花、熟地黄、当归、白芍、川芎）。若痛剧可加乳香、没药；肿胀甚者加泽兰、泽泻；气滞明显加柴胡、香附。三、病例分析题（20分）患者，男，52岁，建筑工人。主诉：右腕部跌伤后疼痛、肿胀、活动受限3小时。患者3小时前高处跌落时右手掌撑地，即感右腕部剧烈疼痛，不敢活动，局部迅速肿胀。查体：右腕部肿胀明显，背面观呈“银叉”畸形，侧面观呈“枪刺样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，腕关节主动活动不能，手指感觉、血运正常。X线示：右桡骨远端距关节面2.5cm处骨折，远端向背侧、桡侧移位，骨折端向掌侧成角，未累及关节面。问题：（1）中医诊断及证型；（2）西医诊断；（3）需与哪些疾病鉴别？（4）中医治疗原则及具体措施；（5）内服中药方剂组成（要求具体药物及剂量）。答案：（1）中医诊断：右腕骨折（骨折病）；证型：气滞血瘀证。（2）西医诊断：右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。（3）鉴别诊断：①腕舟骨骨折：多为腕背桡侧疼痛，“鼻烟窝”压痛（+），早期X线可能阴性，需CT或2周后复查；②桡骨远端屈曲型骨折（Smith骨折）：跌倒时手背着地，远端向掌侧移位，畸形呈“反银叉”；③下尺桡关节脱位：可合并Colles骨折，需检查尺骨茎突压痛及腕关节稳定性。（4）中医治疗原则：手法整复、小夹板固定、内外用药结合、功能锻炼。具体措施：①手法整复：患者坐位，助手握持前臂近端，术者握持手掌及拇指，对抗拔伸后，术者双拇指压骨折远端背侧，余指提近端掌侧，同时尺偏腕关节纠正桡侧移位；②固定：采用超腕关节小夹板，掌侧、背侧、桡侧、尺侧四块夹板，背侧夹板超过腕关节3cm，掌侧夹板平腕横纹，扎带松紧度以能上下移动1cm为宜；③药物治疗：早期内服复元活血汤加减