各种注射技术操作并发症预防及处理试题及答案

各种注射技术操作并发症预防及处理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.肌内注射最常见且最严重的并发症是A.皮下硬结 B.神经损伤 C.局部感染 D.药物外渗答案：B2.成人臀大肌肌注定位“十字法”中，十字的外上象限边长应为A.1cm B.2cm C.2.5cm D.3cm答案：C3.静脉输液时发生空气栓塞，最优先的紧急体位是A.左侧卧头低足高 B.右侧卧头高足低 C.平卧位 D.半坐卧位答案：A4.皮下注射胰岛素后出现局部脂肪萎缩，首要处理措施是A.热敷 B.更换注射部位 C.局部按摩 D.口服抗过敏药答案：B5.下列哪项不是预防静脉炎的A级证据A.选择最小规格留置针 B.24h更换输液器 C.0.5%碘伏消毒 D.每日评估留置必要性答案：B6.新生儿脐静脉置管最危险的并发症是A.导管相关血流感染 B.空气栓塞 C.门静脉血栓 D.心律失常答案：C7.皮内结核菌素试验后，局部水疱直径>1cm伴淋巴管炎，应A.局部涂碘伏 B.口服异烟肼 C.报告为强阳性并转诊 D.重新皮试答案：C8.动脉采血后局部出现搏动性血肿，首选处理A.加压包扎≥10min B.立即热敷 C.抬高肢体 D.冷敷答案：A9.下列哪项药物外渗后禁忌使用冷敷A.多巴胺 B.长春新碱 C.10%氯化钾 D.50%葡萄糖答案：B10.留置针封管时，生理盐水用量正确的是A.1ml B.2ml C.5ml D.10ml答案：C11.肌注青霉素钾盐时，为减轻疼痛可加入A.0.2%利多卡因 B.0.9%氯化钠 C.注射用水 D.2%苯甲醇答案：A12.静脉留置针最佳更换周期为A.24h B.48h C.72–96h D.120h答案：C13.下列哪项不是预防硬膜外麻醉导管折断的措施A.置管长度≤5cm B.拔管时保持患者屈曲位 C.置管遇阻力强行推进 D.拔管后检查导管完整性答案：C14.皮下低分子肝素注射后局部瘀斑>5cm，应A.继续原部位 B.改为肌注 C.延长按压时间至3–5min D.热敷答案：C15.输液泵报警“Occlusion”，最不可能原因A.针头阻塞 B.管路扭曲 C.压力传感器故障 D.液体输完答案：D16.动脉导管拔除后，压迫止血时间至少A.3min B.5min C.10min D.15min答案：B17.下列哪项药物肌注前必须做皮试A.维生素B1 B.破伤风抗毒素 C.地西泮 D.维生素K1答案：B18.静脉化疗药物外渗后，解毒剂透明质酸酶最佳剂量A.50U B.150U C.250U D.500U答案：B19.下列哪项不是预防PICC导管异位的措施A.置管时嘱患者转头压肩 B.置管后即刻胸片确认 C.送管速度>5cm/s D.测量预置长度答案：C20.胰岛素笔针头重复使用最大风险A.注射疼痛 B.针头折断 C.脂肪增生 D.剂量不准答案：C21.静脉采血后发生迷走神经反射，首要措施A.立即平卧、头低足高 B.喝糖水 C.冷敷前额 D.口服阿托品答案：A22.下列哪项不是硬膜外血肿高危因素A.血小板<50×10⁹/L B.使用低分子肝素 C.穿刺出血 D.使用0.5%利多卡因答案：D23.肌注部位硬结直径>2cm，局部封闭用药首选A.地塞米松+利多卡因 B.青霉素 C.红霉素软膏 D.75%酒精答案：A24.输液港无损伤针最佳更换频率A.3d B.5d C.7d D.14d答案：C25.下列哪项药物外渗后适用酚妥拉明局部封闭A.去甲肾上腺素 B.阿霉素 C.万古霉素 D.脂肪乳答案：A26.静脉留置针穿刺角度正确的是A.5° B.15–30° C.45° D.90°答案：B27.新生儿肌注首选部位A.臀大肌 B.股外侧肌 C.三角肌 D.腹直肌答案：B28.下列哪项不是预防硬膜穿破后头痛措施A.使用25G细针 B.针尖斜面平行硬膜纤维 C.术后去枕平卧6h D.术后大量补液答案：B29.动脉血气分析标本混入空气，PaO₂变化为A.升高 B.降低 C.不变 D.先升后降答案：A30.下列哪项不是静脉输液发热反应原因A.液体过期 B.输液速度过快 C.橡胶塞碎屑 D.致热原答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.预防肌注坐骨神经损伤的正确做法A.选择臀中肌 B.进针深度<2.5cm C.患者侧卧上腿屈曲 D.回抽无血后注药 E.使用5ml注射器答案：A、B、D32.下列哪些情况禁忌冷敷处理药物外渗A.长春新碱 B.依托泊苷 C.多巴胺 D.万古霉素 E.脂肪乳答案：A、B33.静脉炎分级标准包括A.0级无症状 B.1级红斑 C.2级疼痛 D.3级条索状硬结 E.4级脓性渗出答案：A、B、C、D、E34.预防PICC导管血栓形成的护理措施A.置管后1周内每日热敷 B.鼓励握拳运动 C.10U/ml肝素封管 D.输注间隙>7d冲管 E.避免测量血压答案：B、C、E35.动脉采血后局部血肿扩大，应立即A.拔针 B.加压包扎 C.抬高患肢 D.立即热敷 E.评估凝血功能答案：A、B、C、E36.下列哪些药物外渗后适用透明质酸酶解毒A.长春新碱 B.阿霉素 C.万古霉素 D.10%氯化钙 E.脂肪乳答案：A、B、E37.硬膜外麻醉导管折断体内，处理原则A.立即手术取出 B.无症状可观察 C.影像定位 D.预防感染 E.24h内取出答案：B、C、D38.输液港插针并发症包括A.皮肤坏死 B.针头脱出 C.导管破裂 D.皮下血肿 E.空气栓塞答案：A、B、C、D、E39.皮下注射低分子肝素出现大片瘀斑，应A.延长按压时间 B.更换注射部位 C.改为静脉给药 D.评估血小板 E.局部冷敷答案：A、B、D40.预防静脉输液空气栓塞措施A.排尽输液管内空气 B.使用精密过滤器 C.液体输完及时更换 D.加压输液时专人守护 E.使用开放式输液系统答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.成人臀大肌肌注定位“十字法”以髂后上棘与尾骨顶点作水平线，再以________作垂直线，外上象限避开内角________cm为进针点。答案：股骨大转子，2.542.静脉炎临床分级中，出现条索状红线且可触及硬结属于________级。答案：343.动脉血气分析标本应在采集后________min内送检，若延迟需置于________℃冰浴。答案：10，0–444.药物外渗后局部封闭使用酚妥拉明浓度为________mg/ml，剂量________ml沿外渗边缘多点注射。答案：1，1–245.新生儿股外侧肌注射定位：大腿中段外侧，________指并拢宽度为安全区。答案：三46.输液港无损伤针穿刺角度为________度，针头斜面需________。答案：90，背对导管出口47.硬膜外血肿诊断金标准是________，出现运动阻滞恢复延迟________h应高度怀疑。答案：MRI，>848.胰岛素笔针头长度成人肥胖者首选________mm，注射后需停留________s再拔针。答案：5，1049.静脉留置针封管液肝素浓度为________U/ml，用量为________ml。答案：10–100，550.皮下低分子肝素注射部位首选________，需________轮换。答案：腹壁，规律四、简答题（每题6分，共30分）51.简述肌内注射致坐骨神经损伤的临床表现及紧急处理。答案：临床表现：立即剧痛、电击感放射至小腿，继之足下垂、小腿外侧及足背感觉减退，严重者出现足趾屈伸障碍。紧急处理：立即停止注射，拔针并报告；给予神经营养药物（甲钴胺、维生素B1），24h内冰敷减轻水肿，后改热敷；请神经科会诊，必要时MRI检查，激素冲击治疗，康复训练。52.列出静脉化疗药物外渗的即刻处理流程。答案：1）停止输液并保留针头回抽3–5ml血液；2）局部冷敷或热敷（按药物性质）；3）解毒剂局部封闭（透明质酸酶/酚妥拉明/硫代硫酸钠）；4）抬高患肢48h；5）24h内局部外涂二甲亚砜（阿霉素）；6）记录外渗药量、范围、处理措施；7）每日评估并拍照，必要时外科清创。53.说明预防PICC导管相关血流感染的集束化措施。答案：1）最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾）；2）2%氯己定乙醇皮肤消毒；3）优选上臂贵要静脉；4）每日评估留置必要性；5）输液接头>7d更换；6）冲封管10ml以上脉冲式；7）透明敷料7d更换，渗血随时换；8）培训专职护士。54.简述动脉采血后发生假性动脉瘤的识别与处理。答案：识别：穿刺后2–7d出现搏动性包块，伴收缩期杂音，超声示瘤腔与动脉相通。处理：立即加压包扎≥20min，超声引导下压迫，无效者行瘤腔内凝血酶注射或外科修补，术后制动24h，监测远端血供。55.说明硬膜外麻醉后硬膜穿破头痛的预防及保守治疗。答案：预防：选用25–27G笔尖针，针尖斜面平行硬膜纤维，术后去枕平卧6h，24h内补液≥2000ml。保守治疗：咖啡因苯甲酸钠500mg静滴，硬膜外自体血补片10–20ml，口服对乙酰氨基酚，穿弹力袜，避免用力咳嗽。五、综合应用题（共50分）56.病例：患者男，68kg，肺癌术后第3天，经右侧贵要静脉PICC输注顺铂。输注30min后穿刺点上方10cm处出现条索状红肿、疼痛，皮温升高，无发热。（1）给出最可能诊断及分级。（3分）（2）列出即刻护理措施。（6分）（3）若24h后症状无缓解，需做哪些进一步检查与处理？（6分）答案：（1）化学性静脉炎，2级。（2）停止顺铂，回抽血液3ml弃去；0.9%氯化钠冲管；局部50%硫酸镁湿敷+红外线照射，每次20min，日3次；抬高右上肢；更换输液路径；记录并报告。（3）血常规、CRP、超声排除血栓；若合并感染，取分泌物培养并予万古霉素经验治疗；请血管外科会诊，必要时拔除PICC，改用中心静脉港。57.计算题：患儿体重8kg，需皮下注射低分子肝素（依诺肝素）1.5mg/kgq12h。现有注射液浓度为100mg/ml。（1）计算单次剂量与体积。（3分）（2）若使用1ml注射器，需回抽至多少小格？（2分）（3）写出注射部位轮换方案（文字描述）。（5分）答案：（1）剂量=1.5mg/kg×8kg=12mg；体积=12mg÷100mg/ml=0.12ml。（2）1ml注射器每小格0.01ml，需12小格。（3）以脐为中心，将腹壁分为左上、左下、右上、右下4区，按顺时针每日1区，区内两点间隔2cm，记录简图，避免硬结处。58.病例：患者女，56kg，乳腺癌，经输液港输注表柔比星。输注完毕冲管时阻力大，回抽无回血，患者无不适。（1）列出可能原因。（4分）（2）给出逐步排查与处理流程。（8分）答案：（1）导管尖端贴壁、纤维蛋白鞘形成、导管打折、无损伤针移位、血栓性阻塞。（2）1）检查输液夹、管路扭曲；2）调整体位、抬臂、咳嗽；3）0.9%氯化钠10ml脉冲冲管，仍不畅行尿激酶5000U/ml封管30min；4）胸片确认导管位置及打折；5）若纤维蛋白鞘，行造影并尿激酶持续泵入；6）无效则拔管并重新置管。59.病例：患者男，75kg，PCI术后，经右侧桡动脉置管监测ABP。置管第4天穿刺点渗血，袖带血压160/90mmHg，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）2.8。（1）评估出血风险分级。（2分）（2）给出即刻止血方案。（6分）（3）写出拔管指征与步骤。（3分）答案：（1）高危出血。（2）立即停用抗凝，局部加压包扎≥15min，抬高前臂，凝血酶原复合物300U静注，复查INR目标<1.5，备2U红细胞，请心外科会诊。（3）指征：INR<1.5、血小板>50×10⁹/L、无活动出血。步骤：平卧位，无菌拔管，压迫止血15