2026热射病的现场救治和预防

致命的中暑《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021）》《热射病救治体系建设标准专家共识(2025)》《中国热射病诊断与治疗指南（2025）》HEATSTROKEBasic

conceptionsClassification

&manifestationDiagnosis

&differentiationon-site

treatmentPreventive

measures目录01Basic

conceptions3

3

(heat-relatedillness,

HRI)HRI,分类 主要症状严重程度热疹出现皮疹、炎症、感染热水肿 在热环境中久坐导致的四肢（通常是下肢）肿胀热痉挛 疼痛性肌肉收缩，受影响的肌肉僵硬且触诊时有压痛热晕厥全身无力、体位性晕厥，一旦平躺迅速恢复热衰竭疲劳、恶心、呕吐、头痛、眩晕、焦虑、大量出汗，但意识状态正常热射病意识状态改变、癫痫发作、昏迷、多系统器官衰竭202283.64%53.92021

87383CHS73.6%33.8% EHS26.4%3202232.4%30.0%2430243.4%20225.3%:因素举例环境因素高温高湿环境（热浪、桑拿等）、缺乏空调个体因素运动过度、着装过多、高龄、肥胖、饮酒、未经热习服、儿童、遗传因素（钙结合蛋白

1、肉碱棕榈酰转移酶II）社会因素风险职业（军人、消防员、运动员、高温环境作业者、户外工作者）、强烈求胜的动机、流浪者、独居共病烧伤、脱水、腹泻、感染、糖尿病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、认知障碍、心脏病、心理障碍、汗腺功能障碍、吸毒史药物治疗非甾体类解热镇痛药、抗胆碱能药物、抗精神病药、β

受体阻滞剂、利尿剂、甲状腺药物、抗组胺药、抗帕金森药、钙通道阻滞剂、泻药、三环类抗抑郁药、锂> 40

C50%02Classification

&manifestationMODSHeatSepsisPrecedesHeatToxicityinthePathophysiologyofHeatStroke—ANewParadigmonanAncient

Disease010302绿色框和绿色线条代表热适应的生理改变蓝色框和蓝色线条代表热射病的病理生理机制蓝色框内的红色字体代表热射病相关的疾病诊断

()

(ARDS)

(CK)(CK~MB)I(

cTnI)

03Diagnosisand

differentiationcore

temperature直肠耳鼓膜舌下一侧腋窝正中3min1~15s（红外）3~5min5~10min36.9~37.9℃36.4~37.4℃36.4~37.2℃36.0~37.0℃直肠隐患禁测耳垢、外耳道解剖因素口中食物易受汗液影响侵袭性，接近核温度，接近核心温度，现场最常用侵袭性，接近核心温度，不稳定非侵袭性，温度偏低心 稳定最准确现场常用2DIC诊断：具备①②中任一条，和③④⑤⑥中任一条，且不能用其他原因解释时，可诊断为热射病40

CCHS<40

C>40

Cheatstroke-inducedcoagulopathy,

HIC积分最高核心体温（℃）D~二聚体（(μg/ml）PT延长值（s）0分＜40.0＜1.0＜21分40.0~42.01.0~2.52~42分≥42.0≥2.5≥4≥3HIC

(heatstrokeseverityscoring

systemHSSS)评分核心体温（°C）氧合指数血小板计数（×10⁹/L）胆红素（μmol/L）血压（mmHg）乳酸（mmol/L）GCS（分）肌酐（μmol/L）或尿量（ml/d）1

分39.1~40.0＞300（氧疗）<14021–42MAP<702.1~4.010–14肌酐100~160或尿量<

8002

分40.1~41.0＞300（氧疗）<10043–101多巴胺≤5μg/(kg・min)

或多巴酚丁胺（无论剂量)4.1–8.07~9肌酐161~250或尿量<

4003分41.1~42.0＜200（机械通气）<50102–204去甲肾上腺素≤0.1μg/(kg・min)或肾上腺素≤0.1μg/(kg・min)

或多巴胺

>

5μg/(kg・min)8.1–10.05~6肌酐251~400或尿量<

1004分＞42.0＜100（机械通气）<20＞204去甲肾上腺素

>

0.1μg/(kg・min)或肾上腺素

>

0.1μg/(kg・min)

或多巴胺

>

15μg/(kg・min)≥10.0＜5肌酐>400或无尿GCS.;MAP.04On-site

treatment20255Thelife-savingchainforheatstroke

treatment尽快救治心脏骤停热射病脑卒中01救治原则06020703“十早一禁”08救治人员在救治全程04应始终贯彻此原则。09051110The"tenearlyandoneprohibited"treatmentprinciplesfor

heatstroke救治目标：5分钟

快速识别与评估10分钟 开启降温

快速识别与评估：对运动中倒地的患者首先评估生命体征，若患者无意识、出现大动脉波动消失、呼吸停止等心脏骤停表现时，即使考虑为热射病，仍需优先开展心肺复苏（CPR）——白金“4分钟”，心脏骤停更加危急。8-4-66step1—

16~20step2—10302(2~20 )

+

4

4.0-10.0

C1min10mL/kg1minEHS1h1000-1500mL4.0

C

step3—

15cm

()10min+1 /+0.5step4—

0.9%

130mL/kg1500~2000mL()100~200mL/hstep5—

/

(SpO2)SpO2 90%step6—

10~20mg2~3min

20min10mg 24h50mg5~8mg/kg•••初步判定热射病现场处置后症状无改善0.51

010203404001020304050607080905Preventive

measures

8-4-688-4-68“三宝”温湿度计耳温监测仪指脉氧监测仪

(heat acclimation),,,,

,;,;50min)

;10~14

d1.5~2.0

h(,1~2 ,10 ,,

8-4-6-4异常疲倦、行走不稳