心内科护理查房：心脏磁共振检查的护理配合

汇报人2026.04.28-心内科护理查房：心脏磁共振检查的护理配合CONTENTS目录01

心脏磁共振检查概述02

CMRI检查前的护理配合03

CMRI检查中的护理配合04

CMRI检查后的护理配合05

CMRI检查护理配合的优化策略06

总结与展望心磁查护配合查房

CMRI技术价值心脏磁共振成像为无创高分辨率影像学技术，在心血管疾病诊断、评估及治疗随访中作用关键。

护理配合要点心内科护理人员需掌握CMRI原理与流程，从患者准备、检查过程到术后护理全面细致配合，保障检查安全有效。

查房核心目标本次心内科护理查房围绕CMRI检查护理配合展开探讨，旨在提升护理专业水平，优化流程并改善患者体验。心脏磁共振检查概述011.1CMRI的基本原理与优势

CMRI成像原理心脏磁共振成像基于核磁共振原理，通过梯度磁场、射频脉冲使氢质子共振，经处理重建心脏及周边组织图像。

CMRI核心优势无电离辐射，适合反复检查；高空间分辨率，清晰显结构；多参数成像，获多维度信息；定量分析准，供客观依据。1.2CMRI检查的临床应用CMRI在多种心血管疾病的诊断和管理中具有重要价值，主要包括

01冠心病评估心肌梗死范围、存活心肌、微血管病变等。

02心肌病鉴别扩张型、肥厚型、限制型心肌病，评估心肌纤维化程度。

03心瓣膜病评估瓣膜结构及功能，检测瓣膜返流程度。1.2CMRI检查的临床应用

心脏移植监测移植物排斥反应、心肌存活性变化。

先天性心脏病评估术后心功能及结构变化。

心律失常定位心律失常起源，如房颤灶、室性心动过速起源点。1.3.1适应证用于急性胸痛病因鉴别、心肌病诊断分型、心脏移植术后监测、冠心病危险分层及心脏结构异常评估。1.3.2禁忌证体内有铁磁性植入物、严重幽闭恐惧症、严重肺功能不全、妊娠、严重肾功能不全1.3CMRI检查的适应证与禁忌证1.4CMRI检查流程简述典型的CMRI检查流程包括

患者准备检查前评估、宣教、签署知情同意书。

图像采集平扫、增强扫描、电影序列等序列采集。

后处理图像重建、定量分析。

报告解读医师结合临床资料出具报告，护理人员需全程参与流程，保障诊疗顺畅安全。CMRI检查前的护理配合022.1患者评估与宣教：2.1.1一般评估生命体征监测记录患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等基线数据。心电图检查评估心律、心肌缺血等异常。肾功能评估检测血肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（eGFR）。过敏史询问特别是对比剂过敏史。铁剂负荷评估检测血清铁蛋白（Ferritin）水平，对比剂使用前需确保铁过载风险可控。2.1患者评估与宣教：2.1.2心理支持与宣教幽闭恐惧症评估通过询问病史和观察，初步判断患者是否适合进入磁体间。检查流程宣教讲解检查流程、不适与应对：告知磁体间震动噪音，演示屏气，说明对比剂作用、反应及处理。个体化沟通依患者文化背景、认知水平调整沟通方式，以同理心安抚情绪，增信任、助检查内容解释确保患者理解检查目的、流程、风险及获益。疑问解答耐心解答患者及家属的疑问，消除疑虑。特殊人群处理对意识障碍或认知障碍患者，需家属或监护人签署同意书。2.1患者评估与宣教：2.1.3签署知情同意书2.2检查前准备：2.2.1生理指标准备

禁食要求通常要求检查前4小时禁食，但需根据对比剂使用情况调整。饮水指导需提前指导需充盈膀胱的检查患者饮水；做好抗凝药、β受体阻滞剂、利尿剂的药物管理2.2检查前准备：2.2.2物品准备生命体征监测设备

生命体征监测设备含便携式监护仪、血压计、血糖仪等；另有对比剂的浓度剂量、保存及注射设备管理要求。防护用品

铅衣、铅帽、耳塞等辐射防护用品。记录工具

护理记录单、知情同意书等。磁体间环境确保温度适宜（22-24℃）、湿度适宜（40-60%），减少金属物品干扰。急救设备除颤仪、氧气、吸引器等急救设备置于易取位置。标识明确患者信息标识清晰，检查流程图张贴醒目，准备工作兼顾技术与人文关怀2.2检查前准备：2.2.3环境准备2.3风险评估与预案：2.3.1通用风险评估NSF风险解析依据eGFR、过敏史、铁过载分三档：高风险：eGFR＜30、重过敏、铁蛋白＞1000中风险：eGFR30-60、轻过敏低风险：eGFR＞60、无过敏过敏反应风险钆对比剂可能引起皮肤瘙痒、荨麻疹等。幽闭恐惧症风险评估患者对磁体间环境的耐受性。心律失常风险检查中可能因呼吸、注射等因素诱发心律失常。2.3风险评估与预案：2.3.2应急预案对比剂不良反应处理轻度反应：密切监测生命体征，必要时用抗组胺药物重度反应：立即停注，予氧气、肾上腺素等抢救措施NSF预防措施高风险患者：尽量避免用钆对比剂，或用双倍剂量甲泼尼龙预防中等风险患者：检查后水化治疗24小时幽闭恐惧症应对允许家属或护工陪伴，用对讲机保持联系，尽量缩短检查时间，必要时分次完成心律失常处理心律失常处理：全程心电监护，除颤仪待命、药物备用，需日常演练应急预案CMRI检查中的护理配合033.1检查过程中的监护：3.1.1生命体征监测

频率检查前10分钟开始每2-5分钟监测一次，检查中根据情况调整。

内容监测指标：血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图波形。异常处理：心动过速用β受体阻滞剂，低血压调体位补液，心律失常报医备除颤。疼痛管理评估患者是否因磁场噪音、梯度脉冲引起不适，必要时给予止痛药。屏气配合指导患者正确屏气，避免过度换气诱发头晕。情绪变化关注患者情绪，及时干预焦虑、恐惧，可通过播放轻音乐、讲解检查进度等方式分散其注意力3.1检查过程中的监护：3.1.2患者状态观察3.1检查过程中的监护：3.1.3对比剂注射配合

注射准备核对患者信息、对比剂数量、流速设置。

无菌操作严格无菌技术，避免感染。

注射监控观察患者反应，记录注射时间、流速、剂量；分5-10分钟、30-60分钟监测早晚期不良反应。3.2特殊情况处理：3.2.1幽闭恐惧症应对

分步进入先进入检查间外准备，逐步引导进入。

通风措施确保磁体间空气流通，减少压抑感。

非语言沟通使用手势、眼神交流，减少文字沟通的压力。

中途休息对于长时间检查，允许短暂离开磁体间休息。3.2特殊情况处理：3.2.2心律失常应对

识别关键快速识别室性心动过速、房颤等心律失常类型，采取同步电除颤、药物支持等紧急措施

事后分析记录心律失常情况，协助医师分析原因；CMRI检查室速案例提示检查监护是临床决策重要环节。轻度反应抗组胺药物、冷敷缓解瘙痒。重度反应立即停止检查，建立静脉通路，给予糖皮质激素、肾上腺素等。记录详细记录不良反应时间、表现、处理措施，为后续评估提供依据。3.2特殊情况处理：3.2.3对比剂不良反应应对3.3与医师及技师协作：3.3.1信息传递关键信息患者过敏史、肾功能、用药情况等。实时反馈及时报告患者反应、生命体征变化。指令确认执行医嘱前复述确认，避免错误。3.3与医师及技师协作：3.3.2协同操作

引导患者协助患者定位、保持体位。

参数设置配合技师调整扫描参数，确保图像质量。

紧急情况配合医师指导下协助处理紧急情况；护士在CMRI检查中起桥梁作用，保障多方协作顺畅。CMRI检查后的护理配合04频率检查后30分钟内每5分钟监测一次，之后逐渐延长间隔。重点观察对比剂注射相关不良反应、心律失常恢复情况。4.1患者即刻护理：4.1.1生命体征监测4.1患者即刻护理：4.1.2患者舒适度评估

01体位指导建议检查后30分钟内避免剧烈运动，防止对比剂外渗。02饮水鼓励检查后适量饮水，促进对比剂排泄。03不适处理如恶心、头痛等，给予对症处理。4.1患者即刻护理：4.1.3出院指导

注意事项避免短期内接触强磁场环境。

随访安排告知患者报告领取时间及注意事项。

紧急情况提供紧急联系方式及处理建议。4.2并发症监测：4.2.1对比剂相关并发症

NSF监测观察皮肤瘙痒、色素沉着、关节疼痛等。

过敏反应监测持续观察皮疹、呼吸困难等。4.2.2心血管并发症1.心律失常监测：检查后24小时内持续监测。2.心功能变化：观察水肿、呼吸困难等心衰症状。4.2并发症监测4.3护理记录与反馈4.3.1记录完整性记录涵盖患者基本信息、检查前后及监护护理等内容，需按医院规范书写，保证准确完整。4.3.2信息反馈向医师反馈异常情况，向技师反馈患者配合反应以优化流程，向团队总结经验改进护理，重视护理记录作用CMRI检查护理配合的优化策略05制定SOP规程涵盖从患者评估到检查后护理的各个环节。流程图制作制作清晰、直观的流程图，便于操作和培训。定期评审定期组织团队评审流程，持续改进。5.1流程优化：5.1.1标准化流程5.1流程优化：5.1.2预约系统优化分时段预约根据患者情况安排检查时间，减少等待时间。信息提醒通过短信、电话等方式提醒患者检查前准备事项。绿色通道为急症患者开设优先检查通道。5.2技能提升

5.2.1定期培训培训内容含CMRI原理、对比剂使用等，形式有理论授课等，定期考核保障效果。

5.2.2技术交流开展跨院、内部学术交流，参加学术会议，优化流程提升技能可降不良反应提满意度5.3设备与资源管理：5.3.1设备维护

定期检查确保生命体征监测设备、对比剂注射设备等处于良好状态。

备用设备准备常用设备的备用件，避免因设备故障影响检查。

记录维护建立设备维护记录，确保可追溯性。5.3设备与资源管理：5.3.2资源配置

人力资源合理配置护理人员，确保高峰时段人力充足。

物资保障确保对比剂、防护用品等物资充足。

空间优化优化检查间布局，提高空间利用率。5.4患者体验提升：5.4.1环境改善装饰优化在磁体间外设置舒适等候区，播放轻音乐。标识清晰检查流程、注意事项等标识清晰可见。温度控制确保检查间温度适宜，减少患者不适。多语种服务对于外籍患者，提供多语种沟通服务。家属参与鼓励家属参与检查前宣教和检查中陪伴。反馈机制建立患者反馈渠道以持续改进服务，提升患者体验需从温暖问候、耐心解释等细节入手。5.4患者体验提升：5.4.2沟通优化总结与展望066.1总结

护理配合核心环节需掌握CMRI相关知识，做好患者评估宣教、检查前后护理及术中监护，