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文档简介
少儿专属重疾保险合同保险人:XX人寿保险股份有限公司(以下简称“本公司”)地址:XX市XX区XX路XX号投保人:[投保人姓名],与被保险人关系:[父母/监护人],性别:[男/女],出生日期:[YYYY年MM月DD日]被保险人:[被保险人姓名],性别:[男/女],出生日期:[YYYY年MM月DD日],证件类型:居民身份证,证件号码:[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]受益人:[法定受益人/指定受益人姓名,与被保险人关系:XXX,性别:XXX,出生日期:XXX]本保险合同由保险单、投保单、本保险条款、健康告知书、批单及其他书面协议共同组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。一、保险责任(一)重大疾病保险金保险期间内,被保险人经本公司认可的二级及以上公立医院诊断初次发生并确诊本合同定义的“重大疾病”(共120种,详见附件一),本公司按基本保险金额的100%给付,本合同终止。(二)少儿特定重大疾病保险金被保险人年满18周岁前确诊本合同定义的“少儿特定重大疾病”(共10种,详见附件二),本公司在给付重大疾病保险金基础上,额外按基本保险金额的50%给付,本合同终止。(三)轻症疾病保险金保险期间内,被保险人确诊本合同定义的“轻症疾病”(共40种,详见附件三),本公司按基本保险金额的30%给付,每种轻症仅给付1次,累计3次为限(每次间隔≥180天),给付后合同继续有效。(四)中症疾病保险金保险期间内,被保险人确诊本合同定义的“中症疾病”(共20种,详见附件四),本公司按基本保险金额的60%给付,每种中症仅给付1次,累计2次为限(每次间隔≥180天),给付后合同继续有效。(五)身故/全残保险金1.身故:被保险人未满18周岁,累计给付≤50万元;年满18周岁,按基本保险金额100%给付,合同终止。2.全残:按基本保险金额100%给付,合同终止。3.身故/全残保险金不可同时给付。(六)投保人豁免保险费缴费期间内,投保人确诊本合同重大疾病、全残或身故,本公司豁免剩余各期保费,合同继续有效。二、责任免除因下列情形导致保险事故的,本公司不承担给付责任:1.投保人对被保险人故意杀害、故意伤害;2.被保险人故意自伤、犯罪或抗拒刑事强制措施;3.被保险人2年内自杀(无民事行为能力人除外);4.主动吸食/注射毒品、酒后驾驶无有效证/牌机动车;5.战争、军事冲突、核爆炸/辐射/污染;6.先天性疾病、遗传性疾病、投保前已患疾病(含未确诊但有明显症状);7.未遵医嘱私自用药(非处方药除外);8.感染艾滋病病毒/患艾滋病(因重大疾病导致的除外);9.从事攀岩、跳伞等高风险运动导致事故。三、保险期间与缴费期间(一)保险期间自本公司承保、收首期保费并签发保单次日零时起,至约定终止日零时止,可选:-至被保险人年满25/30周岁首个保单周年日;-终身。(二)缴费期间与保险期间一致,可选趸交或分期(3/5/10/20年缴清)。四、犹豫期与等待期(一)犹豫期投保人签收保单后15日内为犹豫期,期间退保退还全部保费;犹豫期后退保按现金价值退还。(二)等待期合同生效/效力恢复后90日为等待期,期间:1.确诊重疾/轻症/中症,退还保费,合同终止;2.身故/全残,退还保费,合同终止。五、保费支付与宽限期(一)保费支付首期保费生效前支付,续期保费按约定缴费日支付(如银行自动转账)。(二)宽限期未缴续期保费,自缴费日次日起60日为宽限期,期间出险本公司仍赔付(扣除欠缴保费及利息);宽限期满未缴,合同效力中止。六、理赔申请与给付(一)理赔通知出险后10日内通知本公司,180日内(不可抗力除外)提交材料:1.理赔申请书、身份证明(投保人/被保险人/受益人);2.二级及以上公立医院诊断证明、病理/检验报告;3.保单原件及其他事故证明材料。(二)给付时效本公司收到完整材料后:-5日内核定(复杂情况30日内);-属保险责任的,10日内给付;不属的,书面说明理由。七、合同变更与解除(一)变更1.内容变更需双方协商一致,批注/批单或书面协议;2.投保人变更需被保险人(未满18岁需监护人)书面同意;3.受益人变更需被保险人(未满18岁需监护人)书面同意。(二)解除1.投保人可随时解除,本公司按现金价值退还保费;2.本公司仅因投保人故意/重大过失未如实告知(影响承保/费率或事故发生)解除合同,生效满2年不得解除。八、争议处理因履行合同发生争议,协商不成的,可选择:1.向本公司所在地/合同签订地仲裁委员会申请仲裁;2.向本公司所在地/合同签订地人民法院提起诉讼。九、其他事项1.现金价值:详见附件五《现金价值表》,或向本公司查询;2.定义适用:重大疾病、少儿
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