征集意见稿-《航空救援机构社区照护应用指南》

T/SRMAX—2022

ICSXXXXXX

XXX

团体标准

T/SRMAX—2022

航空救援机构社区照护应用指南

Careapplicationguideforcommunitiesthatcanprovideaviationmedicalrescue

services

（征求意见稿）

2022-XX-XX发布2022-XX-XX实施

上海市康复医学会发布

I

T/SRMAX—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由上海交通大学医学院附属瑞金医院提出。

本文件由上海市康复医学会归口。

本文件起草单位：

本文件主要起草人：

III

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航空救援机构社区照护应用指南

1范围

本文件给出了航空救援机构在社区开展航空医疗救援、转运评估和准备及突发公共卫生事件紧急救

援方面的建议。

本文件适用于航空救援机构社区照护服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

T/SRMA****-2022基于航空医疗救援为核心的养老社区选址规划

3术语和定义

T/SRMA****-2022界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

航空医疗救援HelicopterEmergencyMedicalService

运营人使用直升机将病患从事发现场运送到医疗卫生场所经审定合格或运营人预先检查过的起降

场地（事故接应点），并在两个同类地点中（中间场所）进行运输，也称为直升机医疗救援。

4航空医疗救援

人员要求

4.1.1一般要求

4.1.1.1航空医疗救援人员年龄不超过60岁，身体健康。

4.1.1.2宜无职业禁忌症，且具备良好的心理素质、适应能力和应变能力，满足在医疗救护航空器上

开展医疗救护服务的执业需求。

4.1.1.3宜遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，

维护患者合法权益，尊重患者被救治的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视

患者。

4.1.1.4上岗前应进行适应性体育锻炼，注意增强前庭功能的机能锻炼，提高飞行的适应能力和抗晕

机能力。

4.1.2资质要求

4.1.2.1开展航空医疗救护的医护人员应：

——依法开展医疗航空医疗救护活动，符合现行相关法律法规规定的条件；

——在开展航空医疗救护的医疗机构内依法注册并合法行医，注册医疗机构对医护人员航空医疗

救护医疗行为负责。

4.1.2.2医疗救护航空器驾驶员需持有商用航空器驾驶员执照或航线运输驾驶员执照。

4.1.3专业要求

1

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4.1.3.1具备航空医疗救援所需的相关专业知识和能力，并通过国家航空医疗救援工作主管部门授权

的航空医疗救援相关培训及考核。

4.1.3.2具有３年以上的急诊、重症或院前医疗救护工作经验。

4.1.3.3熟悉机上医务人员的工作职责、工作范围和工作程序，能熟练使用机载医疗设备和通信设备，

能对患者进行病情评估、预判及做出相应的治疗计划。

4.1.3.4掌握航空医疗救护相关的专业知识和技能，包括飞行和航空医学基础知识、空运后送专业知

识、航空医疗救护紧急处置技术、空运后送的工作程序和方法、各种常见危重症的处置原则。

4.1.3.5能进行空中伤病情观察和航空医疗救援相关医疗操作，对转运过程中的突发事件及患者的病

情变化，能采取正确而有效的应对措施。

注1：空中伤病情观察，如空运中医患沟通技巧和空运中血压、脉搏、呼吸、心跳、体温监测和空运中神志、意识

的观察。

注2：航空医疗救援相关医疗操作，如肌肉注射、静脉输液、给氧、吸痰、气管插管和气管切开术、环甲膜穿刺术、

心肺复苏术等。

4.1.4管理要求

4.1.4.1执行任务时，救援人员宜持证上岗，佩戴有相片及全名的身份证明(如驾照及护照)；应穿着

航空救护专业服装，保持衣帽整洁、仪表端庄、举止大方、文明礼貌。

4.1.4.2宜认证患者及家属的个人信息，使用认证后的信息与交通协调员沟通，在救援团队到来前，

务必确认已签署知情同意书，同时注意保护其隐私；

4.1.4.3宜了解当地酒店、地面交通、救护车灯光与鸣笛等政策。

任务模式

航空医疗救援按照任务模式可分为以下三类：

——利用急救运输直升机将专业救治力量（直升机救援分队）快速投送至事故发生现场对伤病员

实施紧急医学救治，开展现场急救活动。待病情稳定后，将伤病员后送至确定性医疗机构；

——利用重症监护运输直升机将危重症伤病员从当救治机构转送到救治水平更高的专科治疗机构，

开展院际转运，又称二次急救。机上需要配有呼吸机、监护仪、除颤仪等重症监护装备，具

有较高水平的途中救治与监护能力；

——血制品、移植器官的快速运输。

转运指征

实施航空医疗救援宜符合以下任一指征：

——用地面救护车急救时，前往最近的救治中心的地面路程用时宜超过15min；

——现场救治困难，救援时间超过20min

——现场或附近无可用的救护车辆；

——难以接近伤病员，譬如在高楼、山脉、海面等处；

——偏僻的野外救护；

——出于高楼、山脉、海面等环境中难以接近的伤病员或偏僻的野外救护；

——使用地面120救护车的运送时间大于2h；

——危重患者长距离转运，尤其是路程超过1000km或地面转运时间超过8h；

——复合伤或多发伤等需要高级生命支持者。

航空医疗救援适应证

适宜启动航空医疗救援的情况见表2。

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表1航空医疗救援服务范围

适应证伤情判别依据

•修正创伤评分小于12；

•生命体征不稳定（例如低血压或心搏过快）；

•小于12岁、大于55岁或者孕妇有明显的外伤；

•多重系统伤害（例如不同躯干的长骨骨折，两个以上身体部位的伤害）；

•弹出车外；

一般伤情与

行人或骑士遭机动车辆撞击；

受伤机制•

•同车乘客有人死亡；

•地面人员判断乘客舱严重损害；

•头颈胸腹骨盆的穿刺伤；

•头胸腹部的挤压伤；

•高处坠落。

•昏迷指数小于10；

神经学状况•意识程度恶化；

•头颅骨骨折。

•具有神经学障碍的脊椎（髓）损伤；

院前救援

•严重的胸壁伤害（例：连枷胸）；

适应证胸部伤情

•气（血）胸；

•怀疑心脏受伤。

•钝性伤害后的明显腹痛；

腹部及骨盆

明显可视的压迫性安全带伤痕或腹壁挫伤；

伤势•

•乳线以下明显的肋骨骨折严重的骨盆骨折。

•完全或不完全性肢体离断（手指、足趾除外）；

•须立即手术（例如，再植考虑）的手指节断离伤害且地面运送无法符合时间要求；

骨骼及肢端

累及血管损伤的骨折或脱臼；

伤情•

•肢端缺血；

•开放性的长骨骨折两处以上的长骨骨折。

•烧伤达体表面积百分之二十以上者；

•累及头、颈、颜面、手、脚或会阴部的烧伤；

严重烧伤

•吸入性烧伤；

•电烧伤或化学物质烧伤烧伤合并其他伤害。

溺水•近乎溺死的病人。

•肢体离断或不全离断，需断肢再植；

•脊柱骨折脱位合并完全或不全截瘫，需急诊手术骨盆骨折合并血液动力学不稳需要及

时固定、止血、介入治疗；

骨科

•四肢多发骨折合并大血管损伤危及生命需要及时救治；

医疗转运•四肢骨折合并血液动力学不稳、肺栓塞、肢体；

适应证•栓塞需要紧急处理。

•Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积超过50%；

•Ⅲ度烧伤面积超过30%；

烧伤

•中度以上吸入性损伤需紧急气管切开或插管；

•电击伤合并肢体血流障碍需要紧急处理。

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表2航空医疗救援服务范围（续）

适应证伤情判别依据

•重度颅脑损伤，深度昏迷或已双瞳孔散大形成脑疝的，GIS在5分以下；

•突发头痛剧烈呕吐频繁，自发性蛛网下腔出血，动脉瘤四、五级中深度昏迷以上突发

颈椎损伤，有呼吸障碍，四肢瘫痪；

•高血压，脑出血伴神智昏迷；

神经外科•突发神智昏迷，脑损伤合并偏瘫；

•脑肿瘤脑卒中合并昏迷，需立即手术治疗；

•脊髓压迫性肿块病变；

•进化型缺血性脑卒中；

•癫痫持续状态。

•肝破裂出血；

•肾破裂出血；

•肠系膜出血；

普外科

腹腔肿瘤破裂出血（肝癌、肾癌）（合并休克）；

脾破裂出血•

•肠梗阻（绞窄性）肠扭转出现肠坏死；

•化脓性梗阻性肠管炎（合并休克）；

医疗转运•坏死性胰腺炎膈疝需紧急手术。

适应证•急性心肌梗死需紧急介入治疗；

•急性主动脉夹层或动脉瘤；

•急性左心衰竭合并昏迷；

胸外科

•心源性休克；

•机械性心脏疾病（如急性心脏破裂，代偿性心脏瓣膜病）；

•心脏呼吸骤停。

•慢性阻塞性支气管炎急性发作伴意识障碍；

•急性大咯血发生呼吸窒息等；

•急性消化道出血呕血致循环不稳定；

呼吸科等

•重症胰腺炎致循环功能不稳定；

其他科室

急性药物、毒物中毒致意识障碍及循环不稳定；

急性哮喘•

发作致缺氧•急性肺栓塞致呼吸循环不稳定；

出现昏迷•急性肺功能衰竭；

•急性需要高压氧舱治疗时（如血管气体栓塞，坏死性感染，一氧化碳中毒等）应急透

析要求；

•器官和/或器官接受者需要航空运输的情况。

转运方式

4.5.1航空医疗救援的转运方式可分为以下三类：

——车辆（地面）单元转运（救护车转运）：用于转运距离约81km以下的危重症或危重创伤患

者，时间不紧迫时亦可转运更远的距离。当患者存在空中转运禁忌时，可以使用车辆单元。

——螺旋翼飞机转运（直升机转运）：用于转运距离不大于241km，且处于偏远地区或难以到达

位置的危重患者或伤员；

——固定翼飞行器转运（飞机转运）：用于转运距离约241km以上的危重患者或伤员。

注：固定翼飞行器转运方式常和危重症车辆单元转运方式联合使用，以保证患者到达飞机边。

4.5.2不同转运方式的优劣比较见表3。

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表2转运方式的比较

转运方式优势劣势

•内部空大；•往往限定于单人转运；

•比飞机安静；•比飞机慢；

车辆（地面）•无需特殊的房屋，运营、维护费用低；•转运距离有限。

单元转运•对车辆操作的训练（救护车操作课程）要求低；

（救护车转运）•多家单位可以提供；

•对天气要求低；

•对高度和重量限制少，对患者和相队的不良影响少。

•速度可达161km/h～290km/h，需要专业人员和技术•受到天气情况限制；

人员；•内部空间有限；

•610m以下高度的变化少；•运营及照护费用高；

•可有更大的服务区域；•需要特殊的落地条件，需要和空管沟

螺旋翼飞机转运•可同时转运2名患者。通；

（直升机转运）•对患者和队员有不良影响；

•患者需支付的费用高；

•需要特殊的房屋；

•对医务人员和设备的空间有限制；

•有重量限制。

•速度快；•会产生与海拔相宜的不良反宜；

•可以运输多名患者；•对患者和队员有不良影响；

•可以行驶很远的距离；•需要和空管沟通；

固定翼飞行器

•可以提供特殊人员或技术人员；•患者需支付的费用高；

转运

（飞机转运）•无重量限制；•运营及维护费用高；

•可以使用仪器协助飞行。•只能对一小部分社区提供服务；

•需要特殊房屋；

•有特殊着陆要求。

4.5.3宜对每个案例进行独立评估，并在收集完所有数据后进行决策，选择适宜的转运方式。同时，

宜有备用方案以保证患者在合理的时间段内转至接收的医院。以下情况宜选择空中转运方式：

——急性心肌梗死；

——急性脑血管意外；

——严重创伤；

——急性颅内出血；

——急诊外科手术（如急性主动脉撕裂，肢体离断需要重新接驳）；

——重度烧伤。

转运人员与物资配备

4.6.1人员配备

4.6.1.1一般性医疗任务宜采二人一组方式，其中医师和护士各一人。

4.6.1.2患者病情危重或确有需要的，可采用三人一组，以便于患者呼吸循环支持以及途中给药等操

作。

4.6.2医疗设备配备

4.6.2.1宜配备适用于航空医疗救护的机载医疗设备，至少宜包括呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、

注射泵、医用供氧装置、负压吸引装置、物理降温设备等。严重心肺功能衰竭患者宜配备体外膜肺氧合

设备。

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4.6.2.2宜配置备用应急电源或电池，能为机载生命支持医疗设备至少供电2h。单个备用电池宜做

好保护以防短路，可将备用电池置于原厂零售包装或对电极进行绝缘处理。

4.6.2.3机载医疗设备宜便携，体积宜易于从机舱门进出，体积较大的装备宜采用可拆装式、模块式

或组合式结构。

4.6.2.4机上药品和耗材宜满足基础配置，并宜根据所执行的任务及时调整。

4.6.2.5机上宜建立有效期登记表，定期检查，保证医疗用品和药品在有效期内。

患者转运信息收集

4.7.1调度中心可设在一家医院的内部、120中心或远处一个独立的位置。无论其位置在哪里，调度

中心的接线员宜按照标准的问题模板从相宜医疗机构获取患者信息。可获取的相关信息包括但不限于以

下信息：

——患者年龄；

——患者体重；

——诊断；

——输液的种类和数量；

——最近的生命体征；

——意识水平；

——气道状态（自主呼吸或是否插管）；

——是否使用呼吸装置；

——是否有心脏辅助装置。

4.7.2调度中心人员在接听患者转出部门的电话时，宜了解设备、药物或输液的相关描述，提供给临

床督导员作为选出最适合的团队组成和运输方式的依据。

4.7.3以下信息往往提示接线员本次转运需要危重症转运团队：

——呼吸机；

——通过血管装置进行的输液；

——血管活性药物；

——血液或血制品输注（包括全血、血浆、血小板、冷沉淀纤维蛋白原）；

——心脏辅助装置（如主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合或其他心室辅助装置）；

——患者不稳定且需要频繁干预，如镇静、肌松或镇痛等。

现场救护技术

航空医疗救援常用现场救护技术见表4。

表3航空医疗救援常用现场救护技术

序号技术名称说明

口咽通气、鼻咽通气、喉罩通气道置入术、环甲膜穿刺术、气管内插管术、气管切开术、

1人工气道的建立

机上人工气道的急症的处理。

2气道异物清除术Heimlich手法。

3胸膜腔穿刺术诊断性胸腔穿刺术、气胸紧急穿刺减压法及注意事项。

球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气的简易工具。球囊-面罩通气（Bag-mask

4球囊-面罩通气术Ventilation，BMV）具有供氧浓度高、操作简便等特点，与气管插管相比，在改善组织

缺氧方面同等有效。

又称心脏电复律（Cardioversion），是使用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转

复为窦性心律的方法。心脏电复律根据发放脉冲是否与心电图的R波同步分为同步电复

5除颤术律和非同步电复律。启用非同步触发装置，主要用于转复心室颤动，短时间内同时除极，

抑制异用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在根据电极板

放置的位置，除颤位兴奋性，使具有最高自律性的窦房结发放冲动，恢复窦性心律。

6给药途径的建立静脉通路、骨髓通路、气管内给药（ET）。

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表4航空医疗救援常用现场救护技术（续）

序号技术名称说明

止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。正确、及时、有效地宜用这些技

外伤止血、包扎、固

7术，往往能防止病情恶化、减少伤员痛苦、预防并发症和挽救患者生命等。实施现场外

定、搬运术

伤救护时，宜遵循先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，先固定后搬运的原则。

又称初级心肺复苏（Cardio-pulmonaryResuscitation，CPR）是指采用徒手和（或）

辅助设备来维持心搏骤停患者的循环和呼吸的最基本抢救方法。其关键要点包括胸外心

8基础生命支持

脏按压、开放气道、人工通气（即C-A-B），有条件时，可考虑实施电除颤（D）治疗

等。

救援应急预案

4.9.1基地医院接到直升机伤员救治的指令后，宜在第一时间通知分管负责人，分管负责人外出期间，

则由指派的专员代替承担相宜的指挥协调工作。

4.9.2除负责人亲临抢救现场指挥协调相关工作以外，宜另配备一名业务干事负责相关的院内外联络

工作。工作日工作时间由基地医院对宜干事负责；夜间和节假日期间，由基地医院值班人员承担相宜的

院内外联络任务。

4.9.3伤病员数量较多，需调用院内应急医疗力量的情况，宜在接获抢救现场总指挥发出调用指令后，

工作日工作时间由负责的业务干事通知应急医疗力量及时到位；夜间和节假日期间，由值班人员代为通

知。

4.9.4宜确定明确的参与应急抢救协调指挥、参与救治人员名单，并确定AB角，参与执勤备班不区分

工作日、工作时间、节假日或夜间情况。

院感防控要求

4.10.1消毒隔离要求

4.10.1.1救援飞机每次出诊完毕，宜使用消毒纸巾擦洗担架、扶手、药品急救箱、心电监护仪等仪器

设备和物体表面。

4.10.1.2救援飞机内的空气宜以通风换气为主，必要时宜进行空气消毒，无人状态下紫外线照射时间

宜大于30min。

4.10.1.3救援飞机内宜尽量配置一次性医疗用品，如使用一次性止血带，床单等，使用后宜按医疗废

物集中处置。

4.10.1.4机上医护人员宜做好标准预防，佩戴手套和口罩，可能接触患者的血液、体液、喷溅物时，

宜穿好防水隔离衣、戴好护目镜等。

4.10.1.5救援飞机内宜备有手消毒剂,在进行抢救治疗及其它侵袭性操作时,宜先进行手消毒,并严格

按操作规程进行处理。

4.10.1.6转运疑似或确诊有明确感染性疾病或传染病的患者时，医务人员宜根据其传播途径进行防护

隔离。

4.10.1.7救援飞机上产生的医疗废物宜按《医疗废物分类目录》进行分类处理，所有医疗废物宜抛入

双层黄色专用医疗废物袋，封口后随病人带下飞机，交医疗废物处置点处置。

4.10.2物品要求

4.10.2.1上机时宜准备的耗材应急包包括但不限于以下物品：

——消毒湿巾（抽取式）；

——锐器盒；

——医疗垃圾袋；

——手消毒剂；

——一次性止血带；

——一次性床单；

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——医用防护用品。

4.10.3下机时宜带下的物品包括但不限于：

——装有医疗废物的双层黄色医疗废物袋；

——装有锐器的锐器盒；

——所有带上机的医疗用品。

4.10.3.1接机时宜准备的物品包括但不限于：

——医疗垃圾箱；

——准备好的消毒物品，如消毒湿巾、擦拭物表；

——根据停机时间，安排1-2位有经验的工勤上机进行物表和地面的消毒。

5转运评估和准备

患者安全基本原则

医疗转运环境中，宜遵循以下患者安全基本原则：

——安全、迅速和高质量的急救护理是医疗转运的重要组成部分；

——宜提供充足的资金和人员配置，信息系统的集成，以及实施旨在改善患者安全的培训工作，

以支持转运系统的结构；

——提高患者安全性的努力宜包括评估医疗转运各个方面对其产生的影响；

——宜制定一个统一的患者安全转运标准，并为EMS机构和医护人员所能接受；

——医疗错误的报告制度宜专注于患者转运方案的改善；

——宜努力与私人和公共机构合作，促进患者安全，以提高医疗转运的质量。

转运前的患者评估

5.2.1为避免转运途中评估受到机上环境因素（如噪声和气流）的影响，宜在离开现场前进行评估。

系统评估的深度是由患者的病情决定的。对患者进行系统评估的内容见表5。

5.2.2现场宜询问最初的施救人员患者的临床表现和/或创伤发生的原因，评估的结果，采取的措施和

患者的反宜。在获得这些信息后，重症飞行团队宜无缝衔接快速转运患者。

5.2.3危重患者宜采用全面的评估模式，进行从头到脚的全面检查，使用以器官系统为基础的详细的

评估模型。宜严格按照以下项目进行床旁评估：

——一般情况评估；

——心血管评估；

——呼吸系统评估；

——神经系统评估；

——消化系统评估；

——生殖系统评估。

5.2.4必要时，可使用有创伤性的技术检查和评估方法，包括各种影像学和实验室检查等。

5.2.5如转运需在医疗机构之间进行，转运团队在转运前宜了解的信息包括：

——需要的设备信息；

——患者的诊断和当前状况；

——转运的原因等。

5.2.6为避免转运过程中患者病情恶化，负责转运的医务人员宜能够与医院人员保持联系，并熟悉各

种方式的评估与治疗。

5.2.7转运期间未能开展所需治疗的情况，飞行前负责转运的医务人员宜与医院人员及患者家属进行

沟通，提前获取指令，明确处理方法。

警告：如果没有提前沟通，临时与患者家属进行沟通会很困难。

5.2.8如患者本人不能够表达，宜如实地向患者家属反映患者的情况，让家属提前决定是否进行复苏。

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表4转运前的患者评估内容

序号评估项目评估内容

外观健康状态；

意识（LOC）、呼吸（WOB）和循环状态；

1一般情况a身形、姿势、步态（如果患者能走动）；

皮肤温度和湿度、体温、胸骨或前额处组织肿胀程度；

有无严重畸形和骨折，有无水肿及其程度，有无皮肤瘀斑，指尖和甲床有无异常等。

2心血管血压、血管搏动、听诊、水肿、特殊人群及疾病状态、检查结果。

视触叩听、机械通气及气道等；

3呼吸系统

常见呼吸系统疾病、肺栓塞。

格拉斯哥昏迷评分表、瞳孔、颅神经（嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神

经和展神经、面神经、前庭神经、舌咽神经和迷走神经、副神经、舌下神经）；

4神经系统

运动功能、感觉功能（反射测定、脑膜刺激征的评估、Lhermitte现象）；

检查结果与用药记录交接。

5消化系统视听触、检查结果等。

6生殖泌尿系统b乳腺、睾丸、前列腺。

7骨骼肌肉c神经改变和血管损伤。

8心理和情绪d心理和情绪。

a进行皮肤温度和湿度、体温、胸骨或前额处组织肿胀程度的评估时，宜让患者采取舒适的体位。

b生殖泌尿系统评估仅限于特殊患者，如有脊髓损伤或者创伤的患者。

c进行骨骼肌肉的评估宜注意：

——不宜只在手术或受伤侧肢体进行，宜在双侧进行，对健侧的检查可提供两侧对比的基础；

——完整的神经血管检查包括远端皮肤颜色、甲床颜色、皮肤温度、远端关节活动性、脉搏、疼痛和知觉；

——监测骨折侧循环的有效措施是在受伤侧肢体放置脉氧仪。良好的脉氧仪波形提示远端循环正常。

d患者住院超过24h的，可能需要进行心理和情绪的评估。宜注意：

——评估信息宜与患者一同交接，需要了解的相关信息包括患者之前诊断过的精神疾病和患者正在经历焦虑

的水平；

——精神疾病可能会伴随不安全的行为，转运时宜使用物理性或化学性的制动；

——高度焦虑可使用足够的镇静药、口服抗焦虑药或者苯二氮类药物；

——不宜忽视患者的同情和移情的治疗作用，宜对他们进行轻柔护理，握住他们的手为他们提供保证。

转运前的转运设施评估

5.3.1转运前宜再次确定转运中需要使用的设施到位，位置固定。宜将所有呼吸机管路和药物输液管

进行分类标记。

5.3.2宜使用商品化的气管插管约束装置，以确保气管插管的位置和深度。安置好患者后宜重新评估

呼吸声和二氧化碳波形。对于无意识患者，移动过程中宜使用颈部固定器，保证在转运过程中导管的稳

定性。

5.3.3转运开始前宜将所有输液管进行分类标记，确保所有静脉通路的通畅和安全。在患者转运至飞

机上后，宜一直保持静脉输液管的牢固。

5.3.4宜考虑到转运的距离及时长，必要时需中途更换转运飞机，以保证飞机上的供电设备满足医疗

设备电器模块的供电需求

5.3.5CCTP离开前宜完成所有必需的书面工作，包括转接记录、各种资料（如人口学资料、患者病历

的复印件和所有影像学检查的图片资料）

转运前的准备工作

5.4.1转运前，宜对病人进行以下处理：

——对意识不清、痰液多有窒息风险、严重呼吸困难等需要呼吸支持的病人，宜建立人工气道；

——对因循环衰竭需要循环支持的病人，宜建立动静脉置管；

——对严重创伤的病人，宜进行有效的包扎、止血和固定等处理；

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——对颈部创伤的病人，宜进行颈椎固定。

5.4.2转运前，宜让患者家属知晓且同意以下事项：

——搭乘救援航空器的家属宜具有良好的健康状态；

——能够承受直升机飞行带来的噪声或震动，并自愿签署知情同意书。

5.4.3转运前，转运小组宜进行以下准备事项：

——参与运送的医护人员宜处于良好的体能状态；

——能充分了解运送病人的病情，预判可能发生的意外情况及处理预案；

——宜掌握运送流程及制度，熟悉运送应急预案；

——宜建立与目标医院的有效沟通联络渠道；

——宜检查机载抢救仪器设备处于正常状态；

——宜根据运送伤病患者的病情确定医疗急救及转运航空器配载的医疗设备、器械、药品等的数

量。

转运前的患者医疗记录交接

5.5.1转运人员到达转运地点后，宜主动询问需要的信息，并与医院维持良好的关系。

5.5.2宜从转出医院获取患者的医疗记录，包括但不限于以下信息：

——个人信息；

——转运订单，包括发送和接收的医生、目的医院和病房，以及相互的联系方式；

——转运固定要求；

——病史和体格检查发现；

——医生病程记录；

——护理记录单；

——用药记录；

——诊断相关的实验室数据和辅助检查结果；

——生理评分方法及评分数值。

转运途中的再次评估

5.6.1接到患者后，宜再次确认所有评估情况。反复评估的深度和频率取决于患者的生理稳定性及对

其采取的干预措施。重症患者每4h宜进行一次全面的、从头到脚的评估。

5.6.2宜反复评估患者诊断及主诉相关的系统。如：

——对血流动力学稳定的患者，宜每15min反复评估重要生命体征和受疾病影响的系统；

——对血流动力学不稳定的患者或在使用心血管活性药物的患者，宜每5min重复评估一次。

5.6.3在转运途中有必要调整输液或呼吸机参数时，宜每5min进行一次评估。对预期的生理学参数

宜设置可听见的警示，但警示不宜过度频繁。

6突发公共卫生事件紧急救援

群体伤的患者分类

6.1.1检伤分类原则

对群体伤患者进行伤势检查，宜遵循以下原则：

a)宜优先救治病情危重但有存活希望的伤病员；

b)分类时不宜在单个伤员身上停留过长时间，在每位伤员身上评估和处理的时间宜不超过30s；

c)分类时宜只做简单的、可稳定伤情的处理；

d)宜放弃对没有存活希望的伤员进行治疗；

e)有明显感染征象的伤员宜及时隔离；

f)转运中宜对伤员进行动态评估和再次分类。

6.1.2检伤分类标识

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通常可将伤病员分成四类，并分别标示红色、黄色、绿色和黑色四种不同的醒目颜色（见表6），

先后予以处置。

6.1.3检伤分类方法

通过简明分拣与快速急救系统（START）评估伤病员的行走能力、呼吸、循环和意识四个方面，进

行快速判断，将伤员分成四组，标以检伤分类标识，并采取相宜的措施，见表6。START的具体评估流程

见图1。在分类的过程中，医护人员仅为伤员提供必需的如开放气道、止血等急救措施，。

表5患者类型和需采取的措施

序号标识颜色患者类型措施

1红色危重患者立即处理和转运，宜在1h内完成救治。

2黄色重症患者次优先处理和转运，宜在2h内转运到医院。

3绿色轻症患者可自行行走和延期处理。

4黑色死亡或濒死者由专业医疗人员评估宣布需采取的措施。

图1START评估流程

创伤患者航空医疗救援转运

6.2.1现场救治

6.2.1.1现场评估

救护人员随直升机到达现场后，宜尽快完成对现场的评估工作，主要包括灾情、伤病情，并择机向

救护中心报告。宜采取以下措施：

a)对事件性质进行的判断。若为事故，宜同时向公安、消防等相关部门报告；

b)从现场救护者手中接手管理伤病员，进行检伤，判断伤病情，确定可能需要的后续救护救援

帮助。

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6.2.1.2现场救护

6.2.1.2.1现场救治宜遵循“保存生命第一，恢复功能第二”的原则，及时抢救患者生命，尽量保全

伤者的肢体，最大限度地降低致死率、致残率。

6.2.1.2.2在现场检伤过程中，首先宜明确有无致命性损害，并及时进行抢救。

6.2.1.2.3现场救护的要求如下：

——三“快”：即快抢、快救、快送，通过正确判断伤病情况，在伤病情允许的情况下，迅速将

伤病员搬至安全地带，避免二次受伤；

——七“救”：包括心肺复苏、清理气道、控制出血、改善呼吸功能、骨折固定、包扎伤口、防

止休克；

——尽早安排伤病员的转移，到达医院展开后续治疗。

6.2.2转运前评估

创伤患者在直升机转运前宜进行以下评估：

a)现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折部位的临时固定；

b)确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命；

c)做好必要的医疗处置，严格掌握转送的指征，确保途中伤病员的生命安全；

d)准备好转送工具，监护、急救设备和药品；

e)转送前对每位伤病员进行全面评估和处理，注意保护伤口。

6.2.3转运中的作业要点

创伤患者在直升机转运过程中的作业要点如下。

a)严密观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、意识、表情、反宜力、面部及肢体末端的

温度和颜色等，随时掌握患者的病情变化，包括：

1)意识状态：运送途中要严密观察患者的意识变化，特别注意有无昏迷-醒-再昏迷的现象，

头痛是否加剧，意识状态是否恶化；

2)生命体征的变化：重点观察呼吸的频率、深浅，脉搏的强弱节律，血压的高低，脉压的

变化，皮肤的色泽温度，这些都能提示病情变化；

3)瞳孔变化：观察双侧瞳孔是否等大、等圆，以及对光反射灵敏度，判断有无颅内高压和

脑疝的发生。

b)安置体位，一般采取平卧位，头部抬高15°～30°。对于昏迷患者，可采取头侧卧位，以免

因呼吸道分泌物或呕吐物的误吸而发生窒息。对疑似颈椎损伤者，要注意转运前使用颈部固

定器固定保护，以防脊髓损伤。上下机时，宜注意保护患者，同时宜注意对患者采取保暖措

施。

c)宜及时清理呼吸道分泌物，加强呼吸道的护理。对缺氧的患者给予吸氧。对呼吸严重障碍者

或无自主呼吸者，上机前给予气管插管辅助呼吸。由于空中温度和湿度均较低，宜注意气道

的湿化。

d)宜注意维持液体的平衡，适当补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。保持血管通路的通

畅和安全。同时宜注意留置导尿患者的尿量，做好液体的出入量记录。

e)宜注意保持各管道的固定和通畅，如引流管、吸氧管、导尿管、气管插管等。避免因机舱空

间狭窄，伤员拥挤导致管道阻塞脱出的情况发生。

f)宜检查患侧肢体的包扎固定松紧是否合适，观察伤肢血液循环情况，以及伤口敷料固定是否

良好，有无渗出等。

g)宜保持与地面医疗机构的通信联系，做好危重患者的接诊和抢救准备。

h)宜及时填写机上各项医疗处置记录单。

急性传染病患者航空医疗救援转运

6.3.1疫源地处理

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6.3.1.1封锁疫区

对疫源地（较小的区域，如住宅）宜进行封锁，严格限制人员进出。一般情况下封锁区内的人员不

宜离开封锁区，封锁区外的人员除医务人员外不宜进入。

6.3.1.2消毒隔离

对空气、墙体、地面、物品等进行反复消毒。对进入封锁区的人员，宜严格执行消毒措施。对转运

的患者宜进行全面消毒。

6.3.2传染病患者的空中转运

6.3.2.1转运设备的特殊要求

6.3.2.1.1机舱的内饰材料表面宜光滑，具有耐腐蚀、易清洗消毒等特点。

6.3.2.1.2驾驶舱与医疗舱宜进行空气隔离。

6.3.2.1.3对机舱空间较大的飞机，宜划分成以下区域：

——污染区：传染病患者所在区，宜设于机尾部；

——半清洁区：清洁与污染过渡区；

——清洁区：乘务人员休息区，宜靠近驾驶舱，出入口选择前舱门。

6.3.2.1.4医疗舱宜保持密闭，并配置空气过滤消毒排风装置。

6.3.2.1.5机舱内宜安装紫外线消毒灯等消毒设施。

6.3.2.1.6转运过程中的医疗设备均宜专机专用，机舱内宜设有专门的污染物品放置区域，且污物存

放器宜密闭，并备有齐全的人员防护设备（包括防护面罩、头套、眼镜、手套、连体服等）。

6.3.2.1.7随机配置的医疗物品宜满足防护与救治两个条件。

6.3.2.1.8机上宜配置稳定的供氧及压力控制系统

6.3.2.2转运过程的注意点

6.3.2.2.1医务人员及飞行员均宜采取严格的防护隔离措施。

6.3.2.2.2医务人员及飞行员接触患者（包括疑似患者）后宜及时更换防护物品。

6.3.2.2.3宜注意防范转运过程中患者的血液、分泌物和排泄物，并将其存放在密闭的污染物容器内。

6.3.2.2.4若转运途中天数较长，途中宜进行多次设备的更换和消毒，并做好医疗废物的封闭处置。

6.3.2.2.5若同时转运多个患者，宜做好患者与患者之间的严格消毒隔离，避免交叉感染或再次感染。

6.3.2.2.6转运过程中宜予以积极的对症支持治疗，如抗休克、呼吸支持等。

6.3.2.2.7宜动态监测患者的病情变化，包括生命体征、患者主诉、查体变化等，并及时记录和处理。

6.3.2.2.8宜注意飞行途中的噪声、振动、加速度对患者的影响，同时还需考虑飞行高度改变后气压、

氧含量、湿度对患者病情的影响。

6.3.2.2.9转运队员及调度员宜做好患者详细的转运交接记录，并及时向上级汇报。

6.3.2.2.10转运完毕，宜对飞机及机上设备进行彻底的消毒隔离，完善相关记录。

化学性及物理性损伤患者航空医疗救援转运

6.4.1现场处理

6.4.1.1宜迅速脱离有害环境和危害因素，尽力清除在体内或体外存在的毒物，使人体接触毒物的时

间愈短愈好。常见处理情况如下：

——急性中毒时，宜彻底清洗局部污染处；

——口服毒物的，宜进行洗胃；

——危重患者的，可采取血液净化疗法。

注：迅速脱离有害环境和危害因素是救治化学性及物理性损伤患者的重要防治措施。

6.4.1.2宜注意观察，必要时通过有效治疗维持患者生命体征，如，电击和淹溺的有效治疗在于心肺

脑复苏。严重的蛇毒、毒蕈中毒的有效疗法是血浆置换等。

注：理化因素所致疾病可影响呼吸循环系统。

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6.4.2治疗措施

化学因素所致疾病宜针对发病机制和病因的治疗。物理因素所致疾病宜针对发病机制或症状进行治

疗。表7给出了参考治疗措施。

表6理化因素所致疾病的治疗措施

序号致病因素疾病名称治疗措施

急性中毒宜及时采用特殊解毒药（如有）。

1化学因素金属中毒用螯合剂治疗。

磷酰化胆碱酯酶复活使用碘解磷定。

中暑高热降温。

冻僵复温。

2物理因素

急性高原病给氧。

减压病进入高压氧舱重新加压，再缓慢减压。

6.4.3转运途中的处理

6.4.3.1在转运途中宜密切观察患者神志、呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化。

6.4.3.2对神志不清的患者，宜防止其误吸呕吐物，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能，采取对

症治疗的方法。

6.4.3.3在飞行途中宜注意维持静脉通道的通畅，保证急救药品及时进入体内。

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参考文献

[1]医疗废物分类目录

[2]直升机医疗救援服务（2018年2月民航局飞行标准司印发）

[3]上海市老年照护统一需求评估标准（试行）2.0版

[4]上海航空医疗救援中心（含基地医院）工作规范手册2018版

[5]航空医疗救援实训教材（瑞金医院）软著（待刊）

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目次

前言.................................................................................III

1范围................................................................................1