2026年度医院抗生素考试(竞赛)试题(含答案)

2026年度医院抗生素考试(竞赛)试题(含答案)一、单项选择题1.依据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方____次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2B.3C.4D.5答案：B2.下列哪种药物属于时间依赖性且长PAE的抗菌药物？A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.庆大霉素答案：C3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是？A.头孢吡肟B.万古霉素C.美罗培南D.利奈唑胺答案：B4.以下哪种抗菌药物可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应，儿童、妊娠妇女避免使用？A.左氧氟沙星B.克林霉素C.头孢哌酮舒巴坦D.阿米卡星答案：A5.治疗轻中度艰难梭菌相关性肠炎首选的口服抗菌药物是？A.甲硝唑B.万古霉素C.利福昔明D.左氧氟沙星答案：A6.下列哪种β-内酰胺类抗菌药物对铜绿假单胞菌无抗菌活性？A.头孢他啶B.头孢吡肟C.头孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦答案：C7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后____小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。A.12-24B.24-48C.48-72D.72-96答案：D8.特殊使用级抗菌药物紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____用量，并做好相关病历记录。A.1次B.1日C.2日D.3日答案：B9.下列哪种抗菌药物用药期间饮酒可出现双硫仑样反应？A.头孢呋辛B.头孢哌酮C.头孢噻肟D.阿奇霉素答案：B10.围手术期抗菌药物预防用药，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前____小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。A.0.5-1B.1-2C.2-3D.3-4答案：A11.以下哪种病原体感染不适合使用碳青霉烯类抗菌药物治疗？A.产ESBLs的大肠埃希菌B.肺炎支原体C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：B12.妊娠期可以安全选用的抗菌药物是？A.左氧氟沙星B.米诺环素C.头孢呋辛D.克拉霉素答案：C13.下列哪种药物属于浓度依赖性抗菌药物？A.阿莫西林克拉维酸钾B.亚胺培南西司他丁C.阿米卡星D.头孢克洛答案：C14.对于已经存在细菌感染的患者，以下哪种情况不需要尽快开展病原学检测？A.发热伴中性粒细胞缺乏B.重症感染C.普通上呼吸道感染D.经验性治疗无效的感染答案：C15.万古霉素静脉滴注速度过快可导致的特征性不良反应是？A.红人综合征B.灰婴综合征C.双硫仑反应D.赫氏反应答案：A16.下列哪种抗菌药物口服生物利用度最高，适合静脉转口服序贯治疗？A.万古霉素B.左氧氟沙星C.头孢哌酮D.阿米卡星答案：B17.引起医院内感染的致病菌中，占比最高的是？A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B18.磺胺类药物过敏的患者，避免使用以下哪种利尿剂和降压药？A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.吲达帕胺D.以上均是答案：D19.以下哪种联合用药方案不合理？A.青霉素+庆大霉素治疗肠球菌心内膜炎B.头孢哌酮舒巴坦+万古霉素治疗重症医院获得性肺炎C.左氧氟沙星+氨茶碱治疗支气管哮喘合并感染D.美罗培南+丙戊酸钠治疗癫痫合并颅内感染答案：D20.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的比例不得超过？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C二、多项选择题1.以下哪些属于抗菌药物分级管理的分级？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级答案：ABC2.下列哪些抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物？A.美罗培南B.万古霉素C.头孢吡肟D.左氧氟沙星答案：AB3.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括？A.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案答案：ABCD4.围手术期抗菌药物预防用药的目的包括？A.预防手术部位感染B.预防术后可能发生的全身性感染C.预防与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染D.以上均是答案：AB5.以下哪些情况可考虑联合应用抗菌药物？A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染C.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病、结核分枝杆菌感染D.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效答案：ABCD6.下列哪些药物对鲍曼不动杆菌具有抗菌活性？A.头孢哌酮舒巴坦B.替加环素C.多黏菌素BD.厄他培南答案：ABC7.肾功能减退时，需要调整给药剂量的抗菌药物有？A.庆大霉素B.万古霉素C.头孢他啶D.利福平答案：ABC8.以下关于喹诺酮类抗菌药物的描述正确的是？A.18岁以下未成年患者避免使用B.妊娠期及哺乳期患者避免应用C.可引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等不良反应D.对革兰阴性菌、革兰阳性菌、非典型病原体均有良好抗菌活性答案：ABCD9.下列哪些情况属于抗菌药物超常处方？A.无指征使用抗菌药物B.超剂量、超适应症使用抗菌药物C.使用价格昂贵的抗菌药物D.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的抗菌药物答案：ABD10.关于氨基糖苷类抗菌药物的描述正确的是？A.属于浓度依赖性抗菌药物，推荐一日一次给药B.具有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用C.对革兰阴性杆菌具有强大杀菌作用D.口服吸收好，可用于全身感染治疗答案：ABC三、判断题1.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病有发热的患者，应常规使用抗菌药物预防细菌感染。（×）2.治疗全身性感染或脏器感染时应尽量局部应用抗菌药物，避免全身给药带来的不良反应。（×）3.对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。（√）4.特殊使用级抗菌药物可以在门诊由副主任医师及以上职称的医师开具使用。（×）5.亚胺培南西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。（√）6.哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。（√）7.为了保证抗感染效果，所有抗菌药物都应该在饭前空腹服用，提高生物利用度。（×）8.产ESBLs菌株感染轻症患者可选用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等β-内酰胺酶抑制剂复合制剂治疗。（√）9.抗菌药物的预防性应用包括内科领域预防用药和外科围手术期预防用药，只针对一段时间内发生的感染可能有效。（√）10.为提高细菌培养阳性率，应在抗菌药物使用之后采集血培养标本。（×）四、案例分析题1.患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，入院次日行右侧人工髋关节置换术，手术时间110分钟，术中出血量约200ml。（1）该患者是否需要围手术期预防用抗菌药物？若需要，推荐选择哪类抗菌药物？最佳给药时机是什么时候？（2）若患者术后第3天出现发热，体温38.9℃，手术切口红肿，有脓性分泌物，最可能的致病菌是什么？经验性抗感染治疗可选择什么药物？后续如何调整治疗方案？答案：（1）需要围手术期预防用抗菌药物。该患者为人工关节置换术，属于Ⅱ类切口，且患者高龄、有糖尿病基础疾病，属于感染高风险人群。推荐选用第一、二代头孢菌素，如头孢呋辛。最佳给药时机为皮肤黏膜切开前0.5-1小时静脉输注，输注完毕后开始手术。（2）最可能的致病菌为金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感或耐药菌株）、凝固酶阴性葡萄球菌，其次为革兰阴性杆菌。经验性治疗可选择头孢呋辛联合万古霉素，或哌拉西林他唑巴坦联合万古霉素，覆盖革兰阳性球菌及常见革兰阴性杆菌。后续需留取切口脓性分泌物送细菌培养及药敏试验，待病原学及药敏结果回报后，结合患者治疗反应调整抗菌药物方案，选用窄谱、针对性强的抗菌药物，疗程一般为2-4周，必要时需结合外科清创处理。2.患者女性，72岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天，加重伴呼吸困难1天”入院，入院诊断为重症社区获得性肺炎，既往有慢性肾功能不全病史3年，入院查血肌酐286μmol/L，eGFR26ml/(min·1.73m²)，入院后留取痰培养、血培养后予经验性抗感染治疗，方案为：莫西沙星0.4givgttqd联合头孢哌酮舒巴坦3.0givgttq8h。（1）该经验性抗感染方案是否合理？请说明理由。（2）若痰培养回报为肺炎克雷伯菌，药敏结果显示：对头孢曲松耐药，头孢他啶耐药，哌拉西林他唑巴坦中介，亚胺培南敏感，左氧氟沙星耐药，阿米卡星敏感，请给出抗感染治疗调整方案及用药注意事项。答案：（1）方案合理。理由：重症社区获得性肺炎经验性治疗需覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）、革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌。莫西沙星可覆盖革兰阳性球菌、非典型病原体，头孢哌酮舒巴坦可覆盖革兰阴性杆菌（包括产ESBLs菌株）、革兰阳性球菌及厌氧菌，两者联合可覆盖常见致病菌，符合经验性治疗要求；莫西沙星主要经肝脏代谢，肾功能不全患者无需调整剂量，头孢哌酮舒巴坦仅舒巴坦部分经肾排泄，eGFR<30ml/min时需适当减少舒巴坦日剂量，整体方案对肾功能不全患者安全性较好。（2）调整方案：可予亚胺培南西司他丁0.5givgttq8h，或头孢哌酮舒巴坦3.0g（其中舒巴坦