2026年份院感知识培训考核试题(手卫生、职业暴露及上报)及答案

2026年份院感知识培训考核试题(手卫生、职业暴露及上报)及答案一、单项选择题（每题3分，共24分）1.世界卫生组织提出的手卫生“五个重要时刻”不包含以下哪项（）A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者周围环境前D.接触患者体液暴露风险后2.卫生手消毒/洗手过程中，揉搓双手所有皮肤的总时长至少为（）A.10sB.15sC.30sD.60s3.接触艰难梭菌、诺如病毒等对醇类消毒剂不敏感的病原体污染的物品后，首选的手卫生方式是（）A.流动水+洗手液洗手B.速干手消毒剂消毒C.外科手消毒D.仅佩戴手套无需手卫生4.以下哪种情形属于感染性职业暴露（）A.配制化疗药物时药液溅到手上B.为HIV阳性患者采血后被针头刺伤C.消毒供应中心人员被高温器械烫伤D.发热门诊工作人员被紫外线灯灼伤5.医务人员发生血源性职业暴露后，首要采取的局部处理措施是（）A.立即上报科室主任及院感管理科B.在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液C.直接用碘伏消毒伤口D.立即抽取自身静脉血检测相关感染指标6.医务人员发生职业暴露后，最迟上报院感管理部门的时限不得超过（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时7.以下不属于医疗机构合格手卫生设施的是（）A.符合GB27950要求的手消毒剂B.一次性医用干手纸C.科室公用棉质擦手毛巾D.非手触式流动水水龙头8.被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤后，预防性抗病毒用药的最佳起始时间是（）A.暴露后2小时内B.暴露后6小时内C.暴露后12小时内D.暴露后24小时内二、多项选择题（每题4分，共20分，漏选得2分，错选不得分）1.以下哪些情形必须使用流动水+洗手液洗手，不可仅用速干手消毒剂替代（）A.手部存在肉眼可见的血液、体液污染时B.接触诺如病毒、炭疽杆菌、艰难梭菌等对醇类不敏感的病原体后C.处理传染病患者的排泄物、分泌物后D.为免疫力低下患者进行气管插管操作前2.以下属于医疗机构职业暴露范畴的有（）A.手术过程中主刀医生被乙肝阳性患者的血液溅到破损眼结膜B.护士为梅毒患者更换伤口敷料时手套破损，手部无明显伤口C.检验科人员离心标本时标本溢洒，溅到完整手臂皮肤D.发热门诊医生接诊新冠病毒感染患者时口罩滑脱，暴露于高浓度气溶胶环境3.血源性职业暴露后的局部处置措施描述正确的有（）A.存在皮肤伤口时，禁止对伤口局部进行挤压，避免污染物进入更深层组织B.伤口挤压后用流动水或生理盐水彻底冲洗至少5分钟C.黏膜暴露时，使用生理盐水反复冲洗污染的黏膜直至冲洗干净D.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎处理4.医疗机构需要开展手卫生消毒效果采样监测的情形包括（）A.医院发生疑似或确认与手卫生相关的院感暴发时B.手卫生质量改进措施实施后开展效果评价C.每季度对手术室、ICU、新生儿室等重点科室医务人员手卫生进行常规监测D.外科手消毒效果常规监测，每月至少1次5.职业暴露上报时需提交的核心信息包含（）A.暴露发生的时间、地点、具体经过B.暴露方式、暴露部位、损伤程度、暴露源污染类型C.暴露源的基本信息、传染病相关检测结果D.暴露后采取的局部处理措施、暴露人员相关免疫史三、判断题（每题2分，共16分）1.接触患者的血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手再进行卫生手消毒。（）2.全程佩戴无菌手套为患者进行有创操作时，可替代操作前后的手卫生流程。（）3.为普通门诊无感染性疾病史的患者测量体温、血压后，可使用速干手消毒剂进行手卫生。（）4.医务人员发生职业暴露后风险较低时，可自行处理后不上报院感管理部门。（）5.被乙肝表面抗原阳性患者使用过的锐器刺伤后，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需额外进行乙肝免疫球蛋白接种。（）6.外科手消毒过程中，手消毒剂揉搓双手、前臂及上臂下1/3的总时长应不少于2分钟。（）7.血源性职业暴露随访期内，暴露人员无需调整工作安排，可正常参与所有侵入性诊疗操作。（）8.启用后的醇类速干手消毒剂，有效期最长不超过30天。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述手卫生的定义及世界卫生组织提出的手卫生五个重要时刻。2.简述医务人员发生血源性职业暴露后的完整处置及上报流程。五、案例分析题（共20分）某三甲医院普外科护士小李，2026年3月12日上午10:15，为一名确诊梅毒、乙肝小三阳的术后患者拔除静脉留置针时，不慎被拔下的带血针头刺伤左手食指，伤口深约2mm，有活动性出血。结合给定材料回答以下问题：1.小李发生暴露后第一时间应采取哪些局部处置措施？（8分）2.该暴露属于几级血源性暴露？后续应完成哪些处置及上报流程？（12分）一、单项选择题答案1.C2.B3.A4.B5.B6.D7.C8.A二、多项选择题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD（注：第4题D选项错误，外科手消毒常规监测频率为每季度至少1次，不符合要求）三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√四、简答题答案1.手卫生是医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。（4分）五个重要时刻分别为：①接触患者前；②无菌操作前；③接触患者体液暴露风险后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。（每点1.2分，共6分）2.流程如下：（1）局部紧急处置：发生暴露后立即停止当前诊疗操作，按规范完成伤口挤压、冲洗、消毒等局部处理。（2分）（2）科室初评：第一时间向科室院感管理员、护士长/科主任报告，初步评估暴露级别、暴露源感染状态及暴露人员免疫情况。（2分）（3）正式上报：24小时内通过院内职业暴露上报系统提交电子登记信息，同步提交纸质版职业暴露登记表至院感管理科，登记信息需包含暴露基本情况、暴露源信息、局部处置措施、暴露人员免疫史等核心内容。（2分）（4）干预治疗：根据院感管理科及相关专科医师的风险评估结果，必要时开展预防性用药、应急免疫接种等干预措施。（2分）（5）随访监测：按照对应暴露类型的随访要求，定期完成血清学等相关指标检测，随访期间做好个人防护，避免参与高风险侵入性操作，防止二次传播。（2分）五、案例分析题答案1.局部处置措施：①立即停止操作，第一时间摘除左手佩戴的污染手套；（1分）②在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口局部进行按压，避免污染物侵入深层组织；（2分）③使用流动水或生理盐水对伤口进行持续冲洗，冲洗时长不低于5分钟；（2分）④冲洗完成后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏对伤口进行擦拭消毒；（2分）⑤消毒后用无菌纱布对伤口进行加压包扎处理。（1分）2.（1）暴露级别判定：本次暴露为被携带血源性病原体的锐器刺伤，伤口较深、存在活动性出血，暴露源为乙肝、梅毒阳性患者，属于二级血源性职业暴露。（3分）（2）后续处置及上报流程：①局部处置完成后，立即向科室护士长、院感管理员报告本次暴露的具体情况；（2分）②1小时内完成院内职业暴露系统的信息填报，24小时内提交纸质版职业暴露登记表至院感管理科，上报内容需包含暴露时间、暴露经过、暴露源感染情况、局部处置措施、自身乙肝及梅毒免疫史等；（2分）③配合院感管理科完成风险评估，采集自身静脉血完成基线乙肝五项、梅毒抗体检测；（2分）④