2026年高级卫生专业技术资格考试介入治疗(副高级)试卷附答案

2026年高级卫生专业技术资格考试介入治疗(副高级)试卷附答案1.患者男性，56岁，因间断咯血1周入院，既往有肺结核病史10年，胸部CT提示右上肺支气管扩张，肺动脉CTA可见右上肺动脉分支动脉瘤形成，直径约1.2cm，拟行支气管动脉栓塞治疗，以下关于支气管动脉栓塞治疗咯血的操作要点，说法正确的是A.栓塞时应尽量将导管深入靶血管，避开脊髓动脉分支，栓塞材料优先选择无水乙醇B.若发现支气管动脉与脊髓动脉共干，只要导管到位可以直接栓塞C.大咯血患者栓塞后再次出血，可重复栓塞治疗D.所有大咯血患者都应首选外科手术治疗，栓塞仅用于术前过渡正确答案：C解析：支气管动脉栓塞治疗目前已经成为大咯血的首选急诊止血方案，创伤小止血有效率可达80%以上，因此D选项错误；临床常用栓塞材料为PVA颗粒、明胶海绵、弹簧圈，无水乙醇反流、误栓风险高，尤其是容易误栓脊髓动脉导致截瘫，不推荐作为常规栓塞材料，A选项错误；若术中造影发现支气管动脉与脊髓动脉共干，脊髓动脉显影清晰时，禁止直接栓塞，可选择更精细的微导管超选避开脊髓动脉后栓塞，若无法超选则需要更改治疗方案，B选项错误；栓塞术后因病灶血管再通、侧支循环形成等原因导致再次出血的患者，可明确靶血管后重复栓塞治疗，安全性高，因此C选项正确。2.以下哪种类型的肝癌，最适合经动脉化疗栓塞（TACE）联合消融治疗？A.单发直径≤3cm的小肝癌，肝功能Child-PughA级，无远处转移B.多发直径3-5cm，共3个病灶，局限于半肝，肝功能Child-PughB级，无血管侵犯C.弥漫性肝癌，门静脉主干癌栓形成，肝功能Child-PughC级D.肝外多发转移，肝功能Child-PughA级正确答案：B解析：单发直径≤3cm的小肝癌，肝功能良好，根治性治疗方案可选择手术切除、单纯消融治疗，无需常规联合TACE，A选项不符合；对于肿瘤直径3-5cm、病灶数目2-3个、局限于半肝、无血管侵犯及远处转移、肝功能Child-PughA/B级的肝癌，指南推荐TACE联合消融治疗，可获得接近根治性切除的生存预后，优于单纯TACE或单纯消融，因此B选项正确；弥漫性肝癌伴门静脉主干癌栓、Child-PughC级，以及已经出现肝外多发转移的晚期肝癌，仅能选择姑息对症或系统治疗，不适合TACE联合消融的局部根治性方案，因此C、D选项错误。3.下肢动脉硬化闭塞症，髂动脉狭窄行球囊扩张支架植入术后，以下哪项是长期规范管理的核心内容？A.定期复查血管超声，术后不需要长期服用抗血小板药物B.坚持抗血小板、他汀类药物治疗，控制血糖血压戒烟C.术后一旦出现下肢疼痛，立即再次造影介入治疗D.术后常规长期应用抗凝药物预防支架内血栓正确答案：B解析：下肢动脉支架植入术后，动脉粥样硬化是疾病基础，支架内再狭窄的主要危险因素就是血压血糖血脂控制不佳、吸烟，因此长期规范用药、控制危险因素是管理核心，B选项正确；术后需要至少双抗血小板6个月，之后长期单抗血小板，A选项错误；术后出现下肢疼痛需要先完善无创检查评估原因，区分是再狭窄、神经痛或者其他疾病，不需要立即造影介入，C选项错误；没有合并房颤、血栓栓塞性疾病等抗凝指征的患者，单纯髂动脉支架术后不需要长期抗凝，D选项错误。4.患者女性，49岁，因梗阻性黄疸行PTCD治疗，术后3天出现引流管引流出血性液体，量约200ml/24h，患者血压110/70mmHg，心率90次/分，最可能的并发症是A.肝被膜下出血B.胆道出血C.腹腔内大出血D.胃底食管静脉曲张破裂出血正确答案：B解析：PTCD术后引流管引出新鲜血性液体，最常见的是穿刺过程中损伤肝动脉分支，导致胆道出血，出血量一般不会短期内快速引起休克，符合该患者表现，B正确；肝被膜下出血和腹腔内大出血多会出现血压下降、腹痛，引流管不会引出大量血液，A、C错误；胃底静脉曲张出血是经消化道呕出或引出，不是经PTCD引流管，D错误。1.以下属于经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的适应症的有A.恶性梗阻性黄疸，术前减黄改善肝功能，为手术创造条件B.良性胆道狭窄合并急性化脓性胆管炎，无法耐受急诊手术，行胆道减压引流C.肝内胆管结石合并急性胆管炎，保守治疗效果不佳D.凝血功能障碍，INR>3.0，伴大量腹腔积液E.晚期恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸，行姑息性减黄治疗改善生活质量正确答案：ABCE解析：PTCD的禁忌症包括严重凝血功能障碍、大量腹腔积液、穿刺路径无法避开重要脏器、脓毒症未控制等，因此D选项为禁忌症，其余选项均为PTCD的明确适应症，ABCE正确。2.主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）中，下列哪些情况需要提前评估并处理左锁骨下动脉开口？A.夹层破口距离左锁骨下动脉开口不足15mm，锚定区不足B.为获得足够锚定区，需要覆盖左锁骨下动脉开口C.StanfordB型夹层破口位于左锁骨下动脉开口远端20mm，锚定区充足D.夹层逆撕累及左锁骨下动脉开口正确答案：ABD解析：TEVAR手术要求至少15mm以上的健康锚定区才能保证支架贴合、避免内漏移位，当破口距离左锁骨下动脉<15mm、锚定区不足时，需要覆盖左锁骨下动脉开口，因此必须提前评估处理，可选择烟囱技术、原位开窗、分支支架等方式重建左锁骨下动脉，夹层逆撕累及左锁骨下动脉开口也需要同期处理，因此ABD正确；破口距离左锁骨下动脉20mm、锚定区充足时，不需要覆盖和处理左锁骨下动脉开口，C选项错误。3.关于肝癌经动脉化疗栓塞（TACE）术后常见并发症，下列说法正确的有A.栓塞后综合征表现为发热、肝区疼痛、恶心呕吐，多为肿瘤坏死吸收导致，1周左右可缓解B.肝功能损害多为一过性，经保肝治疗后可恢复C.误栓导致的胃十二指肠溃疡穿孔，是常见的严重并发症D.胆汁瘤形成多因为胆道损伤胆汁渗漏导致，小的胆汁瘤无需特殊处理，大的合并感染需要引流正确答案：ABCD解析：TACE术后多数患者会出现栓塞后综合征，为化疗药物刺激和肿瘤坏死吸收导致，对症处理后1周左右可自行缓解，A正确；栓塞会导致部分正常肝组织缺血，出现一过性转氨酶升高、肝功能损害，保肝治疗后多可恢复，B正确；若化疗药物或者栓塞颗粒误进入胃十二指肠动脉供血分支，可导致胃粘膜缺血坏死、溃疡穿孔，是常见的严重并发症，C正确；穿刺或栓塞损伤胆道后会导致胆汁渗漏形成胆汁瘤，小的无感染的胆汁瘤不需要处理，大的合并感染的胆汁瘤需要经皮引流，D正确。4.下列关于下肢深静脉血栓形成介入治疗的说法，正确的有A.中央型或混合型深静脉血栓，发病14天以内，全身情况良好，无禁忌症可选择导管溶栓治疗B.合并下腔静脉血栓或者漂浮血栓，可放置下腔静脉滤器预防肺栓塞C.髂静脉压迫综合征合并血栓形成，血栓清除后需要评估髂静脉狭窄，必要时植入支架D.所有深静脉血栓形成都需要首选介入血栓清除，抗凝治疗仅用于辅助正确答案：ABC解析：下肢深静脉血栓形成，抗凝是基础治疗，对于中央型/混合型血栓、发病14天内、一般情况好的患者，可在抗凝基础上选择导管溶栓、机械取栓等介入治疗，因此A正确，D错误；合并下腔静脉游离血栓、漂浮血栓，介入操作过程中容易发生血栓脱落导致肺栓塞，可放置可回收下腔静脉滤器预防，B正确；髂静脉压迫综合征是下肢深静脉血栓的常见诱因，血栓清除后需要处理髂静脉压迫狭窄，植入支架通畅率高，C正确。案例分析：患者男性，68岁，因突发胸背部撕裂样疼痛4小时入院，既往高血压病史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药，入院查体：血压175/102mmHg，心率88次/分，主动脉瓣区可闻及轻度舒张期杂音，心电图提示窦性心律，ST段无明显偏移，肌钙蛋白轻度升高，胸主动脉CTA提示：StanfordA型主动脉夹层，夹层破口位于升主动脉远端，累及主动脉弓部，冠状动脉开口未受累，升主动脉直径约4.5cm，心包少量积液，患者既往有重度慢阻肺，肺功能FEV1占预计值28%，无法耐受外科开胸手术。提问1：针对该患者的诊疗，下列说法正确的是A.StanfordA型夹层一旦确诊，无禁忌症首选外科开放手术治疗B.该患者因基础疾病无法耐受开放手术，可选择个体化腔内介入治疗C.该患者主动脉瓣闻及杂音，必须同期行主动脉瓣置换D.心包少量积液提示夹层存在外膜渗漏，破裂风险高，病情危重E.可先药物控制血压心率，完善术前评估后再行介入治疗正确答案：ABDE解析：目前指南推荐StanfordA型主动脉夹层，由于累及升主动脉，远期预后差，一旦确诊无禁忌症首选外科开放手术置换升主动脉，A选项正确；对于高龄、合并严重基础疾病、无法耐受开胸体外循环的患者，可选择个体化腔内介入治疗，降低手术风险，B选项正确；该患者仅主动脉瓣区闻及轻度舒张期杂音，未见夹层累及主动脉瓣导致瓣叶脱垂、关闭不全，不需要必须置换主动脉瓣，C选项错误；A型夹层合并心包积液多提示夹层外膜渗漏，随时有破裂心包填塞风险，病情危重，D选项正确；术前需要先药物控制血压心率，将收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60次/分左右，降低夹层进展风险，再完善评估安排手术，E选项正确。提问2：患者既往慢性肾功能不全，入院检查血清肌酐265μmol/L，需要行主动脉CT增强造影明确解剖，下列处理正确的是A.选择低渗或等渗对比剂，减少对比剂肾病发生风险B.检查前6-12小时开始水化治疗C.绝对不能使用碘对比剂，只能选择非增强磁共振检查D.检查后继续水化12-24小时，监测肾功能变化E.常规应用利尿剂促进对比剂排出，预防肾病正确答案：ABD解析：合并肾功能不全的患者行CT增强检查，可选择等渗对比剂，减少对比剂肾病风险，术前术后水化是指南推荐的预防措施，因此ABD正确；不是绝对不能使用碘对比剂，只要做好预防可以安全应用，C选项错误；不推荐常规使用利尿剂预防对比剂肾病，利尿剂会减少容量，增加肾灌注不足风险，反而加重肾功能损伤，E选项错误。提问3：患者选择主动脉腔内修复治疗，操作中及术后需要注意的事项，下列说法正确的是A.术前必须精准评估破口位置、主动脉弓解剖形态、各头臂血管受累情况B.锚定区需要完全覆盖原发破口，同时保证头臂血管的血流通畅C.如果需要覆盖无名动脉、左颈总动脉开口，可采用烟囱技术、原位开窗技术重建分支血管D.术后需要严格控制血压，避免血压过高导致支架移位、夹层逆撕E.术后不需要长期服用抗血小板药物，避免出血并发症正确答案