伤病员固定与搬运护理

汇报人2026.05.11伤病员固定与搬运护理CONTENTS目录01

固定与搬运的基本原则02

常用固定工具03

具体操作步骤04

搬运操作05

注意事项CONTENTS目录06

特殊情况处理07

固定与搬运的后续处理08

固定与搬运的培训与考核09

固定与搬运的心理调适10

固定与搬运的伦理考量固定搬运重要性在医疗救援中，伤病员固定与搬运是关键技能，正确操作可防二次损伤、保障转运安全、减轻伤病员痛苦。固定搬运风险提示脊柱、骨折等严重损伤伤病员，若固定或搬运不当，可能加重伤情，甚至造成神经损伤、瘫痪等严重后果。文章整体结构安排本文采用"总-分-总"结构，先介绍整体概念，再详述各操作要点，最后总结内容并给出学习建议。固定搬运护理指南固定与搬运的基本原则01固定与搬运的基本原则

安全首要原则处理伤病员时，固定、搬运均需保障伤病员与救援人员安全，操作前评估现场排除交通、电气等风险。

救援防护要求救援人员需做好自我防护，避免在救援过程中受伤，将安全理念贯穿固定与搬运的全流程。适时固定原则

固定时机原则

骨折固定并非越早越好，需把握适时原则，过早或不当固定易引发血液循环受阻、神经压迫问题。

开放性骨折若过早固定，可能对后续清创手术造成不利影响，需依据伤情判断固定时机及时长。分级固定原则

损伤固定分级标准依据伤情严重程度划分固定层级，轻微损伤用简单夹板，严重损伤需复杂固定装置。分级固定核心作用可根据伤者具体伤情匹配适配的固定方法，能有效提升损伤救治的实际效果。轻柔搬运原则

搬运核心要求搬运过程需保持轻柔，严禁剧烈晃动或扭转，防止对伤病员造成额外伤害。

脊柱伤搬运注意脊柱损伤患者搬运需格外谨慎，不当移动可能引发永久性神经损伤，需重点防护。

搬运协作规范轻柔搬运要求救援人员配合默契、动作协调，确保伤病员在搬运全程保持身体稳定。常用固定工具02夹板类工具夹板类型分类

作为常用固定工具，夹板包含木质、竹制和金属夹板三大类。各类夹板特性

木质夹板柔韧易调整，适配多部位固定；竹制夹板成本低，适合资源有限地区；金属夹板坚固，适用于严重骨折固定。尺寸选择

夹板长度应超出骨折部位上下关节各一个关节，确保固定范围充分。内衬保护

夹板内必须垫软布或棉花，避免皮肤压伤。固定松紧

固定松紧适度，以能伸入一指为宜；布类固定含绷带、三角巾，适用于小型骨折或作辅助材料。螺旋法

适用于较长部位，如小腿，每圈重叠1/3-1/2。夹板类工具

反折法适用于关节部位，如手腕，在关节处反折，避免压迫。

绷带张力控制绷带张力以能伸入一指为宜，松紧适度；严重创伤需用脊柱固定板等专业固定设备。

仰卧位放置让伤病员平躺，固定板横置于背部。

头颈固定使用专用头托固定头颈部，防止移动。

躯干固定依次固定胸部、腰部，确保脊柱稳定。具体操作步骤03具体操作步骤

脊柱损伤固定脊柱损伤固定是固定操作中最关键的部分，必须严格按照规范进行。操作步骤初步评估检查意识、呼吸、脉搏，评估损伤程度体位摆放

让伤病员保持仰卧位，头部稍向后仰，保持颈部中立头颈固定使用颈托或自制头颈固定器，固定头部，防止转动躯干固定

使用脊柱固定板，从头部到臀部依次固定，确保脊柱稳定四肢固定固定双上肢和双下肢，保持肢体与躯干平行。注意事项严禁随意移动

脊柱损伤患者任何不当移动都可能加重伤情保持呼吸通畅固定过程中注意观察呼吸，确保气道通畅记录固定细节

骨折固定分类骨折固定分为闭合性骨折和开放性骨折两类，二者操作方法存在差异。

固定细节记录要求需详细记录固定所用材料、固定位置以及松紧程度，为后续处理提供便利。复位在固定前尽可能进行复位，恢复骨折部位正常位置夹板放置根据骨折部位选择合适尺寸的夹板，放置于骨折处两侧绷带缠绕从骨折远端开始缠绕绷带，逐渐向近端，确保固定牢固松紧调整以能伸入一指为宜，过紧可能导致血运障碍。开放性骨折固定清创优先开放性骨折需先进行清创，清除坏死组织简单固定

清创后可使用夹板进行简单固定，避免进一步污染手术准备

创伤固定原则严重创伤可能涉及多部位损伤，需进行综合固定，遵循合理的固定顺序处理伤情。

转院手术建议若条件允许，应尽快将创伤患者转送至医院，进行专业的手术固定处理。致命伤处理优先处理危及生命的损伤，如大出血脊柱固定无论有无脊柱损伤，都应先进行脊柱固定其他部位固定依次固定其他损伤部位，如四肢骨折。特殊部位固定颈椎损伤使用颈托或专用颈椎固定架，确保颈部稳定骨盆损伤使用骨盆带或专用骨盆固定器，防止骨盆骨折错位肢体离断离断肢体应保持低温保存，尽快转送搬运操作04搬运操作搬运前的准备搬运前必须做好充分准备，确保伤病员和救援人员安全。现场评估环境安全

01检查搬运路线是否安全，排除障碍物、危险品等伤病员状况

再次评估伤病员意识、呼吸、脉搏，了解固定情况人员安排搬运人员配置确定搬运人员数量，明确人员分工，保障搬运过程中配合默契。搬运工具筹备依据伤者伤情与现场实际条件，选用担架、颈托、脊柱固定板等合适工具。背负法让伤病员背靠救援人员，蹲下抱住伤病员腰部，慢慢站起。扶行法让伤病员扶着救援人员行走，适用于上肢损伤患者。拖行法适用于无法站立但意识清醒的伤病员，救援人员弯腰拖行。单人搬运适用于意识清醒、能够配合的伤病员双人搬运适用于意识不清或体重较重的伤病员

平托法两人分别托住伤病员头部和腿部，同步抬起。肩扛法一人抬头部和肩部，另一人抬腿部和臀部，同步前行。背负法两人分别背负伤病员上半身和下半身，同步前行。多人搬运适用于重伤或复杂伤情的伤病员

平托法三人或更多人分别托住头部、躯干和腿部，同步抬起。

滚动法将伤病员平放，多人平托伤病员，同步滚动至担架。

担架搬运使用专用担架搬运设备，多人配合，确保平稳。特殊情况搬运脊柱损伤搬运脊柱损伤患者搬运必须严格遵守规范

多人配合至少需要三人，一人固定头部，多人同步抬起。

滚动法平放伤病员，多人平托，同步滚动至担架。

避免扭转搬运时保持头、躯干、腿部同轴，避免扭转；大出血患者需先处理出血，再快速搬运。

止血优先使用止血带或直接按压止血。

半卧位若无呼吸困难，可保持半卧位，利于呼吸。脊柱损伤搬运

快速搬运尽快转送至医院，途中持续观察生命体征。烧伤患者搬运烧伤患者搬运需注意避免二次损伤。

冷却搬运前进行局部冷却，减轻疼痛和水肿。

保护创面使用无菌纱布覆盖创面，避免污染。

体位根据烧伤部位调整体位，避免创面受压。注意事项05注意事项

固定与搬运中的常见错误固定错误固定范围不当

未超出骨折部位上下关节，导致固定不牢固定过紧

导致血液循环受阻，组织缺血坏死忽视内脏损伤未考虑内脏损伤，导致病情恶化材料选择错误

使用不合适的固定材料，影响固定效果。搬运错误移动不当随意扭转或剧烈晃动，加重伤情配合不默契

多人搬运时配合不协调，导致伤病员移位忽略环境因素未考虑地形、天气等，导致搬运困难或危险未使用辅助工具

未使用担架等工具，增加救援人员负担和风险。应对突发情况固定过程中突发情况呼吸困难固定材料压迫气道，立即调整位置或松开固定剧烈疼痛固定位置不当，立即调整或解除固定皮肤坏死固定过紧，立即松开并更换固定位置。搬运过程中突发情况伤病员意识丧失立即停止搬运，检查生命体征，进行急救地形障碍调整搬运路线或方法，确保安全3天气变化恶劣天气暂停搬运，做好防护措施设备故障应对方案可通过启用备用设备，或是调整搬运方法的方式，保障相关工作能够继续开展。长途转运注意要点每1-2小时检查伤病员状况与固定情况，按需调整体位，条件允许时补充水分、开展途中医疗。设备故障特殊情况处理06特殊情况处理

多发伤患者处理多发伤患者往往伤情复杂，需要系统评估和处理。评估顺序ABCDE原则

核心急救五要素涵盖气道、呼吸、循环、神经功能、暴露五大关键评估与处理维度。

急救流程核心框架作为急救评估的基础原则，依次对各环节进行检查干预，保障急救有序推进。优先处理致命伤如大出血、窒息等系统评估从头到脚进行系统评估，不遗漏任何损伤。固定与搬运分区固定根据伤情分区固定，避免交叉影响多人协作

需要多人同时进行固定和搬运记录详细

损伤固定记录要求

需详细记录所有损伤情况及固定情况，为后续的相关处理提供清晰依据。

儿童患者特殊处置要点

儿童因生理特点特殊，在损伤后的固定与搬运环节需采取针对性的注意措施。骨骼柔韧儿童骨骼柔韧，易发生移位，固定需更牢固体型较小需使用儿童专用夹板或调整成人夹板尺寸配合度低

可能需要额外约束，确保安全。儿童搬运特点体重较轻可由较少人员搬运，但需格外小心心理安抚儿童可能因疼痛或恐惧而哭闹，需进行心理安抚家长协助

争取家长协助尽量争取家长协助，以此提升相关操作过程中的安全性，降低风险。

老年患者处置要点老年患者生理机能下降，在固定和搬运环节需格外注意，遵循其固定特点操作。骨质疏松易发生骨折移位，固定需更牢固皮肤脆弱

01易压伤，固定材料需柔软，松紧适度合并症多需考虑其他疾病，如心脏病、高血压等。老年搬运特点体力下降

需较多人员搬运，避免过度劳累反应迟缓

动作需更轻柔，避免突然移动心理支持

老年患者可能因恐惧或焦虑而配合度低，需进行心理支持固定与搬运的后续处理07固定与搬运的后续处理

固定材料的更换固定材料在使用过程中可能需要更换，具体情况如下污染

若固定材料被污染，需立即更换，避免感染损坏若固定材料损坏，需立即更换，确保固定效果松脱

若固定材料松脱，需立即调整，避免移位。更换步骤记录更换时间详细记录更换时间、原因和材料清洁消毒

更换前清洁消毒双手和工具，避免交叉感染重新固定按照规范重新固定，确保松紧适度安置将伤病员安置在安全、舒适的位置，如急救床。监测持续监测生命体征，特别是意识、呼吸和血压。保暖根据环境温度调整保暖措施，防止低温。记录详细记录搬运过程和后续处理情况，便于后续治疗。搬运后的处理搬运后需要对伤病员进行进一步处理，确保安全和舒适转运过程中的医疗支持转运过程中可能需要医疗支持，具体包括

生命体征监测使用监护仪持续监测生命体征，及时发现异常。急救药物携带常用急救药物，如肾上腺素、硝酸甘油等。呼吸支持必要时进行氧气吸入或呼吸机辅助呼吸。心理支持对伤病员进行心理安抚，减轻恐惧和焦虑。固定与搬运的培训与考核08固定与搬运的培训与考核培训内容伤病员固定与搬运的培训内容应全面系统，包括理论知识固定与搬运的基本原则、工具使用、操作步骤等实践操作模拟各种伤情进行固定和搬运练习特殊情况处理多发伤、儿童、老年等特殊患者的处理法律法规考核标准设定培训结束后开展考核，含理论、实操、特殊情况处理及应急反应四项明确具体的考核内容。定期组织复训巩固技能，开展实际案例分析总结经验，学习新技术新方法提升救治水平。持续改进措施培训结束后推进持续改进，通过定期复训、案例分析、技术更新三类措施优化救治能力。合规伦理要求需遵循相关法律法规与伦理要求，作为培训及考核工作开展的基础准则。固定与搬运的心理调适09固定与搬运的心理调适

高压工作特性伤病员固定与搬运属高压力工作，需应对各类突发状况，救援人员肩负重大责任。长期处于该高压环境中，救援人员易产生心理压力，需重视针对性的心理调适。

心理压力应对要点需关注救援人员心理状态，结合工作特性制定调适方案，帮助缓解高压带来的心理负担。情绪波动

面对重伤或死亡，情绪可能波动较大，出现焦虑、抑郁等情绪职业倦怠长期高强度工作可能导致职业倦怠，表现为对工作失去兴趣和动力创伤后应激障碍

应激障碍表现在处理严重创伤或死亡案例后，可能出现创伤后应激障碍，常表现为噩梦、闪回等症状。

心理调适需求救援人员面对此类心理压力，需采取有效的心理调适方法，以缓解应激带来的不良影响。情绪管理学习情绪管理技巧，如深呼吸、放松训练等，保持情绪稳定压力释放

通过运动、娱乐等方式释放压力，保持身心健康心理支持寻求心理咨询或参加支持小组，获得心理支持职业发展规划

个人规划要点制定合理职业发展规划，可帮助救援人员保持工作动力与明确目标感。

组织心理支持举措组织需为救援人员提供心理支持，助力其职业发展与心理健康维护。心理培训

提供心理培训，帮助救援人员认识和管理心理压力心理咨询提供心理咨询服务，为有需要的救援人员提供专业帮助团队建设加强团队建设，增强团队凝聚力，提供情感支持休假制度提供合理的休假制度，让救援人员得到充分休息和恢复固定与搬运的伦理考量10伤病员自主决定权伤病员清醒时，有权决定是否接受固定和搬运，救援人员必须尊重该自主权利。若伤病员无法表达意愿，救援人员需尊重其家属或监护人的相关意愿。专业