2025年ICU第二季度中医考核试题及答案

2025年ICU第二季度中医考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某ICU患者因脓毒症出现高热（体温39.8℃）、烦渴引饮、大汗出、脉洪大，舌绛红苔黄燥，其核心病机为（）A.热入营血B.阳明经热炽盛C.热陷心包D.气阴两竭2.中医急救中，针对阳气暴脱型休克患者，首选的注射剂是（）A.参麦注射液B.生脉注射液C.参附注射液D.醒脑静注射液3.下列哪项不属于中医“脱证”的典型表现（）A.四肢厥冷B.汗出如珠C.面赤如妆D.脉微欲绝4.患者ICU机械通气期间出现腹胀如鼓、矢气不通、日未排便，伴烦躁不安，舌苔黄厚燥，脉沉实有力，宜选用（）A.麻子仁丸B.大承气汤C.黄芪汤D.增液承气汤5.中医“神昏”辨证中，若见痰鸣漉漉、舌苔白腻、脉滑，其证型为（）A.热闭心包B.痰浊蒙蔽C.瘀血阻窍D.气阴两脱6.针对ICU患者压疮（Ⅲ期，局部溃烂、渗液较多），中医外治首选（）A.生肌玉红膏B.金黄散C.九一丹D.冰硼散7.患者术后出现冷汗淋漓、四肢不温、呼吸微弱、舌淡紫、脉微欲绝，辨证为（）A.亡阴证B.亡阳证C.气脱证D.血脱证8.中医“肺衰”（呼吸衰竭）的核心病位在肺，与哪两脏关系最密切（）A.心、脾B.心、肾C.脾、肾D.肝、肾9.脓毒症患者出现皮肤瘀斑、鼻出血、尿血，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，其治法为（）A.凉血散血B.清热解毒C.益气摄血D.温阳活血10.下列哪项属于中医“内闭外脱”证的典型表现（）A.神昏谵语伴四肢厥冷B.高热烦渴伴大汗出C.呼吸微弱伴面白唇淡D.腹胀便秘伴舌苔黄燥二、多项选择题（每题3分，共30分）1.ICU患者常见的中医急症证型包括（）A.热入心包B.阳气暴脱C.痰热壅肺D.腑实热结2.生脉散的组成药物包括（）A.人参B.麦冬C.五味子D.黄芪3.中医外治法在ICU中的应用包括（）A.穴位贴敷（神阙穴）改善胃肠功能B.艾灸（关元、气海）回阳固脱C.耳穴压豆（心、神门）改善睡眠D.刮痧（背部膀胱经）缓解高热4.针对ICU患者肠内营养不耐受（腹胀、腹泻），可选用的中药方剂有（）A.参苓白术散B.附子理中汤C.葛根芩连汤D.保和丸5.中医“脱证”的急救原则包括（）A.回阳固脱B.救阴固脱C.开窍醒神D.益气固脱6.下列哪些舌脉表现提示病情危重（）A.舌光无苔（镜面舌）B.脉微欲绝C.舌绛紫而干D.脉洪大有力7.脓毒症休克患者中医辨证为“阳气暴脱”，可配伍使用的中药注射剂有（）A.参附注射液B.四逆汤注射液C.生脉注射液D.血必净注射液8.机械通气患者出现“肺气壅滞”，症见胸满喘促、咳嗽不爽，可选用的治法有（）A.宣肺平喘B.降气化痰C.清肺泄热D.温肺化饮9.中医“神昏”的辨证要点包括（）A.辨闭脱B.辨寒热C.辨虚实D.辨气血10.针对ICU患者谵妄（中医“谵语”），可选用的中药有（）A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.紫雪丹D.至宝丹三、填空题（每题2分，共20分）1.中医急救中，“独参汤”的主要功效是__________，适用于__________证。2.大承气汤的组成是大黄、芒硝、__________、__________。3.亡阳证的典型舌脉是__________、__________。4.中医“肺胀”（慢性阻塞性肺疾病急性加重）急性发作期的核心病机是__________、__________。5.脓毒症中医辨证的关键是__________与__________的动态演变。6.穴位贴敷治疗ICU腹胀时，常用穴位为__________、__________。7.生脉散的功效是__________、__________。8.中医“内闭外脱”证的治疗原则是__________、__________。9.压疮中医称为__________，其病机主要为__________、__________。10.高热患者采用“透热转气”法时，常用方剂为__________，代表药物有__________、__________。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述中医通腑泄浊法在ICU急性胃肠功能障碍中的应用机制。2.列举3种ICU常用的中医特色技术，并说明其适应症。3.如何区分中医“闭证”与“脱证”？请从病因、症状、舌脉三方面对比。4.脓毒症患者出现“热入营血”证，其临床表现、治法及代表方剂是什么？5.简述中医“益气固脱”法在ICU感染性休克中的应用要点。五、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者张某，男，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU。现症见：神昏谵语，高热（体温39.5℃），烦躁不安，喉中痰鸣，呼吸气促，痰黄黏稠，舌红绛，苔黄燥，脉细数。实验室检查：白细胞18.2×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L，降钙素原3.5ng/mL。问题：（1）中医辨证为何证？（2）治法是什么？（3）代表方剂及药物配伍意义是什么？（4）可选用的中药注射剂有哪些？病例2：患者李某，女，72岁，冠心病术后第3天，突然出现冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱（8次/分），血压70/40mmHg，心率45次/分，唇甲紫绀，舌淡紫，苔白润，脉微欲绝。问题：（1）中医辨证为何证？（2）急救原则是什么？（3）首选的中药方剂及注射剂是什么？（4）配合哪些中医外治法？答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.AB5.ABD6.ABC7.AB8.ABC9.ABC10.ACD三、填空题1.大补元气；气脱2.厚朴；枳实3.舌淡紫；脉微欲绝4.痰浊壅肺；气滞血瘀5.毒；虚6.神阙；天枢7.益气养阴；敛汗生脉8.开闭固脱；攻补兼施9.席疮；气血亏虚；局部受压10.清营汤；水牛角；丹参四、简答题1.应用机制：①通腑泄浊法基于“六腑以通为用”“肺与大肠相表里”理论，通过泻下通腑促进肠道蠕动，减少肠源性内毒素吸收；②降低腹内压，改善膈肌抬高引起的呼吸功能障碍；③通腑可导热下行，缓解全身炎症反应；④恢复肠道屏障功能，减少细菌移位。2.①穴位贴敷（神阙、天枢）：适用于胃肠功能障碍（腹胀、便秘）；②艾灸（关元、气海）：适用于阳气不足（低血压、四肢厥冷）；③耳穴压豆（心、神门、皮质下）：适用于焦虑、失眠或谵妄。3.闭证与脱证对比：病因：闭证多因邪实内闭（痰、热、瘀）；脱证多因正气外脱（气、阳、阴）。症状：闭证见神昏、牙关紧闭、两手握固、呼吸气粗；脱证见神昏、目合口开、手撒肢冷、二便自遗。舌脉：闭证舌绛苔厚，脉弦滑数；脱证舌淡苔白，脉微欲绝或细数无力。4.热入营血证表现：身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐或出血（鼻衄、尿血）、舌绛无苔、脉细数。治法：清营凉血，透热养阴。代表方：清营汤（水牛角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘）。方中水牛角清营凉血解毒；生地、玄参、麦冬养阴清热；银花、连翘透热转气；黄连、竹叶心清心除烦；丹参凉血活血。5.应用要点：①把握“益气”与“固脱”的平衡，元气大虚者重用参、芪；②结合现代医学监测（血压、乳酸、尿量）评估疗效；③常与回阳药物（附子、干姜）配伍，针对阳气暴脱；④注意益气药易壅滞，可佐少量理气药（陈皮、木香）；⑤中药注射剂（如参附注射液）需缓慢静滴，监测心率、血压变化。五、病例分析题病例1：（1）辨证：痰热闭窍，热入心包。（2）治法：清心开窍，豁痰醒神。（3）代表方：清宫汤合安宫牛黄丸。清宫汤组成：玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角（水牛角代）、连心麦冬。方中“心”类药物直入心经，水牛角清营凉血解毒，玄参、麦冬养阴清热，竹叶、连翘清心透热；安宫牛黄丸清热解毒，豁痰开窍。（4）中药注射剂：醒脑静注射液（