2025年初级护师考试试题及答案外科护理学

2025年初级护师考试试题及答案外科护理学一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者拟行胃大部切除术，术前胃肠道准备中，常规禁食时间应为A.4-6小时B.6-8小时C.8-12小时D.12-14小时答案：C2.休克患者经补液后，中心静脉压（CVP）为5cmH₂O，血压80/50mmHg，提示A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A3.烧伤患者急救时，首要的处理措施是A.镇静止痛B.脱离致热源C.创面覆盖D.建立静脉通道答案：B4.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是A.左上腹疼痛逐渐转移至脐周B.脐周疼痛逐渐转移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹部疼痛向会阴部放射答案：B5.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C6.骨折现场急救时，对开放性骨折的处理正确的是A.立即复位外露的骨折端B.用清洁布类覆盖伤口后固定C.直接用止血带止血D.不做任何处理直接转运答案：B7.患者术后3天出现发热（38.5℃），切口红肿、有压痛，最可能的诊断是A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.深静脉血栓答案：C8.胆总管结石患者出现夏科（Charcot）三联征，不包括A.腹痛B.黄疸C.寒战高热D.休克答案：D9.闭合性腹部损伤患者，出现腹膜刺激征，最可能的损伤器官是A.胃B.脾C.肝D.小肠答案：A10.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B12.颅内压增高患者的典型临床表现是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、偏瘫、感觉障碍D.视乳头水肿、血压下降、呼吸减慢答案：A13.直肠癌患者术前肠道准备中，口服甘露醇的主要作用是A.抑制肠道细菌B.清洁肠道C.补充电解质D.减少肠道内毒素答案：B14.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A15.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理时应重点观察A.牵引锤重量B.患肢血运C.牵引绳是否滑动D.床尾是否抬高答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.肠梗阻患者的典型临床表现包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.里急后重答案：ABCD2.甲亢患者术前服用碘剂的目的是A.减少甲状腺血流B.使甲状腺缩小变硬C.抑制甲状腺素合成D.抑制甲状腺素释放E.降低基础代谢率答案：ABDE3.骨折的早期并发症有A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.休克答案：ABE4.腹部损伤患者观察期间，正确的护理措施是A.禁食禁饮B.静脉补液C.应用止痛药D.每30分钟监测生命体征E.灌肠通便答案：ABD5.烧伤患者休克期的护理重点包括A.快速补液B.保持呼吸道通畅C.观察尿量D.创面暴露E.预防感染答案：ABCE三、案例分析题（共3题，共25分）（一）（8分）患者，男，45岁，因“突发上腹部刀割样疼痛6小时”急诊入院。6小时前饱餐后突发上腹痛，呈持续性刀割样，迅速蔓延至全腹。既往有“胃溃疡”病史5年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。腹部X线平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.首要的护理问题是什么？（2分）3.术前应采取哪些主要护理措施？（4分）答案：1.胃十二指肠溃疡急性穿孔。（2分）2.急性疼痛：与胃内容物刺激腹膜有关。（2分）3.术前护理措施：①禁食、胃肠减压，减少胃内容物继续外漏；②静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；③遵医嘱应用抗生素控制感染；④密切观察生命体征、腹痛及腹部体征变化；⑤做好术前准备（备皮、配血等）。（每点1分，共4分）（二）（9分）患者，女，32岁，因“上腹部持续性疼痛12小时”入院。12小时前暴饮暴食后出现上腹痛，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T38.8℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；上腹部压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱。血淀粉酶580U/L（正常30-110U/L），腹部CT示胰腺肿胀、周围渗出。诊断为“急性胰腺炎”。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？（3分）2.简述其饮食护理要点。（3分）3.需重点观察哪些并发症？（3分）答案：1.主要护理诊断：①急性疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿有关；②有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压及渗出有关；③体温过高：与胰腺炎症反应有关。（每点1分，共3分）2.饮食护理要点：①急性期严格禁食、禁饮，并行胃肠减压；②待腹痛缓解、血淀粉酶降至正常、肠功能恢复后，逐步过渡到清流质（水、米汤）→低脂流质（无油肉汤）→低脂半流质（粥、软面条）→低脂普食；③避免高脂肪、高蛋白及刺激性食物，忌暴饮暴食。（每点1分，共3分）3.重点观察的并发症：①胰腺坏死感染；②腹腔间隔室综合征；③急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；④急性肾衰竭；⑤消化道出血。（答出3点即可，每点1分，共3分）（三）（8分）患者，男，60岁，因“便血3个月，排便习惯改变1个月”入院。直肠指检触及距肛门4cm处一菜花样肿物，质硬，活动度差。肠镜活检病理示“直肠腺癌”。行“经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）”，术后第3天，左下腹造口血运良好，呈淡红色，稍高出皮肤，周围皮肤无红肿。问题：1.造口术后早期需观察哪些内容？（3分）2.如何指导患者进行造口袋的更换？（3分）3.简述造口周围皮肤的护理要点。（2分）答案：1.造口早期观察内容：①造口颜色（正常为粉红色或红色，苍白提示缺血，发绀提示缺氧）；②造口高度（正常稍高出皮肤1-2cm，过低易渗漏，过高易摩擦）；③造口周围皮肤（有无红肿、破损、感染）；④造口排出物（量、颜色、性状，术后3天内多为血性或墨绿色液体，之后逐渐转为成形便）。（答出3点即可，每点1分，共3分）2.造口袋更换指导：①更换前用温水清洁造口及周围皮肤，待干；②测量造口大小，裁剪造口袋底盘（内径比造口大1-2mm）；③撕去底盘保护膜，对准造口轻轻按压，确保底盘