2026年儿科护理学考试试题及答案

2026年儿科护理学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后5分钟Apgar评分为7分，其皮肤颜色应为A.全身苍白B.躯干红、四肢紫C.全身粉红D.四肢红、躯干紫答案：B2.6个月男婴，体重7kg，因腹泻3天入院，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，前囟及眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，尿量明显减少。该患儿脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B（解析：中度脱水表现为前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，尿量减少，失水量占体重5%-10%，该患儿体重7kg，符合中度脱水标准）3.早产儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，听诊双肺呼吸音减弱，X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿先天性心脏病答案：C4.1岁幼儿，未接种卡介苗，PPD试验（+++），胸部X线未见异常，无结核中毒症状。正确的处理是A.立即抗结核治疗B.定期复查X线C.接种卡介苗D.预防性服用异烟肼答案：D（解析：PPD强阳性（+++）提示体内有活动性结核感染，需预防性抗结核治疗）5.儿童热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.电解质紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C6.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯征（6个月以上）答案：D（解析：激期骨骼改变以骨样组织堆积为主，6个月以上患儿可见手镯、脚镯征，方颅、鸡胸为进一步发展表现）7.新生儿黄疸光疗时，最需要监测的指标是A.血清胆红素B.体温C.心率D.尿量答案：A（解析：光疗的目的是降低血清胆红素水平，需每4-6小时监测胆红素变化）8.10个月女婴，添加辅食后出现便血，为果酱样便，伴阵发性哭闹，腹部可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.肠套叠B.急性细菌性痢疾C.过敏性紫癜D.坏死性小肠结肠炎答案：A9.儿童哮喘急性发作期首选的药物是A.长效β2受体激动剂B.白三烯调节剂C.吸入型糖皮质激素D.短效β2受体激动剂答案：D10.预防新生儿低血糖的关键措施是A.出生后30分钟内开奶B.静脉输注葡萄糖C.监测血糖D.保暖答案：A（解析：尽早喂养可刺激胰岛素分泌，维持血糖稳定，是预防低血糖的首要措施）11.3岁儿童，身高90cm，体重14kg，头围48cm。该儿童生长发育评估为A.身高低于正常B.体重低于正常C.头围低于正常D.均在正常范围答案：D（解析：3岁儿童正常身高约91cm，体重约14kg，头围约49cm，该儿童各项指标接近正常）12.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（解析：产后感染以皮肤、脐部、呼吸道等接触感染为主，占新生儿败血症的70%以上）13.川崎病的特征性表现是A.草莓舌B.手足硬性水肿C.多形性皮疹D.冠状动脉扩张答案：D（解析：冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，为诊断和预后评估的关键）14.儿童腹泻时口服补液盐（ORS）Ⅲ的张力是A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张答案：C（解析：ORSⅢ配方为氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，加水至1000ml，张力为1/2张）15.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.体重和日龄B.体温C.呼吸频率D.心率答案：A（解析：早产儿暖箱温度需根据体重和日龄调整，体重越低、日龄越小，所需温度越高）16.儿童缺铁性贫血最敏感的实验室指标是A.血红蛋白B.血清铁C.血清铁蛋白D.红细胞游离原卟啉答案：C（解析：血清铁蛋白反映体内铁储存，是缺铁性贫血早期诊断的敏感指标）17.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.缓慢复温（每小时升高0.5-1℃）C.先保温后复温D.立即放入37℃暖箱答案：B（解析：快速复温可能导致外周血管扩张、低血压等并发症，需缓慢复温，使体温在12-24小时内恢复正常）18.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐、意识障碍、双侧瞳孔不等大，最可能的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑疝D.脑室管膜炎答案：C19.1岁儿童，因误服药物急诊入院，家长未提供药名。首要的处理措施是A.催吐B.洗胃C.导泻D.保持呼吸道通畅答案：D（解析：误服药物后，首先评估呼吸、循环状态，保持呼吸道通畅是急救的首要步骤）20.儿童预防接种后最常见的局部反应是A.红肿、硬结B.化脓C.溃疡D.出血答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述早产儿呼吸管理的要点。答案：①保持呼吸道通畅，及时清理口鼻腔分泌物；②监测呼吸频率、节律及血氧饱和度（维持SpO290%-95%）；③呼吸暂停者给予刺激（弹足底、托背），频繁暂停需使用氨茶碱或咖啡因；④严重呼吸衰竭者给予无创正压通气（NCPAP）或机械通气；⑤避免高浓度氧吸入，预防氧中毒（如支气管肺发育不良、视网膜病变）。2.列出儿童高热（体温≥39℃）的护理措施。答案：①物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、退热贴、冰袋（放置于颈部、腋窝、腹股沟）；②药物降温：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg），间隔4-6小时可重复；③补充水分：鼓励口服温水或口服补液盐，必要时静脉补液；④监测体温：每1-2小时测量1次，观察热型及伴随症状（如皮疹、抽搐）；⑤环境调节：保持室温22-24℃，减少衣物，避免捂热；⑥病因观察：注意有无寒战、咳嗽、腹泻等，协助医生明确发热原因。3.过敏性紫癜患儿的皮肤护理重点有哪些？答案：①观察皮疹形态、数量、分布及消退情况，记录新出皮疹；②保持皮肤清洁，避免摩擦、抓挠（剪短患儿指甲，必要时戴手套）；③皮疹处避免热敷（可能加重出血），有破溃时用无菌敷料覆盖，预防感染；④选择柔软、宽松的棉质衣物，减少对皮肤的刺激；⑤注意臀部及会阴部皮肤护理（尤其伴消化道症状时），及时更换尿布，防止浸渍。4.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点。答案：①光疗前：清洁皮肤，剪短指甲，佩戴护眼罩（避免视网膜损伤），遮盖会阴部；②光疗中：每2小时翻身1次，确保皮肤均匀受光；监测体温（每4小时1次），维持36-37℃（箱温过高需调整）；观察患儿反应（如烦躁、嗜睡、呕吐），记录大小便次数及性状（蓝光可致腹泻、皮疹）；③光疗后：清洁皮肤，检查有无皮肤损伤，监测血清胆红素变化；④补充水分：光疗时不显性失水增加，需额外补充10%-20%液体（口服或静脉）。5.儿童腹泻时判断脱水性质的依据及不同性质脱水的补液原则。答案：①判断依据：主要根据血钠浓度（等渗性脱水：130-150mmol/L；低渗性脱水：＜130mmol/L；高渗性脱水：＞150mmol/L），结合临床表现（低渗性脱水易出现循环衰竭，高渗性脱水易出现烦躁、高热）；②补液原则：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液）；低渗性脱水补2/3张含钠液（如4:3:2液）；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液（如1:4液）。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。问题：（1）该患儿目前存在哪些主要护理问题？（8分）（2）针对该患儿的呼吸困难，应采取哪些护理措施？（9分）（3）如何观察该患儿是否出现心力衰竭？（8分）答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损（与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸。（2）呼吸困难的护理措施：①体位：取半卧位或抬高床头30-45°，以减轻膈肌上抬，增加肺扩张；②氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管（0.5-1L/min）或面罩给氧（2-4L/min），维持SpO292%-95%；③保持呼吸道通畅：定时拍背（从下往上、由外向内），雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液，必要时吸痰（负压≤100mmHg，每次＜15秒）；④控制输液速度：避免过快加重心脏负担（一般≤5ml/kg·h）；⑤监测呼吸：观察呼吸频率、节律、深度及发绀变化，每30分钟记录1次。（3）心力衰竭的观察要点：①心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分），且不能因体温下降或缺氧改善而缓解；②呼吸突然加快（＞60次/分）；③肝脏短时间内迅速增大（肋下＞3cm或较前增大1.5cm以上）；④心音低钝、奔马律；⑤尿量减少（＜1ml/kg·h）或无尿；⑥面色苍白、发灰，皮肤花纹，四肢冰凉；⑦烦躁不安，经吸氧及镇静后无缓解。案例2：患儿，女，1岁6个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”急诊入院。家长诉患儿5天前因添加新辅食（鱼泥）后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水样便，无脓血；近2天呕吐频繁（每日5-6次），为胃内容物，尿量明显减少（约4小时无尿）。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重10kg（病前体重11kg），精神萎靡，前囟及眼窝凹陷明显，皮肤弹性极差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断该患儿的脱水程度及性质，并说明依据。（8分）（2）列出第1天补液方案（包括总量、液体种类、补液速度）。（9分）（3）补钾时需注意哪些事项？（8分）答案：（1）脱水程度及性质：中度等渗性脱水。依据：①脱水程度：失水量占体重的比例=（病前体重-当前体重）/病前体重×100%=（11-10）/11×100%≈9%（5%-10%为中度脱水）；临床表现为精神萎靡、前囟眼窝凹陷明显、皮肤弹性极差、哭时无泪、尿量明显减少（4小时无尿）。②脱水性质：血钠132mmol/L（130-150mmol/L为等渗性脱水）。（2）第1天补液方案：①总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量。累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算，取80ml/kg×10kg=800ml；继续损失量：按10-40ml/kg计算，取20ml/kg×10kg=200ml；生理需要量：按60-80ml/kg计算，取70ml/kg×10kg=700ml；总补液量=800+200+700=1700ml（或简化为中度脱水120-150ml/kg×10kg=1200-1500ml，结合患儿情况取1500ml）。②液体种类：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。③补液速度：前8-12小时补充累积损失量的1/2（400ml），速度约50ml/h；剩余1/2累积损失量+继续损失量+生理需要量在后12-16小时补充，速度约（1700-400）/16≈81ml/h（或按先快后慢原则，前30分钟给予20ml/kg等张液扩容，该患儿10kg×20m