2025年儿科学基础模拟题+答案

2025年儿科学基础模拟题+答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁6个月男婴，体重10kg，身高82cm，头围47cm。其生长发育评估正确的是（）A.体重低于正常均值-2SDB.身高处于正常均值第50百分位C.头围超过正常均值+2SDD.生长发育整体落后于同龄儿2.5个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜惊、多汗，枕秃明显。最可能的实验室检查结果是（）A.血钙↓、血磷↑、碱性磷酸酶↓B.血钙正常、血磷↓、碱性磷酸酶↑C.血钙↑、血磷↑、碱性磷酸酶正常D.血钙↓、血磷↓、碱性磷酸酶正常3.3岁患儿，发热3天，体温39.5℃，伴阵发性咳嗽，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎4.8个月男婴，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水5.新生儿出生后48小时，皮肤黄染明显，血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸6.4岁患儿，活动后气促、乏力，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙全收缩期杂音，可触及震颤，P₂亢进。最可能的先天性心脏病类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症7.6个月女婴，人工喂养，近日出现口腔黏膜白色乳凝块样物，不易拭去，无发热。最可能的病原体是（）A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.链球菌8.10个月男婴，突发高热39.8℃，无咳嗽、流涕，热退后面部及躯干出现红色斑丘疹。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热9.早产儿（胎龄32周），出生后2小时出现呼吸困难、呻吟，进行性加重。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的治疗药物是（）A.头孢曲松B.地塞米松C.肺表面活性物质D.布洛芬10.2岁患儿，反复上呼吸道感染，易患肺炎，查体发现心前区隆起，胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，周围血管征阳性。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症11.5岁儿童，因“多饮、多尿、体重下降1周”就诊，随机血糖16.2mmol/L，尿酮体（++）。最紧急的处理是（）A.皮下注射胰岛素B.静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素C.口服降糖药D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒12.3个月男婴，生后人工喂养，近日出现易激惹、烦躁，头后仰，四肢强直，拥抱反射增强。最可能的维生素缺乏是（）A.维生素AB.维生素B₁C.维生素DD.维生素K13.7岁患儿，水肿、少尿3天，血压140/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.尿路感染14.新生儿出生时Apgar评分3分，经复苏后10分钟评分8分。最易发生的并发症是（）A.新生儿肺炎B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.新生儿黄疸15.1岁患儿，因“发热、呕吐、抽搐2次”就诊，前囟隆起，颈抵抗（+），脑脊液检查：白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.病毒D.隐球菌二、简答题（每题6分，共30分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变特点。2.列举小儿腹泻时判断中度脱水的5项临床表现。3.新生儿病理性黄疸的诊断依据有哪些？4.川崎病的主要诊断标准（6项中需满足5项）是什么？5.支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：1岁男婴，发热4天（体温38.5-39.8℃），咳嗽、气促2天。查体：T39.2℃，R50次/分，P140次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（5分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）主要治疗原则？（6分）案例2（15分）：6个月女婴，腹泻5天，每日8-10次，蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐3次/日，尿量明显减少。查体：T37.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷2cm×2cm，眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，血清钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）脱水程度、性质及电解质紊乱类型？（4分）（2）第1天补液总量及液体种类？（5分）（3）补钾的注意事项？（6分）案例3（10分）：足月儿，出生后3天，皮肤黄染进行性加重。查体：T36.8℃，反应可，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm。母血型O型，婴儿血型B型，血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素340μmol/L），直接胆红素10μmol/L。问题：（1）该患儿黄疸是否为病理性？依据是什么？（4分）（2）需立即采取的治疗措施？（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.C11.B12.D13.A14.B15.A二、简答题1.激期骨骼改变特点：①头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯（6月以上）、O型或X型腿（1岁左右）；④脊柱：后凸或侧弯；⑤骨盆：扁平骨盆。2.中度脱水临床表现：①精神萎靡或烦躁；②皮肤弹性较差；③前囟、眼窝明显凹陷；④哭时泪少；⑤尿量明显减少（或略少）；⑥四肢稍凉（任选5项）。3.病理性黄疸诊断依据：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）（任意1项即可）。4.川崎病主要诊断标准（满足5项）：①发热≥5天（必备）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；④多形性皮疹；⑤四肢末端变化（急性期硬肿、恢复期指/趾端膜状脱皮）；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。5.鉴别要点：①咳嗽性质：支气管炎以干咳或痰咳为主，肺炎伴气促；②呼吸频率：肺炎＞年龄对应的正常上限（＜2月＞60次/分，2-12月＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；③肺部体征：支气管炎可闻及干啰音或不固定湿啰音，肺炎为固定中细湿啰音；④胸片：支气管炎无或仅有肺纹理增粗，肺炎可见斑片状阴影；⑤全身症状：肺炎常伴发热、精神萎靡等中毒症状（任选4点）。三、案例分析题案例1（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸增快（50次/分＞40次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征；③双肺固定中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高；⑤胸片斑片状阴影。（2）鉴别疾病：急性支气管炎（无固定湿啰音、胸片无斑片影）、支气管异物（有呛咳史、影像学可见阻塞征）、肺结核（结核接触史、PPD阳性、胸片结核灶）、支原体肺炎（起病缓、体征轻、胸片重、冷凝集试验阳性）。（3）治疗原则：①抗感染：选择针对革兰阳性球菌的抗生素（如头孢曲松）；②对症治疗：退热（物理或药物）、氧疗（改善发绀）、雾化祛痰；③支持治疗：补液维持水电解质平衡；④并发症处理：监测是否合并心衰（若出现予利尿、强心）。案例2（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟/眼窝明显凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L之间）；电解质紊乱：低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。（2）第1天补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，6个月婴儿体重约7.5kg（公式：6+0.7×6=10.2kg？需修正，实际6月体重约7.5-8kg，此处假设8kg），总量8×120=960ml（或120-150ml/kg取120）。液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液），先快速扩容（若有休克需20ml/kg等张液，此案例无休克，直接补充累积损失量）。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时有尿）；②浓度＜0.3%（100ml液体加10%氯化钾＜3ml）；③速度慢（每日补钾时间＞8小时）；④总量每日3-4mmol/kg（约0.2-0.3g/kg）；⑤需持续补钾4-6天（纠正细胞内缺钾）。案例3（1）病理性黄疸。依据：①母O型、婴儿B型，存在ABO血型