2026年中医药试题及答案湿疹

2026年中医药试题及答案湿疹一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中医古籍中“浸淫疮”最早见于哪部著作？A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《外科正宗》答案：B2.导致婴幼儿湿疹反复发作的关键内因是？A.胎火湿热B.外感风邪C.饮食积滞D.肺气不固答案：A3.湿热浸淫型湿疹的典型舌象是？A.舌淡胖、苔白腻B.舌红、苔黄腻C.舌暗、苔薄白D.舌绛、苔少答案：B4.慢性湿疹皮肤肥厚、脱屑的主要病机是？A.湿热内蕴B.脾虚湿阻C.血虚风燥D.气滞血瘀答案：C5.湿疹外治法中，渗出明显的急性期首选？A.青黛散油膏B.三黄洗剂C.黄柏溶液湿敷D.紫草膏答案：C6.《医宗金鉴·外科心法要诀》中“四弯风”指的是发生于哪个部位的湿疹？A.面部B.肘窝、腘窝C.手足部D.外阴部答案：B7.脾虚湿蕴型湿疹患者的常见伴随症状是？A.口干口苦B.神疲乏力C.烦躁易怒D.五心烦热答案：B8.治疗血虚风燥型湿疹的代表方剂是？A.龙胆泻肝汤B.除湿胃苓汤C.当归饮子D.萆薢渗湿汤答案：C9.湿疹患者饮食调护中应避免的食物是？A.山药B.冬瓜C.芒果D.赤小豆答案：C10.下列哪项不属于湿疹的中医病因？A.禀赋不耐B.情志内伤C.虫毒叮咬D.劳逸失度答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.湿疹的中医辨证分型包括？A.湿热浸淫证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.血虚风燥证答案：ABD2.龙胆泻肝汤可用于治疗湿疹的哪些证型？A.湿热浸淫证（肝胆湿热偏重）B.脾虚湿蕴证（湿重于热）C.急性期渗出明显者D.慢性期皮肤干燥者答案：AC3.湿疹外治的基本原则包括？A.渗出多时以收敛燥湿为主B.干燥脱屑时以润肤止痒为主C.红肿明显时以清热解毒为主D.肥厚苔藓样变时以软坚散结为主答案：ABCD4.婴儿湿疹（奶癣）的常见诱发因素有？A.母乳中辛辣饮食B.过度清洁皮肤C.衣物材质刺激D.接种疫苗后反应答案：ABC5.中医认为湿疹“湿”邪的特性包括？A.黏滞难愈B.重浊趋下C.易伤阳气D.易夹风夹热答案：ABCD三、填空题（每题2分，共10分）1.湿疹中医病名根据部位不同有“旋耳疮”“肾囊风”“四弯风”等，其中“旋耳疮”指发生于________的湿疹。答案：耳周2.湿热浸淫型湿疹的治法是________，代表方为龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。答案：清热利湿止痒3.脾虚湿蕴型湿疹患者大便多________，舌象常见________。答案：溏薄；舌淡胖、苔白腻4.湿疹外治中，慢性期皮肤肥厚者可选用________类药膏，如________。答案：软坚润肤；湿毒膏（或疯油膏）5.《外科真诠》指出湿疹“由于________，或________，风湿相搏而成”。答案：心火脾湿；腠理不密四、简答题（每题10分，共30分）1.简述湿疹“湿热浸淫证”与“脾虚湿蕴证”的鉴别要点。答案：湿热浸淫证多见于急性期，起病急，皮损潮红灼热，渗液流津，瘙痒剧烈；伴随口干口苦，小便短赤，大便秘结或黏滞；舌红、苔黄腻，脉滑数。病机以湿热壅盛为主，病性属实证、热证。脾虚湿蕴证多见于亚急性期或慢性期急性发作，皮损色暗或淡红，渗液减少但缠绵不愈，可见少量鳞屑；伴随神疲乏力，纳呆便溏，口淡不渴；舌淡胖、苔白腻，脉濡缓。病机以脾虚失运、湿邪内阻为主，病性属本虚标实（脾虚为本，湿阻为标）。2.列举3种湿疹常用外治方法，并说明其适用证型及药物组成。答案：（1）中药湿敷：适用于急性期渗出明显者。常用黄柏30g、地榆30g、马齿苋30g，煎水冷却后湿敷，每日3-4次，每次15-20分钟。功效清热燥湿、收敛止痒。（2）中药涂擦：适用于亚急性期无明显渗出者。可用三黄洗剂（大黄、黄芩、黄柏、苦参等研末，水调）外擦，或青黛散（青黛、黄柏、石膏、滑石）用麻油调敷，每日2次。功效清热解毒、干燥止痒。（3）软膏外敷：适用于慢性期皮肤肥厚、脱屑者。可用湿毒膏（青黛、黄柏、煅石膏、炉甘石等）或疯油膏（轻粉、东丹、飞辰砂加麻油、黄蜡）外搽，薄涂按摩至吸收，每日1-2次。功效软坚润肤、祛风止痒。3.试述湿疹的中医预防调护要点。答案：（1）饮食调护：避免辛辣、海鲜（如虾蟹、贝类）、羊肉、芒果、榴莲等腥发动风之品；忌饮酒及含酒精饮料；宜食山药、冬瓜、赤小豆、薏米等健脾利湿之品。（2）皮肤护理：避免过度清洁（尤其急性期），水温不宜过高（32-37℃为宜）；选择宽松、柔软的棉质衣物，避免羊毛、化纤等刺激；瘙痒时忌搔抓、摩擦，可轻拍或冷敷缓解。（3）情志调节：避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，因“诸痛痒疮，皆属于心”，情绪波动可加重瘙痒。（4）起居调摄：保持居住环境干燥通风，避免潮湿；急性期避免剧烈运动出汗，慢性期可适度锻炼以增强体质（如八段锦、太极拳）。（5）病因预防：明确过敏因素（如尘螨、花粉）者需规避；婴儿湿疹需注意母乳妈妈饮食，避免过食辛辣；儿童患者需纠正挑食习惯，防止脾虚。五、病例分析题（每题12.5分，共25分）病例1患者，女，32岁，2025年11月就诊。主诉：双下肢皮疹伴剧烈瘙痒1周，加重2天。现病史：1周前食海鲜后双小腿出现红斑、丘疹，自行外用“皮炎平”（激素软膏）后稍缓解，2天前因熬夜加班后皮疹泛发至大腿，局部红肿明显，可见密集水疱，部分破溃渗液，瘙痒入夜尤甚，伴口干口苦，小便短赤，大便2日未行。查体：双下肢皮肤潮红，可见片状红斑、丘疹、水疱，部分糜烂渗出，边界不清；舌红、苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法及代表方剂；（4）外治方案。答案：（1）中医诊断：湿疮（湿热浸淫证）。（2）辨证分析：患者禀赋不耐，过食海鲜（腥发之物）引动体内湿热，复因熬夜（耗伤阴血，助火生热）导致湿热壅盛，蕴结肌肤。湿热熏蒸则皮肤潮红、红肿；热盛肉腐则起水疱、糜烂渗液；湿热郁于肌肤，气血运行不畅则瘙痒剧烈（夜间阳入于阴，热邪更盛，故入夜尤甚）；口干口苦、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象。（3）治法：清热利湿，凉血止痒。代表方剂：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。药物组成：龙胆草10g、黄芩12g、栀子10g、泽泻15g、木通6g、车前子（包煎）15g、萆薢15g、生薏苡仁30g、牡丹皮12g、赤芍15g、白鲜皮15g、地肤子15g、生大黄（后下）6g。方解：龙胆草、黄芩、栀子清肝胆湿热；泽泻、木通、车前子、萆薢、生薏苡仁利水渗湿；牡丹皮、赤芍凉血活血；白鲜皮、地肤子祛风止痒；生大黄通腑泻热，使湿热从大便而出。（4）外治方案：①中药湿敷：黄柏30g、地榆30g、马齿苋30g、苦参30g，煎取200ml，冷却后用6-8层纱布湿敷患处，每次20分钟，每日3次。功效清热燥湿、收敛止痒，减少渗出。②渗出减少后改用青黛散（青黛10g、黄柏20g、石膏20g、滑石20g）用麻油调为糊状，薄敷患处，每日2次，清热解毒、干燥止痒。病例2患者，男，45岁，2025年3月就诊。主诉：双手皮疹反复发作5年，加重1月。现病史：5年前因长期接触水泥后双手出现红斑、丘疹，瘙痒，经治疗（具体不详）后缓解，但每遇劳累或饮食不节后复发。近1月因工作繁忙、常食外卖，双手皮疹扩大，皮肤粗糙肥厚，呈苔藓样变，脱屑明显，瘙痒时轻时重，抓后有少量渗液；伴神疲乏力，纳差，大便溏薄（每日2-3次），口淡不渴。查体：双手背、指缝皮肤色暗，可见苔藓样变、脱屑，局部有抓痕；舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）辨证分析；（3）治法及代表方剂；（4）调护建议。答案：（1）中医诊断：湿疮（脾虚湿蕴证）。（2）辨证分析：患者长期接触水泥（湿毒之邪），损伤脾胃，脾失健运，湿邪内生；复因劳累（耗伤脾气）、饮食不节（损伤脾胃）导致脾虚更甚，湿邪蕴结肌肤，故皮疹反复发作。脾虚不能运化水湿，湿邪黏滞则皮疹缠绵难愈；湿阻肌肤，气血失和则皮肤粗糙肥厚、苔藓样变；脾虚气血生化不足，肌肤失养则脱屑；湿邪浸淫则抓后少量渗液；神疲乏力、纳差、便溏、舌淡胖有齿痕、苔白腻、脉濡缓均为脾虚湿阻之象。（3）治法：健脾利湿，祛风止痒。代表方剂：除湿胃苓汤加减。药物组成：苍术12g、厚朴10g、陈皮10g、白术15g、茯苓20g、猪苓15g、泽泻15g、滑石（包煎）15g、防风10g、白鲜皮15g、炙甘草6g。方解：苍术、白术、茯苓健脾燥湿；厚朴、陈皮理气和中；猪苓、泽泻、滑石利水渗湿；防风祛风胜湿；白鲜皮止痒；炙甘草调和诸药。若便溏甚者加山药30g、炒薏苡仁30g；瘙痒明显加地肤子15g。