住院患者身体约束护理相关试题及答案

住院患者身体约束护理相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.住院患者身体约束的首要目的是（）A.防止患者跌倒B.保护患者及他人安全C.减轻护理工作量D.避免医疗纠纷答案：B2.下列哪项不是身体约束的绝对禁忌证（）A.严重末梢循环障碍B.颌面部严重创伤需随时开放气道C.患者拒绝并签署“拒绝约束知情书”D.股骨骨折未行固定答案：D3.依据《医疗机构患者身体约束护理指南（2021版）》，约束医嘱单次最长不超过（）小时。A.4B.8C.12D.24答案：D4.对躁动患者实施约束前，护士首先应完成的评估内容是（）A.肌力B.意识状态C.皮肤完整性D.家庭支持系统答案：B5.下列约束方式中，对关节活动度限制最小的是（）A.腕部布制约束带B.踝部魔术贴约束带C.肘部约束板D.五点式约束背心答案：A6.约束期间，护士至少应每（）分钟巡视一次。A.5B.15C.30D.60答案：B7.约束后末梢循环评估“5P”征不包括（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Pressure答案：D8.下列哪项属于化学约束（）A.咪达唑仑静脉泵入B.腕部约束带C.床栏升高D.手套式防抓具答案：A9.约束医嘱开具后，护士应在（）小时内完成首次护理记录。A.1B.2C.3D.4答案：A10.对使用约束背心患者，为预防压疮，护士应重点评估的部位是（）A.枕部B.肩胛部C.骶尾部D.足跟答案：B11.约束期间患者出现皮肤发绀、皮温下降，护士应首先（）A.立即松解约束B.报告医生C.记录异常D.给予保暖答案：A12.下列哪项不是约束替代措施（）A.家属陪伴B.降低环境噪音C.增加照明亮度D.使用床栏答案：C13.对ICU机械通气患者实施约束，首选的约束工具是（）A.拳击手套B.腕部魔术贴约束带C.肘部约束板D.五点式约束答案：B14.约束知情同意书应由（）签署。A.护士长B.主管护士C.患者或代理人D.值班医生答案：C15.约束后患者主诉剧烈疼痛，护士应首先评估（）A.约束松紧度B.疼痛评分C.关节活动度D.心理状态答案：A16.下列哪项属于约束并发症（）A.低钠血症B.神经损伤C.高血糖D.低钾血症答案：B17.约束带固定于床架时，应采用的打结方式为（）A.死结B.滑结C.双套结D.蝴蝶结答案：C18.对老年患者实施约束前，必须评估的跌倒风险工具是（）A.Braden量表B.Morse量表C.GCS量表D.RASS量表答案：B19.约束期间，患者突然呕吐，护士应首先（）A.立即松解约束带B.头偏向一侧C.吸痰D.报告医生答案：B20.约束护理记录中，必须记录的内容不包括（）A.约束原因B.约束工具型号C.患者饮食喜好D.末梢循环情况答案：C21.下列哪项不是约束停止指征（）A.患者意识清醒且合作B.医生下达停止医嘱C.家属要求停止D.替代措施有效答案：C22.对儿科患者实施约束，下列做法正确的是（）A.使用成人约束带B.约束前允许家长陪伴C.约束期间关闭病房灯光D.约束时间可达48小时答案：B23.约束后患者手腕出现1×1cm水疱，属于（）A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.皮肤撕裂伤答案：B24.约束期间，患者心率由80次/分升至120次/分，护士应首先（）A.立即松解约束B.测量血压C.给予镇静药D.报告医生答案：A25.约束工具使用后，应采取的消毒方式是（）A.紫外线照射B.含氯500mg/L擦拭C.高压蒸汽灭菌D.75%酒精喷洒答案：B26.对凝血功能障碍患者实施约束，应重点评估（）A.皮肤温度B.出血风险C.尿量D.血糖答案：B27.约束期间，患者自行解开约束带，护士应首先（）A.立即重新约束B.评估意识及合作度C.通知医生D.记录不良事件答案：B28.约束护理质量敏感指标中，约束使用率计算公式为（）A.约束患者日数/住院患者日数×100%B.约束患者人数/出院患者人数×100%C.约束总时数/24×100%D.约束并发症例数/约束人数×100%答案：A29.约束期间，患者发生桡神经损伤，最常见的表现是（）A.垂腕B.爪形手C.猿手D.铲状手答案：A30.约束护理三级质控中，负责现场质控的是（）A.护理部B.护士长C.质控护士D.责任护士答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.约束前评估应包括（）A.意识状态B.肌力C.皮肤完整性D.家庭经济条件E.治疗管路答案：ABCE32.下列属于约束替代措施的有（）A.环境改造B.家属陪伴C.疼痛控制D.早期活动E.增加约束带数量答案：ABCD33.约束期间需重点观察的并发症有（）A.压疮B.神经损伤C.静脉血栓D.低钾血症E.心理创伤答案：ABCE34.约束知情同意书应包含的内容有（）A.约束目的B.约束时间C.可能风险D.替代措施E.费用明细答案：ABCD35.约束护理记录单应记录（）A.约束原因B.约束工具型号C.末梢循环评估D.患者反应E.护士签名答案：ABCDE36.下列哪些情况需立即解除约束（）A.末梢循环障碍B.患者意识清醒且合作C.医生下达停止医嘱D.家属情绪激动E.约束部位皮肤破损答案：ABCE37.约束工具选择原则包括（）A.最小约束原则B.患者安全原则C.护士操作方便原则D.经济原则E.舒适原则答案：ABE38.约束护理质量评价指标包括（）A.约束使用率B.约束并发症发生率C.约束知情同意签署率D.患者满意度E.护士加班时数答案：ABCD39.对精神科患者实施约束，正确的做法有（）A.多人协作B.避免暴力动作C.立即通知医生D.持续评估E.约束时间可达72小时答案：ABCD40.约束后患者发生心理创伤，护理干预包括（）A.心理支持B.家属陪伴C.解释约束目的D.给予镇静药物E.提供书写表达机会答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.约束医嘱单次最长不超过________小时，连续约束________小时必须重新评估。答案：24；2442.约束带固定于床架时，应保持肢体________度功能位，松紧度以插入________指为宜。答案：功能；143.约束期间，护士应每________分钟巡视一次，每________小时松解约束带5～10分钟。答案：15；244.约束并发症“5P”征包括Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、________。答案：Pulselessness45.约束护理质量敏感指标中，约束并发症发生率目标值为≤________%。答案：146.约束工具使用后，应用含氯________mg/L擦拭消毒，作用时间≥________分钟。答案：500；3047.约束知情同意书应在约束前由患者或代理人签署，紧急情况下须在约束后________小时内补签。答案：648.对老年患者实施约束，应优先评估跌倒风险，常用量表为________量表。答案：Morse49.约束期间患者出现皮肤发绀，护士应立即________约束带，并报告________。答案：松解；医生50.约束护理三级质控中，责任护士负责________质控，护士长负责________质控。答案：一级；二级四、简答题（每题10分，共30分）51.简述住院患者身体约束的适应证。答案：1.意识障碍且伴有躁动，可能危及自身或他人安全；2.治疗需要，如防止拔除气管插管、中心静脉导管等生命支持管路；3.严重认知障碍伴跌倒高风险，其他替代措施无效；4.精神科急性兴奋状态，需短期控制；5.医护人员判断不约束将直接导致严重不良后果。52.列出约束期间护士对末梢循环评估的五个关键指标，并说明正常表现。答案：1.颜色：红润；2.温度：温暖；3.毛细血管再充盈时间：≤2秒；4.远端脉搏：有力且对称；5.感觉运动：患者可自主活动且无麻木疼痛。53.简述约束护理中“最小约束原则”的内涵及临床实施要点。答案：内涵：在确保患者安全前提下，使用最少部位、最少时间、最少力度的约束方式。实施要点：1.动态评估，尽早停用；2.优先使用替代措施；3.选择合适工具，避免过度限制；4.每2小时松解一次；5.记录约束理由及效果，持续改进。五、综合应用题（共30分）54.病例：患者，男，68岁，诊断“脑出血术后”，气管插管接呼吸机，RASS评分+3，试图拔管。医生下达“腕部约束带”医嘱。问题：（1）列出约束前护士必须完成的五项评估内容。（5分）（2）写出约束操作步骤（含用物准备、固定方法、松紧度、记录）。（10分）（3）约束期间患者右手指端苍白、皮温下降，列出护士处理流程。（8分）（4）计算：若该患者当日约束16小时，病房当日住院患者日数为2500日，其中约束患者日数为50日，求当日约束使用率。（2分）（5）提出三项降低该ICU约束使用率的循证策略。（5分）答案：（1）1.意识状态（GCS、RASS）；2.肌力及肌张力；3.皮肤完整性；4.治疗管路风险；5.家属沟通及知情同意。（2）用物：腕部魔术贴约束带2条、床栏、双套结固定带、皮肤保护膜、记录单。步骤：1.洗手、核对医嘱、解释；2.评估双上肢皮肤；3.垫皮肤保护膜；4.约束带固定腕部，松紧1指；5.双套结固定于床栏，保持肢体功能位；6.记录约束时间、工具、部位、末梢循环、患者反应、护士签名。（3）1.立即松解右侧约束带；2.评估5P征，测量毛细血管再充盈时间；3.抬高肢体，保暖；4.通知医生；5.记录异常及处理；6.每5分钟复评，直至循环恢复；7.更换约束部位或工具；8.报告不良事件。（4）约束使用率=50/2500×100%=2%（5）1.实施ABCDEF集束：每日唤醒、呼吸评估、合作沟通、早期活动、家庭参与、功能恢复；2.建立约束决策轮班评估表，护士—医生—康复师三方共识；3.引入“约束替代工具包”：床栏报警、防拔管手套、音乐疗法、家属陪伴岗。六、计算题（共10分）55.某病区2023年4月住院患者日数为3000日，其中