静脉输液与输血考试试题及答案

静脉输液与输血考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉输液首选穿刺部位为（）A.手背静脉网B.前臂远端桡侧浅静脉C.肘正中静脉D.足背静脉答案：B2.下列关于输血前“三查八对”的描述，错误的是（）A.查血袋标签有效期B.对血型、Rh(D)抗原C.对交叉配血单与医嘱D.对输血器批号答案：D3.输注红细胞悬液时，每单位推荐输注时间不应超过（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：D4.发生溶血反应时，最早出现的症状是（）A.寒战高热B.腰背部剧痛C.呼吸困难D.血压下降答案：B5.下列液体中，属于等渗晶体液的是（）A.0.45%NaClB.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.20%甘露醇答案：C6.中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌答案：B7.输血引起循环超负荷的最主要危险因素是（）A.快速输注冰冻血浆B.老年人伴慢性心衰C.使用白细胞滤器D.输注血小板答案：B8.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.针头阻塞B.输液管裂漏C.针头脱出血管外D.静脉痉挛答案：B9.下列哪项不是输血传播感染筛查的法定项目（）A.HBV-DNAB.HCV-AbC.HIV-AbD.TP-Ab答案：A10.使用输液泵时，设定速度为125mL/h，则10min走液量为（）A.12.5mLB.20.8mLC.25mLD.30mL答案：A11.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.ABO不合B.HLA同种免疫C.Rh不合D.血小板自身抗体答案：B12.输液引起空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.半坐卧位答案：A13.下列关于PICC维护的叙述，正确的是（）A.透明敷料每7天更换1次B.肝素盐水封管浓度100U/mLC.冲管宜选用5mL注射器D.置管侧测血压无禁忌答案：A14.输注新鲜冰冻血浆(FFP)的主要目的是补充（）A.红细胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C15.下列哪项不是输液微粒污染的危害（）A.静脉炎B.肉芽肿C.空气栓塞D.肺栓塞答案：C16.输血后紫癜通常发生在输血后（）A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.2～4周答案：C17.成人输血速度一般开始阶段为（）A.1～2mL/minB.5～10mL/minC.15mL/minD.20mL/min答案：A18.输液时发生静脉痉挛，首选处理措施为（）A.更换针头重新穿刺B.局部热敷C.抬高肢体D.减慢滴速答案：B19.下列哪项属于输血急性肺损伤(TRALI)的病理特征（）A.肺泡出血B.肺毛细血管通透性增加C.肺动脉高压D.支气管痉挛答案：B20.输液泵报警“Occlusion”，首先应（）A.关机重启B.检查管路是否扭曲C.更换输液器D.降低流速答案：B21.下列关于输血交叉配血试验的叙述，正确的是（）A.主侧受者血浆+供者红细胞B.次侧受者红细胞+供者血浆C.主侧出现凝集可少量试输D.次侧凝集绝对禁止输血答案：A22.输液时穿刺部位出现条索状红线，触痛，考虑（）A.蜂窝织炎B.血栓性静脉炎C.动脉炎D.淋巴管炎答案：B23.下列哪项不是输血后迟发溶血反应的特点（）A.黄疸B.血红蛋白下降C.直接抗人球蛋白试验阳性D.寒战高热立即出现答案：D24.输液过程中发现患者呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）A.空气栓塞B.循环超负荷C.过敏反应D.溶血反应答案：B25.下列关于输血白细胞滤器的使用，错误的是（）A.可降低非溶血发热反应B.可减少CMV传播风险C.可替代辐照血D.应在使用前即刻连接答案：C26.输液前评估患者“K+5.8mmol/L”，应谨慎使用（）A.0.9%NaClB.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：B27.输血时血袋中出现絮状凝块，正确处理是（）A.立即减速观察B.更换输血器继续输C.停止输血并退回血库D.加用过滤器答案：C28.下列哪项不是输液港(Port)的优点（）A.可长期使用B.感染率低C.可高压注射造影剂D.穿刺简单无需培训答案：D29.输注红细胞时，下列药物可加入血袋的是（）A.10%葡萄糖酸钙B.地塞米松C.0.9%NaClD.血管活性药答案：C30.输液治疗中，导管相关静脉血栓形成的危险因素不包括（）A.高渗液体B.导管材质聚氨酯C.锁骨下静脉入路D.卧床制动答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血急性不良反应的有（）A.非溶血发热反应B.过敏反应C.循环超负荷D.输血相关GVHD答案：ABC32.输液过程中预防空气栓塞的措施包括（）A.排尽输液管内空气B.使用精密过滤输液器C.及时更换液体D.加压输液时专人守护答案：ACD33.下列哪些情况需减慢输血速度（）A.老年人B.婴幼儿C.既往有严重过敏史D.失血性休克答案：ABC34.输液引起化学性静脉炎的相关因素有（）A.药物pH<5或>9B.药物渗透压>600mOsm/kgC.导管规格过大D.快速输注高浓度氯化钾答案：ABD35.下列属于输血传播寄生虫病的有（）A.疟疾B.巴贝虫病C.弓形虫病D.血吸虫病答案：ABC36.输液泵日常维护应包括（）A.每周校准流速B.电池充放电测试C.传感器清洁D.使用含氯消毒液擦拭外壳答案：ABCD37.下列哪些属于输血前必须完成的检查（）A.ABO正反定型B.Rh(D)鉴定C.抗体筛查D.血小板计数答案：ABC38.输液治疗中，导管堵塞的表现有（）A.回抽无血B.冲管阻力大C.输液泵持续高压报警D.穿刺点渗液答案：ABC39.下列哪些属于输血后实验室监测指标（）A.血红蛋白B.血清结合珠蛋白C.血清钾、乳酸脱氢酶D.凝血四项答案：ABCD40.输液时预防导管相关感染的集束化措施包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定醇消毒皮肤D.每日评估导管必要性答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人中心静脉导管尖端应位于__________与__________交界处。答案：上腔静脉；右心房42.输血前血袋应在__________℃恒温下复温，时间不超过__________分钟。答案：37；3043.输液时药物渗透压超过__________mOsm/kg，建议经中心静脉途径输注。答案：90044.血小板应在采集后__________小时内输注，室温保存震荡不超过__________℃。答案：24；2445.输液引起局部渗出分级中，皮肤发白水肿范围2.5～15cm属__________级。答案：246.输血相关急性肺损伤(TRALI)诊断需满足：急性低氧血症PaO₂/FiO₂≤__________mmHg，X线双肺浸润，且无左心房高压。答案：30047.输液泵流速误差允许范围为设定值的__________%。答案：±548.红细胞悬液每单位容量约__________mL，可提高成人Hb约__________g/L。答案：250；1049.输液治疗中，导管堵塞的溶栓药物常用__________U/mL尿激酶。答案：500050.输血后迟发溶血反应最常见抗体为抗__________、抗__________。答案：Jkᵃ；E四、简答题（每题8分，共24分）51.简述输液引起外渗的常见原因及预防措施。答案：原因：①穿刺针头未在血管内或部分脱出；②关节活动导致针头移位；③高压注射或快速输注高渗、刺激性药物；④导管型号过大与血管不匹配；⑤患者意识障碍、感觉减退。预防：①选择合适导管与穿刺部位，避开关节；②牢固固定，使用透明敷料便于观察；③输注高危药物前回抽见血确认通畅；④加强巡视，询问患者主观感受；⑤使用留置针替代钢针，必要时中心静脉置管；⑥对化疗药等采用中心静脉通路，输注前后冲管。52.简述输血交叉配血试验“主侧”“次侧”定义及临床意义。答案：主侧：受血者血清+供血者红细胞，检测受者体内抗体对供者红细胞抗原的破坏能力，若凝集提示受者有针对供者红细胞的同种抗体，绝对禁止输血。次侧：受血者红细胞+供血者血清，检测供者血浆中抗体对受者红细胞的破坏能力，若凝集提示供者血浆含不规则抗体，可少量输血但需缓慢并密切观察。意义：两侧均无凝集方可安全输注；任何一侧凝集均需进一步抗体鉴定，选择相合血液，防止急性或迟发溶血反应。53.简述中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的诊断标准及处理原则。答案：诊断：①导管半定量培养≥15CFU或定量≥10³CFU，且与外周血培养为同一病原；②导管血培养阳性时间比外周血早≥2h；③拔除导管后症状缓解，抗菌治疗有效。处理：①立即采血培养(导管+外周)；②拔除短期导管，长期导管视病原及病情决定；③经验性覆盖革兰阳性菌(万古霉素/达托霉素)，必要时联合抗阴性菌或真菌；④根据药敏调整，疗程7～14d；⑤合并并发症(心内膜炎、血栓性静脉炎)延长疗程并外科干预；⑥严格无菌操作，每日评估导管必要性，尽早拔管。五、综合应用题（共26分）54.（计算题，10分）患者男，60kg，急性失血后Hb65g/L，目标提升至90g/L。已知每单位红细胞悬液可提高Hb10g/L，血容量按体重7%计算。(1)计算所需红细胞单位数；(2)若每单位250mL，总输注量多少；(3)以2mL/min速度输注，需多少小时完成；(4)评估循环超负荷风险并提出预防措施。答案：(1)需提升Hb=90−65=25g/L，每单位提10g/L，需25/10=2.5≈3单位；(2)总容量=3×250=750mL；(3)总时间=750mL÷(2mL/min)=375min=6.25h；(4)风险：老年、750mL/6h接近容量负荷上限。预防：①输前速尿10～20mg静注；②采用2mL/min起始，30min后无呼吸困难可调至1mL/min；③监测HR、BP、肺部湿啰音、SaO₂；④备好硝酸甘油、利尿剂，必要时放血或透析。55.（案例分析，16分）患者女，38岁，因子宫肌瘤行全子宫切除，术中出血800mL，术后2h输注红细胞2单位。输注约50mL时，患者突发寒战、T39.2℃、BP90/50mmHg、脉率120次/分，切口渗血增加。实验室：Hb85→70g/L，血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白下降，DAT阳性，尿呈酱油色。问题：(1)最可能的诊断及依据；(2)即刻处理措施；(3)后续检查及治疗；(4)写出不良事件上报流程要点。答案：(1)急性溶血性输血反应(AHTR)。依据：寒战高热、血压下降、Hb下降、游离Hb↑、DAT阳性、酱油色尿。(2)即刻：①立即停止输血，更换全部管路，0.9%NaCl维持通道；②保持静脉通路两条，快速补液抗休克；③通知血库、主管医师；④留取血袋余血、患者抗凝血、第一次尿送检；⑤高流量吸氧，监测尿量≥1mL/kg·h，必要时导尿；⑥碱化尿液(5%碳酸氢钠125mL)，利尿(呋塞米20mg)；⑦地塞米松10mg静注防炎症级联。(3