内科护理学考试试题及参考答案

内科护理学考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的氧流量应控制在（）A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A2.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗时，护士首要观察的并发症是（）A.心律失常B.出血C.再灌注心律失常D.过敏反应答案：B3.肝硬化患者突发烦躁不安、吐词不清、腱反射亢进，最可能发生了（）A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑病Ⅳ期答案：C4.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾的指征是（）A.尿量＞20mL/hB.尿量＞30mL/hC.尿量＞40mL/hD.尿量＞50mL/h答案：C5.肾病综合征患者突发腰痛、血尿、少尿，应首先警惕（）A.急性肾小管坏死B.肾静脉血栓C.泌尿系感染D.药物性间质性肾炎答案：B6.对口服铁剂治疗缺铁性贫血的患者，护士指导正确的是（）A.与牛奶同服减少刺激B.餐后立即服用C.与维生素C同服促进吸收D.大便变黑立即停药答案：C7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胰液分泌B.防止呕吐误吸C.减轻腹胀D.减少胃酸刺激答案：A8.高血压急症静脉泵入硝普钠时，药液配制后需立即用黑纸包裹，其原因是（）A.防止氧化B.防止光解C.防止热解D.防止吸附答案：B9.对系统性红斑狼疮患者进行皮肤护理，错误的是（）A.每日温水清洗B.避免日晒C.可外用含氟激素软膏长期涂抹面部皮疹D.穿宽松棉质衣物答案：C10.急性脑卒中患者溶栓时间窗为发病后（）A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C11.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析前测体重较上次透析后增加应不超过（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：D12.支气管哮喘患者使用定量雾化吸入器（MDI）后，护士嘱其立即（）A.漱口B.屏气10秒C.咳嗽排痰D.饮水500mL答案：B13.对口服华法林患者，INR目标范围一般维持在（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C14.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，护士应立即给予的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位双腿下垂D.右侧卧位答案：C15.甲亢术前准备，需使心率降至（）A.＜60次/分B.＜70次/分C.＜80次/分D.＜90次/分答案：D16.对急性消化道大出血患者，提示继续出血的指标是（）A.血红蛋白下降＞10g/LB.肠鸣音减弱C.血尿素氮持续下降D.网织红细胞减少答案：A17.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的最佳时间是（）A.晨僵最明显时B.午睡后C.晨僵缓解后D.睡前答案：C18.急性白血病化疗后粒细胞缺乏，保护性隔离要求空气菌落数应（）A.≤5CFU/m³B.≤10CFU/m³C.≤50CFU/m³D.≤100CFU/m³答案：B19.对慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练，吸呼时间比应为（）A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.2∶1答案：B20.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是（）A.引起腹泻B.增加氨吸收C.刺激肠黏膜D.导致电解质紊乱答案：B21.糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现为（）A.表浅溃疡B.深溃疡无脓肿C.深溃疡伴脓肿或骨髓炎D.局限性坏疽答案：C22.急性肾盂肾炎抗菌疗程一般为（）A.3dB.7dC.10～14dD.21d答案：C23.对口服环磷酰胺的系统性红斑狼疮患者，护士应重点监测（）A.血糖B.血压C.出血性膀胱炎D.视力答案：C24.高血压伴双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是（）A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEID.利尿剂答案：C25.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断必须满足氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤（）A.100mmHgB.200mmHgC.300mmHgD.400mmHg答案：B26.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应限制在（）A.1～2gB.2～3gC.3～4gD.4～5g答案：A27.对口服地高辛患者，出现下列哪项应立即停药并报告医师（）A.心率90次/分B.食欲减退C.室性早搏二联律D.视物模糊答案：C28.急性脑血栓形成患者，早期血压≥220/120mmHg时的处理原则是（）A.立即静注硝普钠降至正常B.24h内缓慢降低15%左右C.无需处理D.口服降压药快速达标答案：B29.慢性粒细胞白血病（CML）最具特征性的染色体异常是（）A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;17)答案：B30.对胰岛素笔使用的指导，错误的是（）A.针头可重复使用3次B.注射后停留10秒C.轮换注射部位D.室温保存正在使用的笔芯答案：A31.急性胰腺炎患者血钙低于多少提示预后不良（）A.1.5mmol/LB.1.75mmol/LC.2.0mmol/LD.2.25mmol/L答案：B32.下列哪项不是甲亢高代谢症候群表现（）A.怕热多汗B.体重增加C.易激动D.大便次数增多答案：B33.对急性肾小球肾炎患儿，护士指导其卧床休息的标准是（）A.血尿消失B.血压正常、肉眼血尿消失C.水肿消退D.尿量＞1000mL/d答案：B34.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗每日应不少于（）A.6hB.8hC.10hD.15h答案：D35.对口服甲氨蝶呤的类风湿关节炎患者，应定期监测（）A.血常规、肝肾功能B.血糖C.视力D.血压答案：A36.急性心肌梗死患者发病后第2天，护士指导其床上主动活动关节的主要目的是（）A.防止便秘B.防止下肢静脉血栓C.增加回心血量D.促进肠蠕动答案：B37.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾血症D.碱中毒答案：D38.对急性肺血栓栓塞患者，溶栓后穿刺部位需加压包扎并制动（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C39.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选的晶体液是（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A40.对慢性肾衰竭患者，下列哪项指标最能反映透析充分性（）A.血肌酐B.尿素清除率（Kt/V）C.血红蛋白D.血钙答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肝性脑病临床表现的有（）A.扑翼样震颤B.肌张力增高C.腱反射亢进D.脑膜刺激征阳性E.性格改变答案：ABCE42.对急性心肌梗死患者疼痛护理措施包括（）A.立即给予吗啡静注B.持续吸氧C.绝对卧床休息D.心理安慰E.观察疼痛性质变化答案：ABCDE43.下列属于系统性红斑狼疮常见血液系统损害的有（）A.溶血性贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血答案：ABC44.对慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练的内容包括（）A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸D.屏气呼吸E.快速呼吸答案：ABC45.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒E.周围神经病变答案：ABCE46.对急性肾小球肾炎患儿饮食管理正确的是（）A.低盐饮食B.限制水摄入C.高蛋白饮食D.氮质血症时限制蛋白E.根据尿量调整水盐答案：ABDE47.下列属于甲亢危象表现的有（）A.高热B.心动过速＞140次/分C.烦躁谵妄D.腹泻E.血糖降低答案：ABCD48.对急性胰腺炎患者营养支持正确的是（）A.轻症禁食4～7dB.重症尽早肠内营养C.经鼻空肠管喂养D.高脂饮食E.肠内营养不足时联合肠外答案：BCE49.下列属于类风湿关节炎关节表现的有（）A.晨僵B.对称性关节肿C.天鹅颈畸形D.纽扣花畸形E.脊柱强直答案：ABCD50.对口服环孢素的肾移植患者，护士应监测（）A.血药浓度B.血压C.血肌酐D.肝功能E.血糖答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.成人正常窦性心律范围是________次/分。答案：60～10052.肝硬化患者Child-Pugh分级包括五项指标：血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、腹水及________。答案：肝性脑病分级53.糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、多食及________。答案：体重减轻54.急性肺水肿患者咳粉红色泡沫痰，其发生机制是肺毛细血管________压急剧升高。答案：静水压55.肾病综合征诊断必备条件是尿蛋白＞3.5g/d和血浆白蛋白＜________g/L。答案：3056.类风湿关节炎最早受累的关节多为________关节。答案：掌指57.急性脑卒中患者FAST评估法包括Face、Arm、Speech和________。答案：Time58.慢性肾衰竭患者钙磷乘积应控制在________mg²/dL²以下。答案：5559.口服地高辛患者需监测血钾，低钾易诱发________中毒。答案：地高辛60.支气管哮喘急性发作时，首选速效β₂受体激动剂为________。答案：沙丁胺醇61.急性胰腺炎患者血淀粉酶于发病后________小时开始升高。答案：2～1262.系统性红斑狼疮标志性抗体为________抗体。答案：抗Sm63.高血压急症静脉首选降压药为________。答案：硝普钠64.糖尿病足Wagner分级最高级为________级。答案：565.慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素后必须________以减少口腔真菌感染。答案：漱口66.急性心肌梗死患者发病后________小时内是再灌注治疗的黄金时间。答案：1267.肝硬化腹水患者每日体重下降不超过________kg为宜。答案：0.568.口服华法林患者，绿叶蔬菜富含维生素________，可拮抗药效。答案：K69.甲亢术前准备，加用________可减少甲状腺血流。答案：复方碘溶液（Lugol液）70.急性肾小球肾炎患者血清补体C3于发病后________周开始恢复。答案：6～8四、简答题（每题8分，共40分）71.简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的护理要点。答案：1.氧流量1～2L/min，每日≥15h，夜间持续；2.教会患者正确佩戴鼻导管，定时清洁鼻腔；3.禁止吸烟及明火，防火灾；4.湿化氧气，防止干燥；5.定期检测动脉血气或指脉氧，维持SpO₂90%以上；6.观察意识、呼吸频率、发绀变化；7.教育家属识别CO₂潴留表现：头痛、嗜睡、皮肤潮红；8.记录氧疗日记，定期随访。72.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察重点。答案：1.出血：穿刺点、牙龈、鼻、尿便、颅内出血征象；2.再灌注心律失常：室速、室颤，备除颤仪；3.生命体征：每15min测血压、心率、呼吸；4.胸痛变化：记录疼痛程度、性质、持续时间；5.实验室：凝血、血常规、心肌酶、肌钙蛋白动态；6.心理支持：减轻焦虑，解释治疗目的；7.绝对卧床：溶栓后12h内避免翻身、穿刺；8.记录尿量：防止肾灌注不足。73.简述肝性脑病三期的主要临床表现及护理措施。答案：表现：意识模糊、定向力丧失、扑翼样震颤明显、腱反射亢进、肌张力增高、EEG异常θ波。护理：1.安全：加床栏，防坠床；2.减少氨产生：禁蛋白，清洁肠道，乳果糖口服或灌肠；3.观察神志、瞳孔、生命体征；4.记录24h出入量，维持水电解质平衡；5.口腔护理，保持呼吸道通畅；6.避免诱因：感染、便秘、消化道出血；7.心理支持：对家属进行疾病知识宣教；8.备好降氨药、支链氨基酸等急救药物。74.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则及护理。答案：原则：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾、个体化。护理：1.迅速建立两条静脉通路，首选0.9%氯化钠；2.第1小时输入1000mL，随后根据血压、尿量、CVP调整；3.血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素；4.尿量＞40mL/h开始补钾，监测血钾心电图；5.每小时测血糖、血酮、电解质、血气；6.记录生命体征、意识、尿量；7.预防并发症：脑水肿、低血钾、ARDS；8.做好口腔、皮肤护理，防压疮。75.简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理要点。答案：1.术后抬高患肢，避免受压、屈曲；2.术后24h观察敷料渗血、远端血运；3.术后第3天开始握球运动促进成熟；4.禁止在内瘘侧测血压、采血、输液；5.每日触诊震颤、听诊杂音，记录变化；6.穿刺时绳梯法，针距≥0.5cm；7.拔针后指压止血，时间15～20min；8.教育患者保持局部清洁，避免负重、外伤，发现震颤消失立即就医。五、应用题（共30分）76.案例分析（15分）患者，男，58岁，因“突发胸痛4h”入院。既往高血压10年。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，大汗淋漓。心电图：V₁～V₄ST段弓背向上抬高0.4mV。肌钙蛋白I8.9ng/mL。诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。医嘱：立即准备溶栓。问题：（1）列出溶栓前护士必须完成的评估项目（5分）（2）溶栓药物输注过程中患者突然意识丧失、抽搐，心电图示室颤，护士应如何紧急处理（5分）（3）溶栓后2h患者胸痛明显缓解，ST段回落＞50%，出现牙龈出血，护士应如何护理（5分）答案：（1）评估：①确认发病时间≤12h；②无溶栓禁忌（活动性出血、脑出血史、大手术/外伤＜3周、出血倾向、主动脉夹层等）；③测血型、交叉配血；④查凝血、血常规、肌钙蛋白、电解质；⑤建立静脉双通道；⑥知情同意签字；⑦测体重计算药量；⑧记录基础生命体征。（2）处理：①立即呼叫医师；②立即非同步200J电除颤；③持续胸外按压；④开放气道，面罩吸氧或气管插管；⑤建立静脉通路，静推肾上腺素1mg每3～5min重复；⑥准备胺碘酮、利多卡因；⑦监测血气、电解质，纠正酸中毒、低钾；⑧记录时间、抢救用药。（3）护理：①立即报告医师，暂停溶栓药物；②局部压迫止血，冷敷；③查凝血、血常规、血型、交叉配血；④备血，必要时输新鲜冰冻血浆或血小板；⑤监测血压、心率、尿量，警惕颅内出血（头痛、呕吐、意识改变）；⑥记录出血量、颜色；⑦心理安慰，解释出血为常见并发症；⑧溶栓后24h内避免动脉穿刺、肌注。77.计算与分析题（15分）患者，女，50岁，诊断为2型糖尿病并糖尿病肾病Ⅳ期。入院查：身高160cm，体重70kg，BP160/95mmHg，Scr180μmol/L，尿蛋白定量2.8g/24h，HbA1c9.2%。医嘱：制定护理计划。问题：（1）计算该患者BMI并评价（3分）（2）估算肾小